脾氨肽聯合普米克令舒對小兒支氣管哮喘療效及對血清CD4+、CD8+、IgE水平的效果分析

李賢

【摘 要】 目的：探究脾氨肽聯合普米克令舒對小兒支氣管哮喘療效及對血清CD4+、CD8+、IgE水平的影響。方法：選取我院2015年7月到2016年12月間收治的支氣管哮喘急性發作患兒76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組患兒給予普米克令舒，在對照組用藥基礎上觀察組患兒加用脾氨肽。比較兩組患兒的臨床療效，CD4+、CD8+及血清IgE濃度。結果：觀察組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組CD4 + 及CD 8+水平均顯著高于對照組（P<0.05），且血清IgE濃度低于對照組（P<0.05）。結論：脾氨肽聯合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘療效更高，可迅速改善患兒免疫功能，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 脾氨肽 普米克令舒 支氣管哮喘 免疫功能

支氣管哮喘是因炎性細胞引發呼吸道Ⅰ型變態反應，導致患兒IgE合成調控紊亂，致使呼吸道腺體泌液功能亢進及平滑肌痙攣，表現為反復發作性咳嗽、胸悶氣促等。臨床治療該病常用的普米克為腎上腺皮質類激素，可阻止炎癥因子釋放、減輕支氣管黏膜水腫、降低呼吸道高反應性[1]。研究發現，皮質類激素可產生免疫抑制，長期使用易產生耐藥性。有文獻報道，免疫體調節劑脾氨肽可有效糾正T淋巴細胞亞群失衡，調節機體免疫平衡，提高療效且安全性高[2]。本研究探討脾氨肽聯合普米克治療小兒支氣管哮喘，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月到2016年12月間收治的支氣管哮喘急性發作患兒76例，隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組患兒中男性23例、女性15例，年齡2～11歲，平均（5.19±1.57）歲；對照組患兒男性22例，女性16例，年齡3～12歲，平均年齡為（5.98±1.02）歲。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒使用枇杷葉膏進行止咳化痰治療，8g/次，2次/d；在此基礎上，對照組患兒霧化吸入普米克令舒混懸液0.4ml，用生理鹽水稀釋至2ml，4～6min/次，3次/d；在對照組用藥基礎上觀察組患兒加用脾氨肽口服凍干粉，2mg/次，1次/d。所有患兒均連續治療兩周，治療過程中應注意避免患兒食用刺激性食物，家屬注意穩定患兒情緒。

1.3 觀察指標及檢測方法

①比較兩組患兒的治療總有效率；②比較兩組患兒治療后血液CD4+、CD8+淋巴細胞水平及IgE濃度。

1.4 療效標準

療效評定：①治愈：患兒肺部癥狀完全消失；②有效：患兒肺部癥狀有所緩解；③無效：患兒肺部癥狀無好轉或加重。

1.5 統計學方法

所有統計學資料錄入SPSS 19.0統計學程序包中，行c2檢驗，當P<0.05時其具有統計學差異性。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的治療總有效率高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種伴有反復性咳嗽、通氣功阻礙及梗阻性的呼吸道疾病，兒童患病時嚴重影響其生長發育。目前臨床主要采用普米克令舒霧化吸入治療兒童支氣管哮喘，通過調控血清免疫指標水平，減少淋巴細胞釋放炎癥因子達到治療哮喘的目的，但普米克令舒長期使用具有明顯耐藥性，且會產生免疫抑制。研究發現，對使用腎上腺皮質激素后出現免疫抑制的患兒使用免疫調節劑可有效改善機體免疫力，增加腎上腺皮質激素類藥物的療效，且安全性高[3]。

脾氨肽是一種較常見的免疫調節劑，其生物學本質為多肽和免疫調節因子，通過改變血清免疫指標水平，提高人體的細胞免疫。研究發現，當患者免疫系統出現紊亂時，體液免疫中IgE水平顯著高于正常水平，從而使呼吸道發生水腫及痙攣引發哮喘[4]。脾氨肽可顯著提升患兒血清內CD4+水平，及時改善哮喘患兒的臨床癥狀并提升肺功能[5]。本研究結果顯示觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，表明了脾氨肽在可顯著提高藥物療效。觀察組血清免疫指標水平顯著高于對照組，觀察組血清IgE水平低于對照組，表明了脾氨肽可有效調節哮喘患兒免疫紊亂，且安全性高，與目前文獻報道一致。

綜上所述，脾氨肽聯合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘療效顯著，能夠有效提升患兒免疫力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]任彩英. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘30例效果分析[J]. 西南軍醫， 2015，6（5）：531-532.

[2]韓慧. 脾氨肽對支氣管哮喘患者T細胞亞群及IgE水平的影響[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（4）：92-92.

[3]金萍. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學， 2016， 28（6）：124-125.

[4]楊關山. 兩藥聯合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2014， 19（4）：609-611.

[5]黃貴. 普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J]. 北方藥學， 2013，7（6）：53-53.