熱電復合治療儀用于人流術后鎮痛及子宮復舊的前瞻性隨機對照研究

劉 霞，張 紅，姚德珊

（廣西醫科大學第四附屬醫院婦產科，廣西 柳州 545005）

熱電復合治療儀用于人流術后鎮痛及子宮復舊的前瞻性隨機對照研究

劉 霞，張 紅，姚德珊

（廣西醫科大學第四附屬醫院婦產科，廣西 柳州 545005）

目的 觀察熱電復合治療儀在人流術后鎮痛及子宮復舊的效果。方法 選取2016年4月～2016年12月在我院婦產科進行無痛人流的患者。將其隨機分為觀察組和對照組，各120例。兩組患者均不使用藥物進行術后鎮痛及復舊。觀察組在全麻蘇醒后，立即使用熱電復合治療儀，進行術后鎮痛及復舊。結果 兩組的患者4 h陰道流血量及疼痛評分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），兩組術后不良反應，術后陰道流血時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 術后應用熱電復合治療儀，能在一定程度上緩解無痛人流術后患者的疼痛，減少出血量，操作方便、鎮痛及子宮復舊效果滿意。

熱電復合治療儀；無痛人流；術后鎮痛；子宮復舊

人工流產是采取手術方法終止妊娠，包括負壓吸引術和鉗刮術[1]。盡管無痛人流技術的開展，能避免人流術過程的痛苦，但是，術后留觀的大多數患者仍訴下腹疼痛，或者因子宮收縮乏力，出血量較多。少數患者在麻醉清醒后出現人工流產綜合反應，使受術者術畢出現惡心嘔吐、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮狀態，這給患者的身心勢必帶來不良影響。為緩解人流術后的疼痛，降低人流綜合反應的發生，我院婦產科從2016年采用北京威力恒科技股份有限公司生產的，VLH-D型熱電復合治療儀，用于人流術后的鎮痛，子宮復舊，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2016年12月確診為宮內早孕，自愿終止妊娠的患者240例，年齡18～40歲，孕齡40～60天，所有患者語言表達能力正常，兩組患者年齡、孕次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用丙泊酚2 mg/kg進行靜脈復合麻醉。觀察組在排除禁忌癥，手術結束后，于留觀室用熱電復合治療儀進行鎮痛康復治療30 min，留觀4 h。對照組也在術后于留觀室觀察4 h，做常規處理。兩組患者術后采用稱重法計算患者的陰道流血量。稱重法：失血量（mL）=[胎兒娩出后接血敷料濕重（g）—接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g∕mL）[2]。手術結束后統一發放同一品牌規格的衛生巾，給患者使用，讓患者每小時更換一次，護士將更換后的衛生巾稱重，使用后衛生巾濕重(g)減掉使用前清潔衛生巾干重（g）/1.05，得出患者每小時確切陰道流血量。在術后10天對兩組患者進行電話隨訪，了解陰道流血天數，陰道流血超過10天，及陰道流血多于月經量的患者，通知其返院治療。

1.3 療效評價標準

術畢觀察患者的自覺癥狀，包括下腹疼痛、頭暈、陰道流血情況。其中疼痛分級按照WHO標準和臨床表現對患者進行評估分為四級：0級無痛，表情自然、安靜放松；1級輕微疼痛，表情稍緊張，極易忍受，合作良好；2級中度疼痛，表情緊張或呻吟、難忍受、合作欠佳；3級嚴重疼痛，煩躁叫嚷，不能忍受，不能合作。0～1級為有效，2～3級為無效[3]。術后出血標準：用稱重法，按＜15 mL為少，15～30 mL為中等，＞30 mL為多。了解患者術后1 h、2 h、3 h、4 h四個時間點的疼痛分級，及陰道流血量。

1.4 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者比較，觀察組患者術后4 h陰道流血少，鎮痛效果好，（P＜0.05），見表1、表2。兩組患者均有因人流不全，或者異常陰道流血，返院再次清宮或者口服避孕藥進行治療的病例，（P＞0.05）。

表1 兩組人流術后陰道流血量比較

表2 兩組患者術后鎮痛效果比較(n，%)

3 討 論

人工流產是終止意外妊娠的有效方法，長期以來一直在開展，隨著人民生活質量得到提高，手術當中和術后的疼痛成為影響患者生活質量的一個作用因素[4]?，F今隨著醫療技術的發展，術中所用的麻醉藥物，作用迅速，但是，在蘇醒后其麻醉鎮痛效果即失去作用。在本次研究中，術后使用熱電復合治療儀的患者與未使用的患者比較，4 h內的鎮痛效果及術后陰道流血量，有顯著性差異。VLH-D型熱電復合治療儀，具有鎮痛、按摩效果的作用，在對觀察組進行臨床觀察中，未發現有明顯的不良反應。無痛人流后使用VLH-D型熱電復合治療儀，在一定程度上緩解了患者術后疼痛，減少了術后陰道流血量，作用效果顯著，且操作簡單，安全可靠，不良反應少，值得推廣。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013;383.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013;212.

[3] 孟海榴.基層醫院人流手術鎮痛方法的臨床評價[J].中國醫藥指南,2008,(2):31.

[4] 金菊英.消炎痛栓在無痛人流術后的應用[J].中國現代醫生,2010,(12):167-170.

本文編輯：蘇日力嘎

R719.8

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ISSN.2096-2479.2017.26.87.02