預見性護理對老年肺癌患者術后并發癥的影響

劉 潔

（南京市胸科醫院 胸心外科，江蘇 南京 210029）

預見性護理對老年肺癌患者術后并發癥的影響

劉 潔

（南京市胸科醫院 胸心外科，江蘇 南京 210029）

目的分析預見性護理對老年肺癌患者術后并發癥的影響。方法 選取2015年7月～2016年9月我院收治的老年肺癌患者68例為研究對象，采用隨機信封法將其分為對照組和實驗組，各34例。對照組采用常規護理，實驗組采用預見性護理干預，對比兩組患者臨床癥狀改善情況、住院時間及并發癥發生率。結果 實驗組臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，且住院時間、并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 對老年肺癌患者采用預見性護理干預，對降低并發癥發生率、改善其臨床癥狀具有重要作用，值得臨床推廣應用。

預見性護理；老年肺癌；術后并發癥；影響

原發性支氣管肺癌簡稱肺癌，屬于常見的呼吸道惡性腫瘤，因多數患者早期癥狀不明顯，因此，錯過了最佳治療時間，具有較高的病死率，且此病癥好發于老年人。臨床治療通常選用手術治療措施，但因老年患者機體功能及免疫功能下降，加之其它合并疾病，從而增加了手術治療的難度與術后并發癥。因此，給予預見性護理，對降低術后并發癥發生率、促進患者病情恢復具有重要意義。本次研究基于以上背景，分析預見性護理對老年肺癌患者術后并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年9月我院收治的老年肺癌患者68例作為研究對象，均符合老年肺癌診斷標準，并采用隨機信封法將其分為對照組和實驗組，各34例。對照組男20例，女14例，年齡60～86歲，平均年齡（72.6±6.8）歲，病程0.5～9.0年，平均病程（4.8±2.5）年；實驗組男22例，女12例，年齡60～85歲，平均年齡（73.5±7.5）歲，病程1.0～10.0年，平均病程（5.8±3.5）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：給予用藥指導，向其講解手術治療方法、目的及相關注意事項，術后進行常規護理。

實驗組采用預見性護理干預，具體如下。

①術前預見性護理：向患者講解疾病、治療方法、治療目的及相關注意事項，讓患者及家屬對治療措施有一個全面的認識，提高家屬護理配合度，多關心、愛護患者，提高治療依從性；規范術前護理服務，術前詳細了解患者實際情況，分析其生命體征，評估并發癥發生幾率。

②術前呼吸系統訓練；術前由于沒有傷口疼痛的影響，指導患者練習腹式深呼吸。指導患者用鼻吸氣，吸氣時將腹部向外膨起胸部不動，屏氣1～2 s以使肺泡張開，呼氣時讓氣體從口中慢慢呼出，開始訓練時，護理人員同患者一起練習。護士將雙手放在腹部肋弓下，患者吸氣時將雙手頂起，呼氣時雙手輕輕施加壓力，使膈肌盡量上升，并且讓患者自己練習，并逐漸去除手的輔助作用，術前每天堅持練習，2～3次/d，10～15 min/次。訓練過程中，可為患者設定呼吸訓練目標，讓其積極參與到呼吸訓練中，呼吸訓練可提高患者手術耐受性和肺功能，減少術后并發癥發生率。

③術后護理：密切監測患者生命體征，術后臥床休息6 h，改半臥位，禁食、禁水6 h，預防誤吸，6 h后給予少量溫開水，鼓勵、安慰患者無需緊張，將痰液咳出，如患者出現咯血，將其頭偏向一側，用支氣管吸出，預防誤吸，同時給予凝血酶霧化吸入，進行對癥操作，并給予低流量吸氧，減少肺活動[1]。

④術后霧化護理：患者入院1周內給予霧化吸入治療，霧化吸入具有抗炎、抗感染等作用，在霧化吸入時，要求患者將嘴正對吸入管，進行深呼吸，再屏氣5 s，在反復操作過程中，可將藥物隨霧點沉降于支氣管表面，從而提高治療效果；但由于術后患者氣道較為干燥，黏液分泌較旺盛，再加上麻醉的影響，對黏液的纖毛系統造成嚴重影響，因此，術后應及時給予霧化吸入治療，以改善術后并發癥[2]。

1.3 觀察指標

術后，由管床護士對臨床癥狀改善情況進行收集，并對比兩組患者臨床癥狀改善情況、住院時間、并發癥發生率。臨床癥狀改善情況采用本院自制量表進行評價，包括咳嗽程度、痰液黏稠度、排痰情況、肺部啰音改善情況進行評價，每項4分，分數越高表明臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀改善情況

實驗組咳嗽程度、痰液黏稠度、排痰情況、肺部啰音明顯優于對照組，且住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比（±s，分）

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比（±s，分）

組別 n 咳嗽程度 痰液黏稠度 排痰情況 肺部啰音 住院時間（d）實驗組 34 1.2±1.1 1.2±0.6 1.1±0.6 0.7±0.5 10.5±2.3對照組 34 1.8±1.2 2.1±0.6 2.2±0.6 1.3±0.6 15.6±2.0 t-- 2.149 6.185 7.559 4.479 9.757 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生率

實驗組并發癥發生率為8.8%（3/34），其中出現咯血1例、氣胸1例、胸膜感染1例；對照組并發癥發生率為35.3%（12/34），其中出現咯血3例、氣胸2例、胸膜感染3例、低血壓2例、胸膜瘺2例。兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（x2=6.928，P＜0.05）。

3 討 論

老年肺癌在臨床中較為常見，治療方法以手術治療為主，其目的是將局部轉移淋巴結與原發病灶徹底切除，保留健康的肺組織[3]。但由于手術創傷大，會導致胸腔壓力變化，引起各種應激反應，從而降低患者的呼吸功能、循環功能，增加術后并發癥發生率，直接影響治療及預后效果[4]。因此，需給予有效護理，以緩解患者術后臨床癥狀、減少并發癥發生率，從而提高治療效果。

預見性護理是根據患者實際病情而制定的護理措施，主要是針對患者可能發生的癥狀采取的護理措施。本次研究發現，實驗組臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，且住院時間、并發癥發生率明顯低于對照組。原因分析：通過術前健康宣教，讓患者了解疾病及治療過程，從而提高治療積極性；給予呼吸訓練指導，讓患者提前掌握呼吸訓練方法，有助于術后保持呼吸道通暢，改善患者呼吸功能情況，降低并發癥發生率；給予霧化吸入護理，提高患者術前呼吸道功能，降低肺部感染發生率，提高治療效果；通過術后護理，指導、鼓勵患者進行有效咳嗽，降低誤吸現象，改善術后并發癥，促進患者盡早康復，從而減少住院時間[5-6]。

綜上所述，將預見性護理應用于老年肺癌患者中，對降低術后并發癥發生率具有重要作用，值得臨床推廣應用。

[1] 張科研,孫 茜.預見性護理改善老年肺癌患者術后各種療效相關指標觀察[J].中國老年保健醫學,2013,11(6):110-111.

[2] 王紅梅.術前護理干預對老年肺癌患者術后呼吸功能的影響研究[J].中國民康醫學,2016,28(7):119-120.

[3] 秦立慧,張美蓉,張 巧,等.預見性護理對肺癌支氣管鏡活檢所致并發癥的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16):21-24.

[4] 呂士珍,陳洪富.護理干預在預防老年肺癌患者術后肺部并發癥的作用[J].西藏醫藥,2014,35(1):3-4.

[5] 殷 瑛.觀察預見性護理模式應用于肺癌術后患者效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(10):1931-1932.

[6] 鄧琳琳.預見性護理在肺癌全肺切除術后并發癥管理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(7):230-231.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.40.124.02

本文編輯：張 鈺