循證護理模式對原發性膽汁性肝硬化患者術后康復及并發癥的影響

王喜霞

(周口市中醫院 外科 河南 周口 466000)

循證護理模式對原發性膽汁性肝硬化患者術后康復及并發癥的影響

王喜霞

(周口市中醫院 外科 河南 周口 466000)

目的 分析循證護理模式對原發性膽汁性肝硬化患者術后康復及并發癥的影響。方法 選取2014年9月至2016年1月在周口市中醫院收治的原發性膽汁性肝硬化患者70例，隨機分為兩組，各35例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施循證護理。對比兩組康復情況及并發癥發生率。結果 觀察組康復情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用循證護理模式可有效降低原發性膽汁性肝硬化患者術后并發癥發生率，加快術后康復進程，改善預后，提高生活質量，在臨床應用中值得推廣。

循證護理；原發性膽汁性肝硬化；術后康復；并發癥

原發性膽汁性肝硬化是消化內科常見疾病，多發生于中年女性人群，發病早期無明顯臨床癥狀，病情發展較為緩慢[1]。目前，主要采用手術治療的方式緩解患者的病情，但部分患者術后易出現并發癥，因此，對于該病患者術后給予恰當的護理，可有效降低并發癥發生率，改善預后[2-3]。本研究分析循證護理模式對原發性膽汁性肝硬化患者術后康復及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年1月周口市中醫院收治的原發性膽汁性肝硬化患者70例，隨機分為兩組，觀察組35例，男16例，女19例；年齡30～76歲，平均(51.43±2.68)歲；病程1～6 a，平均(3.16±1.08)a。對照組35例，男15例，女20例；年齡30～78歲，平均(50.87±2.94)歲；病程1～7 a，平均(3.34±1.12)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，密切監測患者的生命體征，遵循醫囑，按時提醒患者服藥，根據患者病情適當進行運動，避免下肢靜脈血栓形成。觀察組在常規護理的基礎上實施循證護理，具體如下。

1.2.1 循證小組 由護士、護士長及責任護士組成，進行循證護理前，對組員進行循證護理相關知識培訓。

1.2.2 循證問題 組員根據手術情況及日常的護理經驗，歸納并分析患者術后可能出現的并發癥。

1.2.3 循證支持 將循證問題中歸納的并發癥輸入資料庫中，尋找相關的文獻，結合自身的護理經驗，制定護理方案。

1.2.4 循證實踐 ①腹水：因患者肝功能異常，腹內存在的游離液體大量聚集，極易誘發腹水。護理人員需注意控制鹽的攝入量，禁止攝入辛辣、腌制食物，同時注意營養的供給。②皮膚感染：術后常出現黃疸、瘙癢等并發癥，患者在不斷抓撓過程中易將皮膚撓破，引發感染。此時，護理人員每日使用溫水幫助患者清潔皮膚，囑咐患者勤洗手并修剪指甲，著裝應以寬松衣物為主，勤換洗床單、被罩及衣物，保持良好的衛生習慣。若患者皮膚瘙癢嚴重，可給予藥物治療緩解癥狀。③脂肪瀉：患者在術后常出現腹瀉的癥狀，護理人員需密切詢問患者糞便情況，若患者表述糞便呈灰白色、稀水樣，且頻次較多時，則表明將患者可能出現脂肪瀉。此時，護理人員應加強患者保暖，避免受涼，同時加強飲食控制，做好肛周的護理，告知患者每日使用溫水清洗，若腹瀉嚴重，需及時補液，避免水電解質失衡。④門靜脈血栓：手術操作及血管吻合等因素均會造成門靜脈血栓，發病初期，患者無明顯的臨床癥狀，隨著病情的發展，可誘發肝功能障礙。對此，護理人員需在術后3個月加強患者肝功能指標監測，按時行超聲檢查，觀察門靜脈及肝動脈是否出現血栓，若出現異常狀況，需及時聯系主治醫生。

1.3 觀察指標 對比兩組康復情況；對比兩組并發癥發生率，對患者進行術后3個月的隨訪，觀察腹水、皮膚感染、脂肪瀉、門靜脈血栓發生率。

2 結果

2.1 康復情況 觀察組康復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組康復情況比較

2.2 并發癥 觀察組出現1例腹水，1例脂肪瀉，并發癥發生率為5.71%(2/35)；對照組出現2例腹水，4例皮膚感染，1例脂肪瀉，3例門靜脈血栓，并發癥發生率為28.57%(10/35)。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

原發性膽汁性肝硬化病情具有漸進性的特點，早期患者并無明顯的臨床癥狀，隨著時間的推移，患者逐漸表現出腹痛、腹脹、黃疸等癥狀，此時，病情可發展至中晚期，耽誤了最佳的治療時機[4]。目前，臨床上主要采用肝臟移植的方式治療，可有效延長患者的生存時間，但手術創傷、病情變化及術后并發癥等因素將對手術效果產生影響[5]。因此，對原發性膽汁性肝硬化患者給予循證護理模式可有效降低術后并發癥發生率，加快康復進程。

本研究分析循證護理模式對原發性膽汁性肝硬化患者術后康復及并發癥的影響，結果顯示，觀察組康復情況優于對照組，表明在循證護理模式下，護理人員密切關注患者的病情變化，實施針對性的護理，對降低術后住院時間、腹水、瘙癢及水腫消失時間具有重要的作用；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，究其原因在于循證護理以患者為中心，根據術后具體情況制定出適合患者自身的護理方案[6]。與傳統護理模式不同，在循證護理中可充分發揮護理人員的主觀能動性，在遵循醫囑的前提下為患者提供全面的、具有針對性的護理服務，大大降低了患者術后并發癥發生率，進而促進術后康復。

綜上所述，采用循證護理模式可有效降低原發性膽汁性肝硬化患者術后并發癥發生率，加快術后康復進程，改善預后，提高生活質量，在臨床應用中值得推廣。

[1] 梁艷,楊再興,仲人前,等.原發性膽汁性肝硬化預后與治療監測[J].中華檢驗醫學雜志,2016,39(2):82-84.

[2] 曹國麗,李建發,吳勝蘭,等.原發性膽汁性肝硬化臨床表現與實驗室特征分析[J].熱帶醫學雜志,2016,16(7):871-874,878.

[3] 黃春洋,劉燕敏.原發性膽汁性肝硬化預后判斷及其治療方案[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(7):1266-1272.

[4] 徐振興,滕菁,毛乾國,等.肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w的檢測分析[J].實用醫學雜志,2015,31(3):391-394.

[5] 陳碧華,張瑋,吳佩,等.原發性膽汁性肝硬化危險因素的研究進展[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(12):2088-2092.

[6] 張艷,蔡俊秀,劉玲.原發性膽汁性肝硬化自身抗體及病理變化的研究[J].職業與健康,2014,30(3):324-326.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.116

2016-10-21)