根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用

夏云俠

徐州市賈汪區人民醫院藥劑科西藥房，江蘇徐州 221011

根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用

夏云俠

徐州市賈汪區人民醫院藥劑科西藥房，江蘇徐州 221011

目的 探究根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用效果。方法選擇2015年3月—2017年3月該院某科室作為研究對象。在2016年3月開始實行根因分析法，并對研究科室進行針對性優化管理。分析該科室在根因分析法實施前后的備用藥品質量管理差異。結果在2016年3月實行根因分析法之后，使用科室備用藥品患者對科室服務的滿意度顯著高于使用根因分析法之前，差異有統計學意義（P＜0.05）；在實行根因分析法后，備用藥品質量管理有著明顯的改進，質量管理問題有明顯減少，不同時間段質量管理問題發生情況差異有統計學意義（P＜0.05）。結論根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用效果顯著，能夠顯著降低科室備用藥品的質量問題，并提高患者對科室治療的滿意度，值得臨床推廣。

根因分析法；備用藥物；質量管理；應用

用藥安全是臨床醫療中非常重要的一項任務之一，藥品管理、藥品質量將會直接決定患者的用藥安全，提高醫院藥品質量管理直接決定著醫院的醫療質量以及社會口碑等[1]?？剖覀溆盟幤肥前凑湛剖以\療的患者需求儲存在科室提供臨床硬要以及周轉的備用藥物，這一些藥物的合理管理對于患者的安全、及時用藥有著非常顯著的作用和意義[2]。對此，為了更好地實現合理應用、針對用藥，該文以該院為例，探討根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2017年3月該院某科室作為研究對象。在2016年3月開始，在該院實行根因分析法對科室備用藥品實行質量管理。分別在2015年3月—2016年3月和2016年3月—2017年3月選擇使用過科室備用藥品的患者40例作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 建立根因分析小組 首先在該院建立根因分析工作小組，共有10名工作人員，其中主要包含1名護士長、4名護士、2名護師、2名根因分析法專業調研員、2名藥品質量管理員。以課題研究人員作為該小組組長，其他成員均接受相應的專業培訓。學習相關文件，尤其是以備用藥品管理方法、藥品管理法等相關文件的學習，以此提升根因分析小組的安全用藥意識以及能力，參與藥品質量管理、常用藥品外觀檢查方法以及備用藥品質量管理方法等培訓。

1.2.2 根因分析操作方式 在質量管理問題發生之后，由組長調查組織并開展討論工作，調查方式主要是和當事人進行座談，談話內容需要注意問題發生的細節記錄，并開展關于頭腦風暴的討論方式以及現場調查法等，尋找到近端發生問題的原因，并明確具體的改善方式。

根因分析法的具體操作方式如下：應用根因結構圖、推移結構圖以及魚骨圖等輔助分析方式，并借助不良事件的發生先后順序，從設備、材料、人、方法以及環境等方面著手，尋找不良事件的引發因素，并分析引發因素的可能性以及發生占比。借助多個問題對可能原因進行排查，并在可能原因沒有發生時，探究質量管理問題是否存在發生可能性，并及時發現和糾正質量管理中存在的問題。尋找到質量管理問題之后分析問題發生的根本性原因，并制定詳細的改進措施以及策略，其中需要包含護士的用藥安全以及用藥意識，改進工作流程以及創建良好的用藥環境，杜絕類似問題再次發生。

1.3 效果評價

按照《臨床藥物應用指導原則》以及該院自制規定，根據科室備用藥品具體使用情況，對比2016年3月前后科室備用藥品使用患者的滿意程度以及質量管理問題?；颊邔剖覀溆盟幤返臐M意度采用問卷調查的方式實現，問卷中主要是包括患者對治療環境、藥品正確使用、藥品質量等方面的評價,每項的滿分100分。非常滿意：護士的服務、護理過程和治療環境平均分數達到80分以上。滿意:護士的服務、護理過程、治療環境的平均分數在60～80分。不滿意：護士的服務、護理過程和治療環境的平均分數低于60分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/40×100%[3-4]。

1.4 統計方法

所有數據差異采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料用[n（%）]表示。采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間患者的滿意度對比

在2016年3月實行根因分析法之后，使用科室備用藥品患者對科室服務的滿意度顯著高于使用根因分析法之前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同時間患者的滿意度對比[n（%）]

2.2 不同時間備用藥品質量管理問題改善狀況

在實行根因分析法后，備用藥品質量管理有著明顯的改進，質量管理問題有明顯減少，不同時間段質量管理問題發生情況差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同時間備用藥品質量管理問題改善狀況[n（%）]

3 討論

根因分析法是一個團隊通過對一個部門或組織實行系統性、流程性的根本原因分析和改進的一種管理措施，其借助各個部門之間的合作和協調，實現對整個醫療系統的優化和改進，同時可以有效地處理各種人為因素而導致的問題發生[5]。該研究結果顯示，在未實施根因分析法之前一年間，總共發生了61起藥品質量管理問題，其中數量錯誤的發生次數就高達26次[6]。醫囑規范工作的開展主要是包含一些醫囑核對和口頭醫囑的下達優化等，在新醫囑開出之后，應用統計和對以及上級核對的方式，需要獲得至少一個人的同意和認可，同時立刻使用備用藥品時，還需要在無菌操作與自己緊急搶救的環境下進行，并由護理人員重復一遍醫囑之后才能夠進行。針對部分外用藥物的數量差錯問題，可以建立一個自給藥的登記表，例如對于滴眼藥、外涂藥物以及滴鼻藥物等，住院患者必須通過患者簽字之后才能夠使用[7-8]。

根因分析法在建立根因分析小組之后，可以由分析小組成員對問題的根本原因進行分析，并建立科室醫務人員之間的溝通途徑，例如建立溝通記錄本，記錄每一個部門人員發現和需要杜絕的質量管理問題[9]。在每一個月月初能夠回收溝通記錄本，并組織科室負責人和當事人進行協調性溝通，并在討論之后整理結果，以書面的形式下發管理文件和指導建議，將其發放給所有的科室，從而降低類似的情況發生。借助建立藥劑科和臨床科室的溝通途徑，及時交流各種藥物的適應證，尤其是類似藥物、不同劑型的同等藥物等，針對臨床當中的少用和不用藥物給予撤銷，及時補充需求量較大的備用藥物[10]。

醫療機構內的備用藥品是臨床門診或診療過程中為患者提供治療的主要藥物，其能夠顯著降低患者等待用藥的時間，并且對于患者的治療有一定的推動作用?？剖覀溆盟幤返氖褂檬欠癜踩彩亲o理質量的直接性體現，直接關系到患者的治療效果。根因分析法可以讓組織內所有人員自覺遵守相應的要求，尤其是在根因分析法整理出某一個“根因”之后，管理者可以針對性地要求相關工作人員杜絕該“根因”，從而有效地杜絕一種或多種問題的發生。

該研究結果顯示，在2016年3月實行根因分析法之后，使用科室備用藥品患者對科室服務的滿意度顯著高于使用根因分析法之前。這一結果充分說明根因分析法能夠顯著提高科室的用藥服務質量，并且借助更為合理的備用藥品管理以及使用方式，可以顯著提高患者對醫院服務的滿意度，對于優化醫院社會口碑有著明顯作用；另一結果顯示，在根因分析法實施之后，備用藥品質量管理問題的發生有明顯的改善，不同時間段質量管理問題發生例數存在明顯差異。這一結果充分說明實施根因分析法之后，科室備用藥品發生質量問題的概率更低，對于提升臨床安全、合理用藥有著顯著意義。

綜上所述，根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用效果顯著，分析根因分析法在科室備用藥品質量管理中的應用效果，以提高用藥安全與合理水平，能夠顯著降低科室備用藥品的質量問題，并提高患者對科室治療的滿意度，值得臨床推廣。根本原因分析法可提高科室備用藥質量管理水平,降低劑量錯誤、標示不清、效期順序不符等缺陷率,提高護理人員相關知識。

[1]方歲妹,徐樹霞,丁玲.根因分析法在給藥護理不良事件中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(10):69-70.

[2]李學勤,吳燕,馬風妹.醫療安全（不良）事件根因分析及對策研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(22):1686-1690.

[3]周文靜,牛玉芹,趙丹.根因分析法在預防冠心病患者漏服藥物中的應用[J].臨床醫藥實踐,2016,25(2):143-145.

[4]鄔玲玲,張晨霞.根因分析法在醫護技耦合性給藥錯誤中的應用[J].護理與康復,2014,13(4):383-385.

[5]沈紅麗.根因分析法在提高科室備用藥品質量管理中的應用[J].護理與康復,2014,13(3):260-262.

[6]邢念鳳.臨床護士用藥錯誤根因分析及安全管理[J].當代醫學,2014,20(22):8-9.

[7]周麗娟,卞月秋,楊桂鳳.追蹤聯合根因分析法在口服藥漏服質量改進中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(1):113-115.

[8]秦尚夠,李學娟,郭麗.根因分析法在預防藥物不良反應中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(16):1480-1481.

[9]謝曉霞.根因分析法在病區患者給藥錯誤不良事件及其管理中的應用分析[J].抗感染藥學,2016,13(6):1234-1237.

[10]徐霞,程惠玲,寧曉東.根因分析與追蹤檢查方法合成化應用降低用藥錯誤發生率[J].山西醫藥雜志,2016,45(19):2324-2327.

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0111-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.111

2017-04-06）

夏云俠（1983-），女，江蘇徐州人，本科，主管藥師，研究方向：藥理學研究。