壓力管理干預對產科護士職業倦怠、壓力的改善作用

何婭娟

南充市中心醫院產科/川北醫學院第二臨床醫學院 四川南充 637000

壓力管理干預對產科護士職業倦怠、壓力的改善作用

何婭娟

南充市中心醫院產科/川北醫學院第二臨床醫學院 四川南充 637000

目的探討壓力管理干預對產科護士職業倦怠、壓力的改善作用。方法收集選取南充市中心醫院 2016年 6月-2016年12月產科護士60名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30名。觀察組護士給予壓力管理干預，主要措施包括壓力認知培訓及講座、心得交流及放松訓練等，對照組護士由本科護士長通過溝通、談心及自我調節的方式進行干預，干預時間為3個月，3月后觀察兩組護士職業倦怠及壓力情況，并進行組間比較。結果觀察組護士3個月后職業倦怠感輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護士3個月后壓力水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論產科護士存在明顯的職業倦怠及壓力情況，加強壓力管理干預能有效地緩解護士職業倦怠及壓力情況，對保障產科護理質量具有重要的意義。

護士； 壓力管理； 職業倦??； 壓力

隨著臨床護理模式由陳舊的“以疾病為中心”向新型的“以病人為中心”模式的轉變，醫療體制改革的不斷深入，人們的醫療觀念及相關法律意識不斷增強，不管是臨床醫生還是患者或家屬對護士工作提出了更高的要求，使護士承受越來越大的工作壓力，特別是產科護士的每項工作都牽動著母嬰兩條生命，責任重、風險大。同時，2016年全面二胎政策正式實施，這無疑進一步增加了產科護士的工作壓力。職業倦怠是指情感衰竭、去人性化和低個人成就感構成的一種生理上、心理上多維度的綜合性癥狀。有研究表明，護士長期生活在一個得不到支持的生活和工作環境中，容易出現情感衰竭，從而導致越來越多的護士離職，嚴重影響了整個護理隊伍的穩定性]?？茖W壓力管理干預，對緩解護士工作壓力，改善職業倦怠感意義重大[1]。為此，本文就新環境下產科護士的壓力問題，探討壓力管理干預在改善產科護士職業倦怠、提高護理服務質量中的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取南充市中心醫院2015年6月 -2016年12月產科護士60名，均為女性，年齡18～ 53歲，本科12名，大專 31名，中專17名。主任護師1名，副主任護師2名，主管護師8名，護師18名，護士31名。護士均工作一年以上。將其隨機分為對照組和觀察組各 30名，兩組護士的性別、年齡、學歷、職稱及工齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護士采用傳統方法調控壓力，如自我調節和適應。觀察組實施壓力管理干預，具體措施如下：（1）定期舉辦減壓講座。邀請高職稱護理管理人員或心理專家開展減壓知識講座，如對壓力的來源分析，介紹壓力緩解的方法，指導減壓訓練，并適度講解職業道德、幸福觀及人生哲理等，以提高護士職業歸屬感。（2）加強護士長管理知識培訓。護士長應能正確識別護士壓力的來源，如護理人員不足、環境因素等引發的壓力，需申請人力補充和改變工作環境，以使壓力得以化解。（3）心得交流。每月科內會議時抽出10-15min分享護士間溝通及減壓經驗，并提出問題，在下次講座時進行咨詢與討論。（4）放松訓練。每日抽出一定時間播放舒緩的音樂或鋼琴曲，指導護士做眼保健操、手指操或冥想等，達到放松情緒的目的。

1.3 觀察指標

比較兩組護士3個月后的職業倦怠感和壓力水平。( 1) 職業倦怠感：采用李小妹和劉彥君[2]翻譯并修訂的護士職業倦怠量表（MBI），該量表共包括 22個條目，分為 3個量表: 情感耗竭 9個項目( 0～54 分，臨界值25分)、去人格化5個項目( 0～30分，臨界值11分) 、個人成就感8個項目( 0～48分，臨界值16分) 。情感耗竭、去人格化評分越高，表示倦怠程度越重; 個人成就感評分越低，表示倦怠程度越高。具體評判標準為: 3個因子中都不符合臨界值標準為無倦怠，任何1個因子符合臨界值標準為輕度倦怠，2個因子符合臨界值標準為中度倦怠，3個因子均符合臨界值標準為重度倦怠。( 2) 壓力評估。依據Lazarus 壓力評估模式，輕度壓 1.00～2.00分，中度壓力 2.01～3.00分，重度壓力3.01～4.00分。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的 t檢驗，等級資料比較采用 Wilcoxon 秩和檢驗。以P＜0.05為有顯著差異性及統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士3個月后工作倦怠感比較

調查結果顯示，兩組護士均存在一定的職業倦怠情況，但經過管理干預后，觀察組中護士的職業倦怠感人數減少，且重度職業倦怠感人數較對照組也有減少，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護士3個月后工作倦怠感比較（名）

2.2 兩組護士3個月后壓力水平比較

干預前兩組護士工作壓力水平無明顯差異，經過壓力管理干預后，觀察組壓力水平明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。組別 人數 壓力水平

表2 兩組護士3個月后壓力水平比較（分，±s）

表2 兩組護士3個月后壓力水平比較（分，±s）

對照組 30 2.87±012觀察組 30 1.65±0.74 t值 7.878 P值 0.000

3 討論

產科是醫院中比較特殊的科室，不但要接待孕產婦的妊娠檢查、治療和分娩還需要對新生兒進行及時的照顧和護理。產科護士工作風險高，工作量大，承受了較大的工作壓力，持續高強的壓力嚴重影響護理人員的心理健康特別是護齡較長的工作人員，倦怠感更為明顯，導致護理質量明顯降低。醫院是各類患者接受治療的特定場所，各種病原體聚集，婦產科護士經常要接觸到患者的乳汁、體液、分泌物、血液等，非常容易感染各類疾病特別是流感、艾滋病、乙肝等病毒，這嚴重威脅到了護理人員的身體健康，加上日益嚴峻的護患、醫患關系，更是增加了婦產科護士的心理壓力[3]。而產科大多數的護士都未接受過專業的心理健康教育，持續高強的壓力嚴重影響護理人員的心理健康特別是護齡較長的工作人員，倦怠感更為明顯，導致護理質量明顯降低，如果不調節好，在護理時就極容易犯錯誤，甚至導致抑郁癥的發生[4]。雖然近年來臨床對護士職業倦怠及壓力的認識程度不斷提高，但仍未提出比較系統、規范的干預管理方法。

作為護理管理者，應針對具體情況采取綜合措施減輕產科護士的工作壓力。本研究從護士自身及外部環境方面進行針對性的干預管理，結果顯示經過管理干預的觀察組產科護士的職業倦怠感及壓力水平均低于對照組，證實加強對產科護理人員的壓力管理干預，可以降低職業倦怠感，緩解壓力，進一步提高護理質量。加強壓力管理干預，對護理人員行壓力調節培訓，就減壓操加以訓練，讓護士以健康的狀態和良好的心境投入工作，日常工作中出現壓力時，可對壓力來源識別，對有效的減壓方法選擇，對壓力行自我調節和自我管理，將負面情緒及時釋放，使抗壓力能力和工作的專注度提高，進而保障護理護理，防范糾紛、缺陷、風險事件的發生]。本研究結果顯示，觀察組護士干預 3 個月后工作倦怠感輕于對照組（P＜0.05），壓力水平低于對照組（P＜0.05)，說明針對產科人員加強壓力管理干預，可降低職業倦怠感，緩解壓力，對保障護理質量意義重大。

[1]劉娟.基層醫院護士心理壓力分析與人性化管理［J］.基層醫學論壇，2010，14(12):363-364.

[2]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649.

[3]唐中蘭,蔣本利,趙丹丹.淺談優質護理特色服務在產科中的實施體會[J].航空航天醫學雜志，2015,(2):255-256.

[4]唐曉健,丁延薈,劉瑞英.淺析優質護理服務在產科護理中的應用及評價效果［J].中國醫藥指南,2013,11(8):307.

R473.5

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1672-5018（2017）05-235-01