環磷酰胺沖擊治療腎病綜合征護理體會

牛 慧

（包醫三附院(北方醫院)腎內科，內蒙古 包頭 014030）

環磷酰胺沖擊治療腎病綜合征護理體會

牛 慧

（包醫三附院(北方醫院)腎內科，內蒙古 包頭 014030）

目的 分析環磷酰胺沖擊治療用于腎病綜合征患者治療的效果。方法 選取我院2015年10月～2017年2月收治的76例腎病綜合征患者作為研究對象。按照患者的治療意愿將其分成對照組和觀察組，分別為兩組患者提供常規治療和環磷酰胺沖擊治療。觀察兩組腎病綜合征患者的療效和不良反應發生率。結果 觀察組腎病綜合征患者的療效顯著優于對照組患者，且觀察組腎病綜合征患者的感染發生率（2.63%）、動脈硬化發生率（0）顯著低于對照組腎病綜合征患者的感染發生率（21.05%）、動脈硬化發生率（15.79%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 環磷酰胺沖擊治療用于腎病綜合征患者，效果顯著。

環磷酰胺；沖擊治療；腎病綜合征；護理

腎病綜合征患者的臨床癥狀多表現為高血壓、高度水腫等。各類腎病的并發及并發癥的產生為患者的生理和心理帶來了極大的負擔。為了分析環磷酰胺在腎病綜合征患者治療中的效果，本次選取76例腎病綜合征患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年2月收治的76例腎病綜合征患者作為研究對象。按照患者的治療意愿將其分成對照組和觀察組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡20～65歲，平均年齡（42.5±6.0）歲。觀察組男20例，女18例，年齡23～67歲，平均年齡（45.0±7.0）歲之間。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規治療法

對照組38例腎病綜合征患者提供常規治療：以每次1 mg/kg、1次/d為給藥頻率，給予該組患者強的松治療。并提供常規護理。

1.2.2 環磷酸酰胺沖擊治療法

觀察組38例腎病綜合征患者提供環磷酰胺沖擊治療。具體治療流程如下：給予腎病綜合征患者強的松治療，給藥頻率為1次/d，1 mg·kg-1/次。于100～200 mL生理鹽水中加入1.0 g的環磷酰胺，給予患者靜脈滴注治療。環磷酰胺的給藥頻率為1次/月，每次1小時以上。根據環磷酰胺沖擊治療的不同階段，分別為該組患者提供相應的護理措施。

1.3 觀察指標

觀察腎病綜合征患者的療效，評分項包含無效、部分緩解和完全緩解三種。

觀察腎病綜合征患者的不良反應發生率，評分項包含感染和動脈硬化兩種。

1.4 療效判定依據

無效：腎病綜合征患者的NS未消除，血漿白蛋白低于30 g/L，鳥蛋白高于3.0 g/d；部分緩解：腎病綜合征患者的腎功能穩定，NS癥狀完全消失，且血漿尿蛋白及尿蛋白分別處于30～35 g/L范圍和0.3～2.9 g/d范圍中；完全緩解：腎病綜合征患者的腎功能完全恢復正常，NS癥狀不再出現，尿道白不足0.3 g/d。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腎病綜合征患者的療效

觀察組患者的無效率（0）顯著低于對照組（18.42%）；且觀察組患者的完全緩解率（86.84%）顯著高于對照組（21.06%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 腎病綜合征患者的療效[n（%）]

2.2 腎病綜合征患者的不良反應發生率

觀察組患者的感染發生率（2.63%）、動脈硬化發生率（0）顯著低于對照組患者的感染發生率（21.05%）、動脈硬化發生率（15.79%），兩組患者的不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 腎病綜合征患者的不良反應發生率

3 討 論

3.1 治療前護理

在對腎病綜合征患者進行環磷酰胺沖擊治療之前，應為所有患者提供感染預防護理和心理護理。護理人員應保證患者病房始終處于無菌狀態，并未產生感染征象的腎病綜合征患者提供抗感染治療；護理人員還應根據腎病綜合征患者的實際情況，為其講解其病情、各類腎病的發病機制以及環磷酰胺沖擊治療過程，增加腎病綜合征患者對自身病情及治療的了解，促進環磷酰胺沖擊治療的順利進行[1]。

3.2 治療中護理

為環磷酰胺沖擊治療過程中，護理人員應為患者建立通暢的靜脈通道。由于環磷酰胺對患者血管的刺激作用較大，為了保證患者的安全，護理人員應視實際沖擊治療情況交替于患者的遠端靜脈、近端靜脈開展靜脈通道的建立工作[2]。此外，腎病綜合征患者的血WBC、尿蛋白等生命體征的監察也是護理人員的主要任務之一。

3.3 治療后護理

當沖擊治療結束后，護理人員應為腎病綜合征患者提供飲食護理和用藥指導護理。如提倡患者食用易消化、高蛋白類食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免誘發感染的發生。

綜上所述，為了早日緩解腎病綜合征患者的痛苦體驗，醫院應于腎病綜合征的臨床治療中推行環磷酰胺沖擊治療模式。分別在患者接受沖擊治療前、治療中以及治療后階段提供健康知識宣教護理、心理護理、靜脈通道護理、飲食護理等多項服務，幫助腎病綜合征患者獲得良好的預后。

[1] 張 靜,王小惠.環磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的護理[J].河南大學學報(醫學版),2010,(03):225-226.

[2] 尹顯蓉.環磷酰胺沖擊治療兒童腎病綜合征的臨床觀察及護理[J].世界中醫藥,2016,(B06):1683-1684.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.40.02