干燥綜合征讓你“欲哭無淚”

干燥綜合征是人體的一場“旱災”，患者常欲哭無淚，欲食難咽，欲說無言，痛苦不堪。

病因篇：嚴重“旱災” 襲擊身體

趙大媽原本性格開朗，愛說愛笑，但近三年來，她總感覺口干、咽干，還關節酸痛，特別容易疲勞。她安慰自己：更年期可能都是這樣。但自從入了冬，趙大媽的癥狀越來越重，每天至少要喝4000多毫升水，差不多是正常人的3倍，卻還是感到渾身干燥，連吃飯都要一口水一口飯才咽得下去，餅干、面包之類干巴巴的食物基本與她絕緣了。更令趙大媽難以忍受的是：多說幾句話，舌頭就干得不靈活了；連牙齒也好像風化了一樣，變黑變酥，一片片往下掉；老母親去世，她傷心欲絕，卻眼睛干澀，“干打雷不下雨”，還惹得弟弟質疑她不孝順……苦惱的趙大媽到醫院做了很多檢查，終于找到病因，原來她患上了“干燥綜合征”。

干燥綜合征屬于風濕免疫病的一種，臨床上并不少見。有研究表明，在我國，人群原發性干燥綜合征的患病率為0.3%～0.7%，而且多見于中老年婦女。

在中山大學風濕免疫科主治醫師方霖楷看來，如同風濕免疫科的眾多病種一樣，干燥綜合征是一種自身免疫病，其發病原因較為復雜。簡單說來，患者本已先天不足，后天又長期遭受了眾多不良因素的影響，導致免疫機能紊亂，體內免疫細胞沒有紀律性，隨意攻擊人體細胞，從而促發了該病?！斑@就好比，我國西北地區空氣干燥、雨水稀少，本來應該好好組織群眾防旱防災，但偏偏又遇上時局動蕩，社會秩序紊亂，連氣象工作者、自來水廠職工也受到影響，不能堅守崗位，結果‘旱就成了‘災?！?/p>

就先天因素而言，現代醫學發現干燥綜合征患者有一定的遺傳因素。但這并不足以致病，還需要后天因素，包括：遭受一些病菌、病毒感染（如科薩奇病毒、EB病毒等），不良環境因素，不良起居習慣，長期不良飲食，長期思慮過重，性激素水平的異常（尤其是女性激素異常）等等。

傳統中醫也樸素地認為，內燥（包括七情致燥、氣虛陰虛致燥、陰虛血虛致燥、瘀血痰濁濕熱致燥等），外燥（包括六淫致燥、疫情致燥、飲食致燥等）導致機體陰液不足，氣陰兩虛，促發了該病。

自檢篇：這些癥狀當心干燥綜合征

干燥綜合征表現隱匿，癥狀輕微，所以常常會被人當成“上火”。專家提醒，如果出現以下癥狀中的一種情況，在其他科治療效果不明顯，應及時到風濕科檢查，明確診斷，及時治療。

口腔干燥：口干，講話時需頻頻飲水，進固體食物需伴水或流食送下；猖獗性齲齒，多個難以控制的齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根；腮腺炎，間歇性或交替性腮腺腫大，大部分可自行消退；舌痛，舌面干裂；口腔黏膜潰瘍等。

干燥性角、結膜炎：患者常有眼內異物感、灼熱感、眼癢、眼干。早期常常自覺淚液過多，隨著病情發展，視物逐漸模糊，眼紅、眼痛，晨起時睜眼困難，以后在異物刺激或情緒激動時，也不能產生淚液。

皮膚黏膜干：由于汗腺部分或完全萎縮，半數以上患者可有皮膚干燥、部分或完全性無汗，1/3的女性患者可出現外陰和陰道干燥，嚴重女性患者可有陰道灼熱感或性交困難。

除了上述局部表現外，干燥綜合征還可出現全身癥狀，如皮疹、關節疼痛、腎小管性酸中毒、間質性肺炎、原發性膽汁性肝硬化、多發神經炎、視神經脊髓炎、不明原因的多臟器功能損害等。另外，此病合并淋巴瘤的幾率較正常人高?；颊哌€有可能出現發燒、高球蛋白血癥等，如果損害到血管，患者還會出現下肢瘀斑和出血點。廣州醫科大學附屬第二醫院風濕免疫科主任醫師黃文輝就曾遇到一位女性患者，因下肢密密麻麻的瘀斑到血液科就診，血液檢查并未發現問題，最后由于球蛋白的異常高值才揪出了“干燥綜合征”，給予激素治療后，其下肢瘀斑即消失得無影無蹤。

危害篇：干燥綜合征或帶來多臟器損害

干燥綜合征的名字聽上去好像比較溫和，不如癌癥那樣令人戰栗，然而干燥綜合征也會死人，這并不是聳人聽聞的事！有一個病例讓黃文輝至今仍印象深刻。

患者是一位四十多歲的中年女性，在街上走著走著突然心跳驟停，被人送到ICU搶救，緊急做心肺復蘇，在搶救過程中肋骨斷了好幾根。

為何會出現心跳驟停？搶救成功后，醫生發現患者存在頑固低血鉀，而低血鉀就是引發心律失常、心跳驟停的元兇。

為何會出現低血鉀？緊抓線索，醫生們一路追蹤，發現低血鉀由腎損害引起，患者有腎小管性酸中毒，腎小管病變會從尿里排出鉀。

為何會出現腎小管性酸中毒？最多見的原因就是干燥綜合征的腎小管損害，所以干燥綜合征極為可疑。

是否干燥綜合征？醫生繼續做相關檢查檢驗，最終，抗核抗體結果是強陽性，明確了干燥綜合征的診斷。醫生在患者恢復后追問其病史，發現其的確有口干、眼干癥狀，以前出現過骨折（腎小管性酸中毒導致骨質脫鈣，出現骨質疏松）。

“從上述病例看出，干燥綜合征可引發心律失常而致死，是個不能小覷的疾病，但出現那么多嚴重的并發癥的確還比較少見。這個患者作為一個典型病例，已經被選入教科書里?！秉S文輝說，“自身免疫病除了累及外分泌腺體，還可以累及其他器官，也就是腺體外的損害。一般來說，只有病情發展到嚴重程度才會損害這些器官，大多數患者只是表現為眼干、口干，僅僅影響到外分泌腺，如果像剛才說的那位女患者一樣不重視，沒有治療，則可能危害到其他器官?！?/p>

此外，干燥綜合征還很容易合并其他疾病。目前該病分為兩種類型，一類是原發性干燥綜合征，另一類是繼發性干燥綜合征，后者易伴發類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。所以，對于干燥綜合征不可小覷。

目前，干燥綜合征還不能根治。一般來說，除對癥處理外，西醫多采用免疫抑制劑和激素療法，但由于副作用等因素，治療過程比較復雜，需要由內科、免疫科醫生制定具體治療方案。最近有醫學傳媒報道，采用中藥治療效果較好?；颊呷粘７灭B陰益胃品（麥冬、茯苓、薏苡仁等），能有效緩解癥狀。endprint

護理篇：別忘了給情緒“保濕”

患了干燥綜合征，除了要及時治療外，患者的日常生活護理也很重要，如何護理呢？專家的指導意見如下——

口腔護理 多喝水、遠離煙酒，日?？删捉罒o蔗糖口香糖，以刺激唾液腺分泌，濕潤口腔。餐后一定要用牙簽或牙線將食物殘渣清除，并勤漱口，以保持口腔清潔衛生，減少齲齒和口腔繼發感染。

眼睛護理 注意眼部保健，不要長時間看書、讀報及看電視，外出時最好戴上防護眼鏡，避免陽光直射。眼干時應點具有濕潤眼睛作用的眼藥水，如人工淚液或羥甲基纖維素滴眼液，每日2～3次。

皮膚護理 汗腺受累會引起皮膚干燥、脫屑和瘙癢等，要少用或不用堿性肥皂，選用中性肥皂。勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔。

呼吸道護理 將室內濕度控制在50%- 60%，溫度保持在18℃-21℃，可以緩解呼吸道黏膜干燥所致干咳等癥狀，并可預防感染。在氣候干燥時要勤用濕拖布拖地，并在臥室內擺上一盆清水，有條件者可用加濕器。

心理護理 由于本病病程較長，患者往往情緒低落，因此家屬在做好基礎護理的同時，應鼓勵患者改善其憂慮情緒，消除悲觀心理和精神負擔，以積極態度對待疾病，提高生活質量。

問答篇：這些“干貨”你必須知道

問：眼干，就是干燥綜合征嗎？

答：不一定。引起眼干的原因很多，眼睛炎癥、長期注視電腦、職業病等均可引發干眼癥。干燥綜合征也是干眼癥的原因之一，眼干是干燥綜合征眾多表現的一個，所以兩者并不等同。

問：干燥綜合征患者口干嚴重怎么辦？

答：患者可嘗試少量多次飲水的辦法。每日做鼓腮狀，同時用手叩擊同側腮腺部位數次，或按摩腮部和下頜部以刺激腮腺分泌。發現齲齒，盡早修補，以免延誤最佳治療時期。遵照醫囑服藥，積極治療口腔潰瘍，如口服維生素B2、涂口腔1號等?？诟蓢乐卣呖捎描蹤此崾谝菏?，以刺激殘余唾液腺的分泌并代替唾液之用。

問：固體食物咽不下去怎么辦？

答：在每餐開始前可用少量流食、飲料或湯類等，以減輕口腔不適之感。適量選擇食用一些酸味小吃食品，如杏、話梅，反射性增加唾液分泌。避免食用干硬食物，如餅干、堅果等，以免發生吞咽困難。細嚼慢咽，進食時不要說話，以免食物進入氣管發生窒息。

問：患者性生活時陰道干澀應怎么辦？

答：本病發病多見于40～60歲的女性，疾病導致陰道分泌物過少、外陰及陰道黏膜干澀，性生活會受到一定的影響。辦法之一是在性生活前，在陰道局部使用水溶性的液體如丙酸膠，來改善性生活中的困難，絕對不要選擇油性制劑。

問：干燥綜合征要終生服藥治療嗎？

答：這里存在一個認識方面的誤區，“終生治療”和“終生服藥”是兩個不同的概念。一般來講，免疫系統的疾病都是不能根治的，都需要長期治療或者說終生治療的。終生治療不一定要終生服藥，病情緩解后停藥觀察、定期復查也是一種治療。干燥綜合征患者經過治療，臨床癥狀緩解，體內各項指標恢復正常，并能維持一定時間后，可考慮停藥觀察。其中一部分患者可能維持較長時間的癥狀緩解狀態，甚至終身不再復發。而另一部分患者，一段時間后可能出現病情反復，就需要重新治療。有人一聽說這種病不能治愈，可能有點心灰意冷，這是不必要的。其實不單是干燥綜合征，還有很多疾病都是需要終生治療的，這些患者不是都生活得很好嗎？關鍵是對待疾病要有一個正確的態度。endprint