同伴支持教育對提高2型老年糖尿病患者自我管理行為的效果分析

賈愛莉

（上海市松江區九亭鎮社區衛生服務中心，上海 201615）

同伴支持教育對提高2型老年糖尿病患者自我管理行為的效果分析

賈愛莉

（上海市松江區九亭鎮社區衛生服務中心，上海 201615）

目的探討同伴支持教育在提高2型老年糖尿病患者自我管理行為中的應用效果。方法 選取2015年1月～2017年1月在我社區醫院就診的2型糖尿病患者50例，將其隨機對照組和干預組，各50例。干預組和對照組分別采用同伴支持教育與傳統健康教育，比較教育前后兩組患者的自我管理行為。結果 教育前，干預組的SDSCA評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05)；教育后，干預組的SDSCA評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將同伴支持教育應用于2型老年糖尿病患者中的教育效果顯著優于傳統健康教育，值得臨床推薦。

同伴支持教育；2型老年糖尿??；自我管理行為

2型糖尿病是糖尿病中最為常見的一種，也是死亡率最高的類型，已發展為繼癌癥、心血管疾病后的第三大非感染性流行疾病，特別是隨著全球人口老齡化的普遍性，其患者群亦逐年上升，嚴重危及老年人的健康[1]。2型糖尿病的發生主要由遺傳和環境兩方面因素共同作用而導致，且此病的發生與患者的自我管理行為密切相關。然而目前我國2型糖尿病患者大多年齡較大，對疾病缺少足夠的認識，導致自我管理行為有所欠缺，致使血糖的控制效果往往不理想。近年來，隨著同伴支持教育模式的發展，越來越多的研究認為將其應用于2型老年糖尿病的健康教育管理中，可顯著提高老年人的自我管理行為。本次研究對我社區醫院收治的50例2型老年糖尿病患者實施同伴支持教育，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我社區醫院就診的2型糖尿病患者50例，將其隨機對照組和干預組，各50例。所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準，且無精神障礙，無其他嚴重內分泌系統疾病，無肝、腎功能障礙，能自主溝通，研究時配合度較佳。其中男59例，女41例；年齡62～81歲，平均年齡71.4歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統健康教育，如口頭宣教或向患者發放健康小冊子。

干預組實施同伴支持教育，具體如下。

1.2.1 確定同伴支持教育小組組長

將50例老年人隨機均分為5個小組，每組選舉出1名同伴支持教育組長，由我社區安排1名年資較高專業知識較扎實的責任護士加強對所有組長的糖尿病健康知識培訓，并告訴每位組長同伴支持教育的形式及意義，讓組長充分明白職責所在，培訓完成后，由組長負責向組內成員傳播健康知識，帶領組內成員一起進步。

1.2.2 同伴支持教育的形式與內容

同伴教育的主要形式有醫生講解、組長介紹自己的血糖控制經驗、病友相互交談等。此外每組可以各自成立糖尿病自我管理微信群，方便組內成員在群內進行溝通交流，對日常生活中血糖控制疑問進行在線咨詢，并安排血糖控制較佳的病友進行經驗傳授等。具體教育內容為：①飲食指導：確?；颊郀I養要均衡，適當補充蛋白質、維生素、礦物質等，嚴格控制總熱量的攝入，遵循“低鹽、低脂、低糖”等三低飲食原則，并告訴患者要少食辛辣、刺激性食物，禁煙酒，避免加重病情。②運動指導：需根據患者的個體差異，制定針對性的運動計劃，循序漸進，告訴患者不宜空腹運動，可以在晚餐后1 h進行散步、慢跑等有輕微運動，并隨身攜帶糖果，以免發生低血糖。③藥物指導：加強對患者的用藥宣教，告訴患者糖尿病是一種慢性終身性疾病，需長期用藥，讓患者明白遵醫用藥的重要性，切忌自行刪減藥物，以免影響藥效。④足部護理：告訴患者每天臨睡前可以用溫水進行泡腳10 min左右，確保足部的干凈與清潔，并挑選合適的鞋襪，并注意觀察足部皮膚是否出現潰瘍、雞眼、胼胝、腫脹、感染等，警惕糖尿病足的發生。

1.3 觀察指標

6個月后，通過中文版的SDSCA自我管理行為量表對所有患者教育前后的自我管理行為進行評價，其評價時間以近一周為主，分值越高說明自我管理行為越佳[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

教育前，干預組的SDSCA評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05)；教育后，干預組的SDSCA評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者教育前后SDSCA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者教育前后SDSCA評分比較（±s，分）

注：與教育前相比，*P＜0.01；與教育前相比，#P＜0.05

組別 n 教育前 教育后干預組 50 44.2±2.7 61.4±1.5*對照組 50 44.3±2.4 52.3±1.4#t 2.532 4.050 P 0.153 0.044

3 討 論

糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，治療周期長，多數患者需長期用藥，且在治療的同時需堅持運動、保證飲食結構合理、定期監測血糖等，而加強對2型老年糖尿病患者的健康教育是保證老年人自我管理及血糖控制的基礎。往以臨床護士口頭講授為主的健康教育，患者大多只能被動地接受宣教，其宣教效果并不理想。同伴支持教育是健康教育中的一種，其臨床應用時更為靈活、持續、經濟，可有效彌補傳統健康教育的不足，讓血糖控制較佳的同伴積極地將自身的管理經驗分享給其他患者，使其在同伴的支持督導中不斷提高自我管理行為能力[3]。近年來，臨床一致認為對2型老年糖尿病患者除了住院時的口頭宣教指導外，再加強出院后的同伴支持教育，方能有效加深患者的理解，補充患者遺忘掉的疾病知識，進而提高其自我管理行為。本次研究中對干預組實施同伴支持教育后，SDSCA評分顯著高于對照組。

綜上所述，將同伴支持教育應用于2型老年糖尿病患者，可顯著提高患者的自我管理行為，糾正其不健康行為方式，且教育效果顯著優于傳統健康教育，值得臨床應用。

[1] 楊金芬,張 穎,李 慶.健康教育路徑在2型糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(09):32-33.

[2] 王吉平,吳慧芳,姚仙鳳,等.同伴教育對鄉鎮社區糖尿病和高血壓患者自我管理行為的影響[J].護理學雜志,2016,31(13):4-7.

[3] 牛林艷,黃 金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現狀[J].中華護理雜志,2014,49(01):79-82.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.40.25.02

本文編輯：張 鈺