綜合性護理在膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療腺性膀胱炎中的應用

林春玲　魏秀玲　王巖

【摘要】 目的：探討綜合性護理在膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療腺性膀胱炎中的應用效果。方法：選擇2015年3月-2016年3月期間本院收治的86例行膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療的腺性膀胱炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組予以常規護理，觀察組給予綜合性護理干預。比較兩組療效、治療依從性及并發癥發生率。結果：觀察組臨床治療總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后治療總依從率為93.02%，顯著高于對照組67.44%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為20.93%，對照組為46.51%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理在膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療腺性膀胱炎可顯著提高患者治療依從性，降低術后并發癥發生率，對加速患者康復具有重要促進作用。

【關鍵詞】 綜合性護理； 膀胱黏膜電切； 膀胱灌注； 腺性膀胱炎

The Application of Comprehensive Nursing in Bladder Mucosal Electrocutting Combined with Bladder Perfusion for Adenocystitis/LIN Chun-ling，WEI Xiu-ling，WANG Yan.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：109-111

【Abstract】 Objective：To explore the application of integrated nursing in bladder mucosal electrocutting combined with bladder perfusion for adenocystitis.Method：From March 2015 to March 2016 in our hospital，86 adenocystitis patients with bladder mucosal electrocutting combined with bladder perfusion were divided into observation group and control group according to random number table method，43 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given the comprehensive nursing intervention.Curative effect，treatment compliance and incidence of complication of two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the total compliance rate of the observation group was 93.02%，significantly higher than 67.44% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of the observed group was 20.93%，the control group was 46.51%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing care in bladder mucosa cutting joint bladder perfusion in treatment of glandular cystitis can significantly improve the patients compliance，reduce the incidence of postoperative complications and play an important role in accelerating recovery of patients.

【Key words】 Comprehensive care； Bladder mucosal electrocutting； Bladder perfusion； Glandular cystitis

First-authors address：Shenzhen Nanshan Peoples Hostipal，Shenzhen 518052，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.032

腺性膀胱炎由膀胱黏膜增生病變導致，其臨床主要表現為尿頻、尿痛、下腹及會陰部痛、排尿困難和鏡下血尿等癥狀[1-2]。研究表明，采取積極有效的護理干預可有效提高治療腺性膀胱炎患者的生活質量[3-5]。本研究以2015年3月-2016年3月期間本院收治的86例行膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療的腺性膀胱炎患者為研究對象，旨在探討綜合性護理在膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療腺性膀胱炎中的應用效果及對患者治療依從性的影響，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月-2016年3月期間本院收治的86例行膀胱黏膜電切聯合吡柔比星膀胱灌注治療的腺性膀胱炎患者，術前均行膀胱鏡活檢病理證實，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。其中對照組男19例，女24例；平均年齡（45.7±5.7）歲，平均病程（2.4±1.3）年；病變位置：膀胱三角區18例，三角區及頸部17例，三角區及輸尿管口4例，散在4例。觀察組男17例，女26例；平均年齡（46.1±6.2）歲，平均病程（2.7±1.4）年；病變位置：膀胱三角區20例，三角區及頸部18例，三角區及輸尿管口3例，散在2例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以嚴密監測生命體征、抗生素抗感染等常規護理，觀察組予以綜合性護理干預，具體內容為：（1）心理干預：膀胱炎病程長且易反復，患者易出現焦慮、恐懼等不良心理情緒。為此，護士應結合患者不同的心理狀態及文化程度對患者實施具有針對性的心理護理，常與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，幫助患者樹立良好的心態，增加患者對治療的信心。（2）健康教育：細心向患者及家屬講解腺性膀胱炎的發病機制、治療方法及預防方法的基本知識，手術及術后灌注的方法、原理及操作過程中的注意事項，提高患者對疾病的正確認知，消除患者顧慮，幫助患者提高治療的依從性。（3）灌注護理：術后嚴密監測患者生命體征，持續沖洗膀胱1～3 d，保持引流通暢。術后定期膀胱灌注，灌注前4 h禁水，灌注時排空膀胱，嚴格無菌操作導尿。灌注后囑患者臥床休息。根據病變部位采取仰臥位、俯臥位或左右側臥位，每15～20分鐘更換1次體位，以利于藥物與病變膀胱黏膜充分接觸，達到最佳藥物效果，保留2 h后排出。（4）行為干預：指導患者養成良好的飲食習慣，鼓勵患者多飲水，盡量食用流食，禁辛辣刺激性食物。治療后根據患者身體情況鼓勵患者積極運動，保持身心愉悅。

1.3 觀察指標與評定標準 （1）臨床療效評定標準：治愈：臨床癥狀完全消失，膀胱黏膜正常，尿常規檢查正常；好轉：臨床癥狀基本消失，偶有間歇性尿路刺激癥狀，膀胱黏膜部分病灶未愈，尿常規檢查偶有血尿；無效：臨床癥狀無明顯改善，膀胱鏡復查病灶無明顯改善，甚至出現新的病灶?？傆行?治愈+好轉。（2）同時根據是否遵醫囑，堅持規范治療判斷兩組治療依從性，分為完全依從、基本依從及不能依從[6]?？傄缽?完全依從+基本依從。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率93.02%高于對照組79.07%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組干預后治療總依從率93.02%顯著高于對照組67.44%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況 兩組治療后均發生胃腸道反應、插管疼痛等并發癥，觀察組并發癥發生率為20.93%，對照組為46.51%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

發病機制至今未完全明確，但臨床認為腺性膀胱炎是癌前病變的表現形式之一[7-9]，應積極治療以避免或減少癌變風險[10]?，F階段臨床常以手術聯合術后膀胱灌注治療，膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注是腺性膀胱炎的主要治療方法之一[11-14]。研究證實，膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療腺性膀胱炎可有效控制患者術后復發，臨床療效確切、副作用少[15-17]。由于腺性膀胱炎病程長、易反復性，部分患者在治療過程中常表現焦慮、抑郁等負性心理情緒，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[18]。因此，腺性膀胱炎除臨床治療外，還應配合有效的護理干預[19]。

綜合性護理干預對于減輕患者的焦慮和緊張心理、提高患者的自我護理管理能力、改善患者的生活質量具有重要作用[20]。臨床研究證實，綜合性護理干預應用于慢性前列腺炎、子宮內膜炎等患者，可有效提高治療依從性，改善患者心理狀態[21]。本研究結果顯示：觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組干預后治療依從性總依從率為93.02%，顯著高于對照組67.44%（P<0.05），表明綜合性護理干預措施可有效提高腺性膀胱炎患者臨床治療效果，提高患者自我管理能力，進一步證實了綜合性護理干預的有效性。此外，比較兩組并發癥發生情況，觀察組并發癥發生率為20.93%，對照組為46.51%，差異有統計學意義（P<0.05），提示綜合性護理在膀胱黏膜電切聯合膀胱灌注治療腺性膀胱炎可顯著降低術后并發癥發生率，對加速患者康復具有重要促進作用。

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（收稿日期：2017-07-04） （本文編輯：鄧朝陽）endprint