階段性延續護理對高血壓腦出血患者生活質量的影響

陳雄虎，王瑩瑩，李桂蘭

（中國人民解放軍第一八零醫院，泉州 362000）

階段性延續護理對高血壓腦出血患者生活質量的影響

陳雄虎，王瑩瑩，李桂蘭

（中國人民解放軍第一八零醫院，泉州 362000）

目的 探討延續護理干預對高血壓腦出血患者出院后生活質量的影響。方法選擇2012年6月—2014年6月收治于中國人民解放軍第一八零醫院的高血壓腦出血患者86例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各43例。對照組患者出院時給予常規出院健康宣教并定期隨訪；觀察組患者出院時除常規出院健康宣教和定期隨訪外，責任護士采取延續護理干預措施。通過電話隨訪調查問卷的形式，應用生活質量測定量表簡表（Quality of Life Scale Brief Version，QOL-BREF）評估患者出院后第1天和6個月生活質量。結果兩組患者出院后第1天生活質量評分比較，差異無統計學差異（P＞0.05）；兩組患者出院后6個月生活質量評分比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論延續護理干預可提高高血壓腦出血患者出院后生活質量。

高血壓腦出血；生活質量；延續護理干預

高血壓腦出血是指高血壓引發的腦實質內出血，是由于長期動脈硬化和高血壓，導致的顱內小動脈破裂出血［1］。高血壓腦出血病程長，康復慢，且大部分處于不可逆狀態，對患者生理、心理、社會交際和環境等各個方面均造成了一定的不良影響。延續護理干預以患者為中心，將護理服務延伸到社區，可保證患者的康復活動持續進行，有利于患者的整體康復。本文研究延續護理干預對高血壓腦出血患者出院后生活質量的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年6月—2014年6月收治于我院神經外科的高血壓腦出血患者86例，其中男45例，女41例，年齡35～68歲，平均年齡（45.4±9.4）歲；納入標準：出院時患者的意識均為清醒狀態，自愿參加本研究。采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組中，男25例，女18例，年齡35～61歲，平均年齡（42.8±8.3）歲，學歷：大專及以上23例，中學15例，小學及以下5例；平均住院天數（12.53±0.25）d。對照組中，男20例，女 23例，年齡35～68歲，平均年齡（46.3±9.2）歲，學歷：大專及以上26例，中學13例，小學及以下4例；平均住院天數（12.62±0.38）d。兩組患者性別、年齡、文化程度、平均住院天數、職業、地域分布等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組患者住院期間采取相同的治療和護理措施。對照組患者出院時給予常規出院健康宣教并定期隨訪。觀察組患者出院時除常規出院健康宣教和定期隨訪外，責任護士定期到社區為患者及家屬提供階段性康復訓練和注意事項內容指導，每2周1次，每次2 h，為期6個月。主要可分為2個階段：①患者出院后1～3個月。責任護士指導其進行偏癱肢體的功能鍛煉，從遠端肢體到近端肢體，進行屈伸、被動曲張和簡單床邊活動等鍛煉；指導患者以清淡、高蛋白、高維生素、高纖維飲食為主；囑患者與家屬多溝通，日?？赏ㄟ^聽輕音樂等保持愉悅放松的情緒狀態。②患者出院后4～6個月。由責任護士指導其進行以慢走為主的運動，可進行輕體力活動，嚴禁中、重體力活動；飲食原則和心理護理同前一階段。

1.2.2 研究工具及調查方法 ①自制一般情況調查問卷表。主要包括性別、年齡、文化程度、職業、地域分布等條目，用于描述患者的一般情況。②生活質量測定量表簡表（Quality of Life Scale Brief Version，QOLBREF）。QOL-BREF是世界衛生組織（World Health Organization，WHO）根據生活質量的概念研制，主要用于測定生活質量。QOL-BREF包括生理、心理、社會關系、環境4個領域的內容，共26個條目，每個條目具有5個選項，很滿意計5分，滿意計4分，介于滿意和不滿意之間計3分，不滿意計2分，不滿意計1分，讓患者根據自身感受選擇最合適的分值。兩組患者均由責任護士通過電話隨訪方式，應用QOL-BREF收集患者出院后生活質量資料，相關資料有效回收率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，應用均數±標準差對樣本進行統計學描述，對兩組患者出院后第1天、6個月生活質量評分進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者出院后第1天生活質量評分 見表1。

2.2 兩組患者出院后6個月生活質量評分 見表2。

2.3 兩組患者延續護理干預前后生活質量評分差值見表3。

表1 兩組患者出院后第1天生活質量評分 （分±s）

表1 兩組患者出院后第1天生活質量評分 （分±s）

生理 心理 社會 環境觀察組 43 12.38±3.23 10.75±2.20 14.89±3.41 6.98±1.組別 n 88對照組 43 11.89±2.73 10.61±3.23 15.16±2.75 7.42±2.02 t值0.760 0.235 0.404 1.046 P值0.450 0.815 0.687 0.299

表2 兩組患者出院后6個月生活質量評分 （分±s）

表2 兩組患者出院后6個月生活質量評分 （分±s）

生理 心理 社會 環境觀察組 43 23.85±6.09 19.21±4.16 20.65±4.35 17.75±4組別 n.05對照組 43 18.45±5.26 16.07±3.29 18.78±3.86 15.84±4.03 t值4.400 3.882 2.109 2.192 P值0.001 0.001 0.038 0.031

表3 兩組患者延續護理干預前后生活質量評分差值 （分±s）

表3 兩組患者延續護理干預前后生活質量評分差值 （分±s）

生理 心理 社會 環境觀察組 43 11.48±5.96 9.08±4.37 6.12±3.76 11.21±5.6組別 n 3對照組 43 7.05±6.26 5.89±4.34 3.89±4.32 7.98±3.75 t值3.361 3.396 2.553 3.131 P值0.001 0.001 0.012 0.002

3 討論

3.1 延續護理干預對高血壓腦出血患者的意義 延續護理又稱為過渡護理，是一種具有成本效益的健康護理模式，主要為治療復雜但病情趨于穩定的患者或存在康復需求的患者，提供針對性的護理干預［2］。美國老年病協會將延續護理定義為設計一系列護理活動，確?；颊咴诓煌】嫡疹檲鏊g轉移或不同層次健康照顧機構之間轉移時，所接受的健康服務具有協調性和連續性，預防或減少高?；颊呓】禒顩r的惡化［3］。延續護理干預能解決患者的健康問題，可有效提高患者出院后治療的依從性、疾病知識的掌握程度以及對護理服務的滿意度，可促進護患之間有效溝通，有利于護患關系協調發展，有助于患者出院后早日康復［4］。

3.2 延續護理干預對高血壓腦出血患者生活質量的影響 本研究結果顯示，延續護理干預可有效提高高血壓腦出血患者出院后生活質量。兩組患者出院后第1天生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過6個月的延續護理干預后，觀察組患者的生活質量評分在生理、心理、社會關系和環境4個方面均顯著高于對照組，兩組患者延續護理干預前后生活質量評分差值比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。延續護理干預通過對患者疾病康復情況進行階段性地評估、總結，制定不同階段患者康復訓練的內容，有效解決了患者康復訓練過程中的相關問題，有利于患者更好的實施康復訓練，改善了患者的生活質量。據報道，國外的延續護理由高級實踐護士提供從醫院延續到社區的護理，降低了患者住院率，減少了患者的醫療費用支出，解決了患者在社區得不到照顧的問題，使患者出院后具備更有效的應對疾病的方式［5-7］。

4 小結

延續護理干預可幫助高血壓腦出血患者解決出院后產生的疾病康復問題，提高患者出院后生活質量，避免患者反復入院，從而減輕患者家庭經濟負擔。延續護理干預體現了護理模式的轉變，拉近了護患之間的距離，有效提高了患者對護理服務的滿意度，可在臨床推廣應用。

［1］Agmazov MK，Bersnev VP，Ivanova NE，et al.Minimally invasive surgery of patients with hypertensive intracerebral bleedings［J］.Vestn Khir Im IGrek，2009，168（2）：78-82.

［2］Griffin KM.Evolution of transitional care settings：past，present，future［J］.AACN Clin Issues，1998，9（3）：398-408.

［3］Shortell SM，Rundall TG，Hsu J.Improving patient care by linking evidence-based medicine and evidence-based management［J］.JAMA，2007，298（6）：673-676.

［4］龔艷，金春蓮，章小慶，等.延續護理小組管理的實踐與成效［J］.中華護理雜志，2013，48（1）：50-51.

［5］Brooten D，Youngblut JM，Deatrick J，et al.Patient problems，advanced practice nurse（APN）interventions，time and contacts among five patient groups［J］.JNurs Scholarsh，2003，35（1）：73-79.

［6］Joe SY.Development and evaluation of a transitional care program for patients discharged from military hospitals［J］.J Korean Acad Nurs，2010，40（4）：599-609.

［7］Buurman BM，Parlevliet JL，van Deelen BA，et al.A randomised clinical trial on a comprehensive geriatric assessment and intensive home follow-up after hospital discharge：the Transitional Care Bridge［J／OL］.BMC Health Serv Res，2010，10：296［2010-10-29］.https：／／bmchealthservres.biomedcentral.com／articles／10.1186／1472-6963-10-296.

（本文編輯：張夢佳）

Effect of extended nursing intervention on quality of life of patients w ith hypertensive cerebral hemorrha

（The180th Hospital of PLA，Quanzhou 362000，China）

CHEN Xiong-hu，WANG Ying-ying，LIGui-lan

ObjectiveTo discuss the effect of extended nursing intervention on the patients with hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsA total of 86 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in The 180th Hospital of PLA from June 2012 to June 2014 were chosen.They were equally and randomly assigned to the intervention group and the control group by a random number table method.The quality of life（QOL）of patientswas evaluated using Quality of Life Scale Brief Version（QOL-BREF）on the first day and the 6th month after discharge through telephone follow-up.The conventional discharge education was provided in the control group.Besides that，extended nursing was provided in the intervention group.The difference in QOL between the two groups was analyzed.ResultsNo significant difference in QOL was observed on the first day after discharge between the two groups（P＞0.05）.After 6 months of discharge，QOL in the intervention group was significantly improved compared to the control group（P＜0.05）.ConclusionExtended nursing intervention could improve the QOL of patientswith hypertensive cerebral hemorrhage after discharge.

Hypertensive intracerebral hemorrhage；Quality of life；Extended care intervention

R473.54

A

1009-8399（2017）04-0027-03

2016-04-11

陳雄虎（1984—），男，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。