氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的效果及安全性研究

●李穎徐純軼

氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的效果及安全性研究

●李穎1徐純軼2

目的：探究老年社區獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療的臨床效果與安全性。方法：對本院2013年3月～2015年5月收治的82例老年社區獲得性肺炎患者臨床資料進行回顧性分析，根據治療方式分為2組，其中單純給予基礎治療的患者41例為對照組，給予基礎治療+氨溴索治療的患者41例為觀察組，對兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失時間以及不良反應情況。結果：觀察組患者總有效率95.12%，明顯比對照組的80.49%高（P＜0.05）；觀察組患者發熱、濕羅音、咳嗽以及咳痰癥狀消失時間比對照組短（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率7.32%，比對照組的39.02%高（P＜0.05）。結論：老年社區獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療的臨床效果顯著，可使患者的咳嗽等臨床癥狀消失時間明顯縮短，安全性較高。

氨溴索；老年社區獲得性肺炎；臨床效果；安全性

社區獲得性肺炎主要是醫院患有的感染性肺實質性炎癥，通常屬于明確潛伏期的病原體感染，在入院后平均潛伏期內出現的肺炎[1]。老年社區獲得性肺炎最近幾年的發病率越來越高。老年患者發病后的病情快速發展，自身機體抵抗力的下降，通常伴隨不同基礎性疾病，最近幾年，伴隨抗生素廣泛應用于臨床，導致多重耐藥菌株明顯增長，導致老年社區獲得性肺炎患者的風險明顯加大，為臨床治療帶來較大難度[2]。本研究探究了老年社區獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療的臨床效果與安全性，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析82例老年社區獲得性肺炎患者的臨床資料，病例均來自于本院2013年3月～2015年5月這一期間，均符合中華醫學會呼吸分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》的診斷標準，根據治療方法將患者分為2組，其中單純給予基礎治療的患者41例為對照組，給予基礎治療+氨溴索治療的患者41例為觀察組，對照組41例患者中，有男性26例，女性15例，最小年齡65歲，最大年齡87歲，平均年齡（75.6±3.3）歲；最短病程3天，最長病程23天，平均病程（6.7±1.6）天。觀察組41例患者中，有男性25例，女性16例，最小年齡66歲，最大年齡88歲，平均年齡（76.3±4.3）歲；最短病程4天，最長病程24天，平均病程（7.2±2.0）天。兩組患者年齡與病程等基本資料的對比無顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，包括退熱、抗感染營養支持以及吸氧等；觀察組患者在常規治療的前提下，加用鹽酸氨溴索注射液（生產單位：河北愛爾海泰制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113062，2011-01-28）治療，選擇15mg的鹽酸氨溴索注射液與100ml的生理鹽水混合進行靜脈滴注，每天兩次，1周為一個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床癥狀消失時間（包括發熱、濕羅音、咳嗽以及咳痰）與不良反應發生（包括惡心嘔吐、皮疹以及腹瀉）情況認真觀察與統計。

1.4 療效判定

顯效表示患者治療后不良癥狀基本消失，體征恢復到正常標準；有效表示患者治療后不良癥狀顯著改善，體征有顯著恢復，病原體有一部分清除；無效表示臨床癥狀與體征沒有變化，還可能產生加重的現象。

1.5 統計學分析

本研究選取統計學軟件SPSS17.0統計分析全部研究數據，臨床癥狀消失時間等計量資料利用（±s）表示，利用t檢驗，不良反應發生率等計數資料用%表示，選擇X2檢驗，P＜0.05，差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床效果的差異性

由下表1所示：觀察組患者總有效率95.12%，明顯比對照組的80.49% 高（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者臨床效果的差異性[n（%）]

2.2 比較兩組患者臨床消失時間的差異性

由下表2所示：觀察組患者發熱、濕羅音、咳嗽以及咳痰癥狀消失時間比對照組短（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者臨床消失時間的差異性（±s）

表2 比較兩組患者臨床消失時間的差異性（±s）

分組 例數 咳嗽 咳痰 發熱 濕羅音觀察組 41 2.1±0.6 1.9±0.7 3.3±1.1 6.9±1.9對照組 41 4.9±2.0 5.5±1.6 5.8±1.7 12.2±3.5 t-8.58 13.20 7.91 8.52 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者不良反應的差異性

由下表3所示：觀察組患者不良反應發生率7.32%，明顯比對照組的39.02%高（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者不良反應的差異性[n（%）]

3 討論

老年患者患有社區獲得性肺炎后，對其日常生活與學習都較較大影響，且病情發展速度較快，病情十分嚴重，致死率較高，導致患者出現焦慮等不良情緒，不愿意配合醫務人員的治療，所以，醫務人員需要有充分的耐心對待患者。伴隨我國老齡化的問題的加劇，老年社區獲得性肺炎的發病率越來越高，氨溴索是一種防范引用的祛痰劑，可使痰液溶解，使黏液痰中酸性黏多糖纖維充分裂解，使痰液的黏稠度顯著降低，稀釋痰液，且經濟性較強，其可以對漿液和黏液的分泌進行有效調節，并使呼吸道纖毛區和無纖毛區的消除作用明顯改進，使痰液與纖毛粘著力明顯降低，使呼吸道上皮恢復能力顯著提高。

本研究結果表明：與常規治療相比，氨溴索可使老年社區獲得性肺炎的治療效果顯著提高，縮短臨床癥狀消失時間，降低不良反應發生率，與相關研究結果一致。

總結，老年社區獲得性肺炎采用氨溴索輔助治療效果顯著，臨床癥狀消失時間較快，安全性較強。

（作者單位：1、黑龍江八一農墾大學校醫院內科；2、黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院）

[1]彭玉源.氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎48例臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(2):68-69.

[2]黃琪述,梁景強,陳錦華,等.雙倍劑量氨溴索口服液輔助治療糖尿病合并社區獲得性肺炎的效果觀察[J].華夏醫學,2016,29(3):42-46.