循證護理應用于急性胰腺炎患者的臨床護理分析

曾海英

摘要：目的 探討在急性胰腺炎患者中應用循證護理的臨床價值。方法 本次研究對象來源于我院2014年12月～2015年12月收治的急性胰腺炎患者72例，依據護理模式分組，其中對照組（n=36）采用常規護理模式，觀察組（n=36）采用循證護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組總有效率為94.40%，高于對照組77.80%；觀察組護理滿意度為97.20%，明顯高于對照組80.60%，比較差異均明顯（P<0.05）。結論 循證護理在急性胰腺炎患者中應用價值明顯，效果優良，值得推廣。

關鍵詞：循證護理；急性胰腺炎；護理價值

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0157-02

Clinical Nursing Analysis of Evidence-based Nursing Applied to Patients with Acute Pancreatitis

ZENG Hai-ying

（Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of evidence-based nursing care in patients with acute pancreatitis.Methods A total of 72 patients with acute pancreatitis were enrolled in our hospital from December 2014 to December 2015.According to the nursing model group，the control group（n=36）was treated with conventional nursing model.The observation group（n=36）using evidence-based care，compared the two groups of nursing effects.Results The total efficiency of the observation group was 94.40%，77.80% higher than the control group；the observation group satisfaction was 97.20%，80.60% higher than the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion The evidence-based nursing in the patients with acute pancreatitis and obvious application value，the effect is good，worthy of promotion.

Key words：Evidence-based nursing；Acute pancreatitis；Nursing value

急性胰腺炎為臨床常見疾病，主要特點為病程長、發病急且有較多并發癥，短時間內會導致患者出現多器官功能障礙綜合征，嚴重影響患者身心健康。該病典型特征為胰周組織壞死或胰腺出血壞死[1]，屬于危重急腹癥。臨床對急性胰腺炎患者開展治療時，出于手術會破壞機體內環境且增加胰周組織壞死感染數量的考慮，只能開展保守療法。在此過程中需嚴格開展護理工作，以減少并發癥，緩解病情，促進恢復。循證護理為臨床新型護理模式，即通過查閱大量資料并將其作為依據，為患者開展針對性護理的模式，由此增強護理質量與臨床效果。為探討循證護理在急性胰腺炎患者中的應用效果，現將患者72例納入本研究中，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象來源于我院2014年12月～2015年12月收治的急性胰腺炎患者72例，均經臨床查體、血尿淀粉酶檢查及CT檢查后確診。依據護理模式分組，其中對照組（n=36）采用常規護理模式，觀察組（n=36）采用循證護理。對照組中男20例，女16例；年齡27～68歲，平均年齡（40.8±6.3）歲。觀察組中男21例，女15例；年齡26～67歲，平均年齡（40.2±5.7）歲。兩組患者在年齡、性別上對比無明顯差異（P>0.05），具有均衡性。

1.2方法

1.2.1對照組 行保守治療，包括胃腸減壓、營養支持、促進胃腸蠕動、監測生命體征、嚴禁飲食、對胰酶活性進行抑制、抗菌、止痛鎮靜、處理原發病等。2 w后檢查腹部CT，對電解質、腎功能、血糖及淀粉酶予以定期監測，密切觀察生命體征并記錄；對病情變化予以密切觀察，開展心理疏導，常規疾病宣教。

1.2.2觀察組 基于此行循證護理，具體如下：

1.2.2.1找出問題 對患者潛在危險因素行動態觀察，將迫切要處理的護理問題找出并予以循證護理。經長期實踐及密切觀察后總結出如下問題：①該病多為驟然發病，患者易出現恐懼或焦慮等心理，為此需開展心理疏導，使患者在治療中積極配合；②如何促使藥物效果達到最優；③患者腹痛劇烈，難以忍受，為避免應激護士需及時對腹痛性質、部位及程度予以評估，并及時通知醫生有效處理；④預防并發癥并減少死亡率；⑤出院后避免疾病再次發作。

1.2.2.2循證支持 依據上述問題，在數據庫中大量搜索文獻，將問題解決的最佳證據找出，并在臨床護理中積極運用。endprint

1.2.2.3具體實施 經循證支持后確定如下措施并實施：①心理護理：急性胰腺炎發病快速，多發生于患者無心理準備情況下，故而易焦慮、恐懼。此時護士需開展健康宣教，使其了解本病誘因、發生發展、治療方法及預后等，將不良情緒緩解。若患者無法理解禁止飲食或胃腸減壓需細致耐心講解，使其了解該做法的必要性，避免對護士產生抗拒心理進而影響治療效果。若患者疼痛明顯易產生心理應激，此時護士需指導患者轉移注意力以緩解疼痛，可列舉治療成功案例，增強患者信心。護士需保持耐心細心，且提供微笑服務，研究稱[2]護士微笑服務1 min可緩解患者疼痛幾分鐘，由此還可增強患者信任感。②胃腸減壓：對引流液顏色、量及性質予以密切觀察，確保其處于通暢狀態。避免扭曲、壓迫或折疊。結合引流液變化準確判斷患者病情；保持口腔清潔，口腔護理2次/d；胃酸過多分泌會導致應激性潰瘍，可給予質子泵抑制劑，再給予奧曲肽避免胰腺分泌過多。③疼痛護理：對患者生命體征及腹痛情況予以觀察，鼓勵患者主訴疼痛感，便于護士評估。盡早使用大黃及芒硝通便，減輕患者腹脹腹痛癥狀。若疼痛劇烈難以忍受可給予鎮痛藥物哌替啶，避免應用嗎啡等藥物，以免括約肌痙攣。遵醫囑應用胰酶抑制劑或抗菌藥物，并對不良反應行密切觀察。④糾正酸堿及電解質代謝紊亂：注重營養補充，定期監測肝腎功能、血糖、尿量等；補液時嚴格控制速度，且記錄補液量。結合低蛋白血癥、代謝高及分解高情況合理開展腸外營養支持；若患者無腸梗阻并發癥可盡早行腸內營養支持，由此提升胃腸道黏膜屏障功效，避免菌群移位失調，減少感染現象。⑤管道護理：妥善固定各類管道，確保連接緊密與引流通暢；將管道名稱與外露長度標明，避免脫出；嚴格無菌操作。⑥出院宣教：向患者及其家屬講解出院后注意事項，叮囑不可暴飲暴食，限制脂肪攝取，規律生活，營養飲食，定期復診，合理運動。

1.3療效判定標準

依據下列標準判定臨床療效[3]：臨床癥狀、體征大幅度改善，生命體征無異常且穩定判定為顯效；臨床體征及癥狀有所改善，無威脅生命安全表現為有效；臨床體征及癥狀未改善甚至加重致死為無效。同時應用本病區自制護理滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，100分為總分，>90分代表滿意，80～89分代表較滿意，<80分代表不滿意。

1.4 統計學方法

統計學處理本組數據主要應用軟件SPSS20.0，n（%）表示計數資料，組間行χ2檢驗，以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果對比

觀察組總有效率高于對照組，見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，見表2。

3 討論

急性胰腺炎屬于炎性反應，即受到多種因素影響致使胰腺內胰酶被激活后致使胰腺組織自身出血、消化或水腫甚至壞死的疾病，呈暴發性進展，預后差?；颊叨啾憩F為尿淀粉酶上升、惡心嘔吐、急性上腹痛及血尿等，大量研究證實[4-5]該病發生發展密切關聯于原發性膽道疾病、飲食不節或酗酒等。醫學水平不斷提升使得該病治療效果明顯增強，但仍有較高致死率，為此不僅要及時有效治療，還需配合開展護理工作。循證護理即基于可信、價值高的科學研究結果，找出問題并實證，使患者享受到最優質高效的護理服務模式[6]。本組開展循證護理，先分析急性胰腺炎患者主要護理問題，而后查閱大量資料以提供循證支持，再制定針對性措施并實施，使得患者病情大幅度改善，臨床效果明顯增強，且護士分析與處理問題能力明顯提升，護理質量得以增強，護患關系更加和諧，醫療糾紛事件更少[7-9]。本組結果表明觀察組護理滿意度為97.20%，明顯高于對照組80.60%，比較差異明顯（P<0.05）；觀察組總有效率為94.40%，高于對照組77.80%，比較差異明顯（P<0.05），魏淑琴報告觀察組為98.3%，高于對照組83.3%，與其研究結果相近[10]。

綜上所述，循證護理在急性胰腺炎患者中應用價值明顯，效果優良，值得推廣。

參考文獻：

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[9]李宏，陳靜.循證護理在急性胰腺炎護理中應用觀察[J].中國實用護理雜志，2015，7（z2）：19-20.

[10]魏淑琴，李淑秀，劉玉玲，等.循證護理在急性胰腺炎護理中的應用觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（29）：268-269.

編輯/楊倩endprint