“手把手”教你學中醫 中醫說的這個氣 到底該怎么理

文/張會永

“手把手”教你學中醫 中醫說的這個氣 到底該怎么理

文/張會永

說完陰陽、五行學說，我們再來看氣血津液學說。氣、血、津液是構成人體，維系人體生命活動的最基本物質。氣、血、津液分布于全身，起到滋潤、濡養臟腑，保護機體，防御外邪等不同作用。通過觀察氣、血、津液的盛衰與分布，能判斷人體臟腑功能的異常情況。今天，我們先來“理一理”氣。

什么是氣

氣是古代哲學的一個基本概念，古人認為構成宇宙萬物的最基本物質就是氣，中醫學引用了氣這一概念。在人體中，氣是構成人體的最基本物質，是人體生命活動的最基本物質。人體各項生命活動都是氣的運動與變化的體現。在大眾的認知范圍內，氣通常是看不見、摸不著的，結果在中醫里，人體卻是由氣構成的。其實，中醫里的氣，完全不是氣體的氣，而是構成人體的最小單元，最小物質，看不到，但能夠感知到。

例如，我們看到健康青年，會說“朝氣蓬勃”“生氣勃勃”，看到重病的老人，會形容“老氣橫秋”“暮氣沉沉”。為什么會有這么大的差別？不是看年齡，而是透過人們的精神活動，感知到了身體健康狀況的不同，這就是可以觀察到的“氣”。

氣的來源

人體的氣，有三個來源。一來源于父母，稱為“先天之氣”，這是構成人體的最原始物質，后天無法改變。如果父母在醞釀下一代時，身體狀況不佳，很可能導致下一代先天精氣不足，發育遲緩，身體瘦弱，這就是稟賦不足。第二個來源是自然界的“清氣”，通過人體的呼吸功能，進入體內，維系生命。當今社會受霧霾影響，自然界的清氣也大打折扣，相應的，人體之氣也受到了很大影響，呼吸系統疾病患者增多，人體抵抗力持續下降，不能說與人體之氣變弱毫無關系。第三個來源于飲食，也就是食物中的營養物質，稱為“水谷之氣”。自然界的“清氣”與“水谷之氣”統稱為“后天之氣”，是可以通過人們的努力改變的。

氣的種類

人體內的氣可分為“元氣”“宗氣”“衛氣”“營氣”四種。當然，除了這四種氣外，各臟腑又有臟腑之氣，如肺氣、心氣、腎氣等，與此處所說的四種氣不屬于同一概念，另當別論。在此，僅闡述這四種不同的氣的獨特生理功能。元氣，又稱為原氣、真氣，是人體內最重要、最基本的氣，它是由腎中的精氣所化生，又有賴于后天水谷之氣的充養。元氣通常封藏于腎中，激發人體的生長、發育、成熟，全身各臟腑經絡的功能活動，也有賴于元氣的推動。因此，可以說元氣是人體生命活動的原動力。當人體遭受重病，就會消耗元氣，我們常常聽說“元氣大傷”這個詞，其實就是人體遭受了致命性的打擊，往往難以復原，或相當長一段時間不能恢復。

宗氣，又稱胸氣、胸中大氣，顧名思義，是聚集在胸中的氣，由呼吸進入體內的自然界的清氣和飲食生成的水谷之氣組成。宗氣聚集在胸中的部位，又稱為氣海，也就是膻中，位于身體前正中線上，兩乳頭連線的中點。宗氣為胸中之氣，具有推動呼吸、運行血脈的作用，與心肺最為密切，心肺功能的強弱，與宗氣最為相關。語音洪亮，字正腔圓是宗氣充足的表現；宗氣不足時，言語低微，有氣無力。

衛氣，即具有保衛作用的氣，運行于脈外，來源于水谷精微，由水谷之氣化生而來。衛氣具有溫暖、強悍的性質，主要有三種作用，一是保護肌表，防御外邪。當人體感受風寒時，衛氣首先奮起抵擋，充當人體的衛兵。二是溫養機體。體質強壯的人，衛氣充沛，軀體溫暖；體弱之人，衛氣不足，常常手腳冰涼，不耐風寒。衛氣的第三個作用是調節腠理開合，控制汗液排泄。肥胖之人，往往愛出汗，甚至稍微一動就一身汗，就是因為衛氣不足，不能正常調節汗孔開合導致的。

營氣，又叫榮氣，運行于脈中，也是來源于水谷精微，與血液共同運行在脈中，可分不可離，因此“營血”常常并稱。營氣可以轉化為血液，主要起到營養全身的作用。營氣和衛氣，一個屬陰主內，常被稱為“營陰”，一個屬陽主外，常被稱為“衛陽”，一個運行在脈中，一個運行于脈外，兩者協調，共同維持人體汗液分泌和體溫調節。當人體感冒發熱出汗時，就是營衛的功能受到了影響，這時候需要用調和營衛的方法治療，大家熟知的生姜、大棗水，就是調節營衛的最基本方藥。

還有一種氣，叫做“正氣”，相對“邪氣”而言，不是專門特指哪一種氣，而是人體氣的總稱。中醫有言“正氣存內，邪不可干”，意思是說，人體臟腑功能正常，正氣旺盛，氣血流暢，衛外固密，外邪難以入侵，自然也就不會發生疾病。您也可以把“正氣”理解為現代人說的免疫力或抵抗力，雖然概念不同，但意思相近。

氣的運動

氣是每時每刻都在運動的，中醫把氣的運動稱為“氣機”。氣的運動形式主要分為“升、降、出、入”四種，又各自體現在不同臟腑的相應功能之中。如果各臟腑功能活動正常，則氣機調暢，氣血運行正常；如果臟腑功能活動異常，必然影響氣機，升降失常，引發疾??；例如，肝氣當升，如果肝氣當升不升，就會橫逆犯胃，出現胃痛等疾??；肺氣當降，如果肺氣不降反升，人體就會咳嗽、喘促。治療時，在調節各臟腑功能時，還需要調暢氣機，使氣血運行恢復正常。氣的運動出現異常，常見到病理變化有“氣虛”“氣滯”“氣逆”“氣陷”等。

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。