董千紅
我是一名精神衛生專業的研究生,這學期開始跟著老師出門診。今天下午老師門診的第四位就診者,是一位28歲的小伙子。小伙子獨自來看病,和老師問好后便坐在了就診的椅子上和老師交談起來。通過病歷記錄和交談我了解到,小伙子是位“精神分裂癥”患者,治療有一段時間了,這次是來復診的,現在病情穩定,妄想和抑郁狀態已經消失很久了,自我感覺良好?,F在家族企業承擔采購工作,工作雖然繁忙,但任務完成得很好;和女友交往1年,有待進一步發展。小伙子狀態非常好,交談間我絲毫沒發現他有任何異常。
老師高興地說:“你好幸運啊,這么小的用藥劑量就把病情控制得這么好?!蔽以谂赃呉矠樗迪?,多么幸運能夠從精神分裂癥的“魔爪”中逃離啊。
但小伙子卻面露難色,他說:“不愿天天吃藥,感覺自己就像是藥罐子,想要減停藥物?!?/p>
跟老師出診,這種情況見到的太多了,我暗暗為小伙子的想法捏了一把汗。
老師耐心地說:“你現在在藥物的幫助下維持得這么好,為什么不堅持服藥呢?要知道,得這種病并不會剝奪一個人結婚、生子還有其他所有的作為人的權利。你該結婚就結婚,該要小孩就要小孩?,F在的藥物安全系數高,給你舉個例子,很多婦女也得精神分裂癥,根據美國食品藥品管理局對于精神科藥物在孕期應用的安全分級,絕大部分抗抑郁藥、抗精神病藥都被劃為B或C類,意思就是如果確實需要就可以用,并且一般利遠遠大于弊。經我這里診治的相當一部分婦女在懷孕期間也需要用藥維持,他們生出的小孩依然是健康的。你經過這幾次復查體檢,身體的各項指標都是正常的,所以你現在不要考慮藥物的不良影響?!?/p>
小伙子聽了,沒說話。
老師繼續說:“精神分裂癥不吃藥復發的可能性有90%?;歼@個病是因為有生物內在的不完美、內在的脆弱易感性,所以我們現在就是把藥當保健品吃,彌補大腦現有的不完美。如果復發了再治,難度會加大。復發是最大的危害,大害小害,兩者取其輕?!?/p>
接著,老師又舉了他自己的例子現身說法:“我在40歲時,有高血壓苗頭的時候就開始吃藥,吃了18年了,現在血壓比以前健康時的血壓還要好,呵呵?!崩蠋煂λ牟∪嗽谂匀丝磥砭拖駮乘缘呐笥?,又像語重心長的親人。
小伙子看上去有些失落,畢竟他這次來的目的是減停藥物的,低著頭說:“想到一輩子吃藥就很恐怖?!?/p>
老師依舊耐心地勸慰著:“狀態穩定了才能養家糊口,過穩定的生活?!?/p>
小伙子說:“變賣現有的家產也夠自己富裕地過一輩子,不吃藥之后,可以盡情玩耍放松,生活無憂慮?!憋@然,他想用輕松的生活方式和良好的心態來替代藥物。
“不行,不行,那樣的話就缺乏了社會責任感和個人成就感,而且也不能阻止病情復發?,F在你的狀態很好,藥也用得微乎其微,繼續用藥是最好的選擇了?!崩蠋熁卮鸬?。
小伙子:“那我一輩子就離不開這個藥了?!”
老師說:“你現在不是想不想吃藥的問題,最關鍵的是要找到這個病的解決方案,不能抱著去試的心態停藥,試了就遲了。停藥后,50%的人在半年內復發,80%的人在2年內復發,90%的人在5年內復發……腦袋太精密,復發一次就傷害巨大,折騰不起??!”
小伙子嗯嗯地點著頭回應著,開了藥,說著謝謝離開了。
老師是資深的精神科專家,把停藥的后果向他交代得這么清楚,我想他應該不會自行停藥了吧。
那位小伙子是幸運的,在準備減停藥物之前,醫生給他把復發風險講得那么細致,只是還有很多精神科的病人沒有機會聽到那些話,自己感覺狀態好了便停了藥。我想起另一位抑郁癥患者,因為考駕照,擅自停藥,眉頭緊鎖著訴說著當前的病情,請求老師再把他拉回到正常時的狀態……
老師常說,停藥早期沒有任何不適是迷惑人的,慢慢地就又復發了。在臨床中,總有患者出于各種原因擅自停藥,停藥后復發的病例屢見不鮮。
每一位患者都是一個獨特的個體,都有可能是那極少數不復發的概率之一,但經過多少個血淋淋的實例驗證過的前車之鑒,又何必重蹈前人覆轍去試那微小的概率;每一位患者都是獨立的個體,但親情、愛情、友情又將多少個獨立的個體牽連在了一起,一個人的病情揪住了多少顆牽掛著的心?你在病態里“夢游”的時候,你可知道多少關心你的人在睡夢里為你哭紅了雙眼;每一位患者都是唯一的,生命給予我們的都是那短短數十載,與其在“幻境”里低質量地度過那些歲月,何不與藥物同在,在有限的時間里享受生命美好的同時創造力所能及的社會價值?
患病是不幸的,有幸你找到了適合自己的治療方案,你可知道有多少病人得不到應有的救治,又有多少病人轉診于名醫專家之手依舊不能回到病前的狀態。每個人都是上帝咬過的蘋果,誰又完美無缺?無法逆轉的缺陷,我們能做的難道不是坦然接受,然后盡力去彌補嗎?從“黑暗”里走出來的人兒,請珍惜用藥后的穩定狀態,按醫囑服藥,給自己一份保障,給家人一份安心,給朋友一份舒心,給社會一份安寧。