血液凈化中心實施優質護理的效果觀察

羅麗敏，王　潔，賀　凱

（鄭州市第七人民醫院血液凈化室，河南鄭州　450016）

護理醫學

血液凈化中心實施優質護理的效果觀察

羅麗敏，王潔，賀凱

（鄭州市第七人民醫院血液凈化室，河南鄭州450016）

目的:觀察分析血液凈化中心實施優質護理的臨床效果。方法：90例需住院透析治療的患者，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理干預，比較2組患者并發癥發生率、護理滿意度、急診透析次數的差異。結果：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組的（P＜0.05），觀察組平均急診透析次數顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：血液凈化中心實施優質護理可明顯減少患者并發癥和急診透析次數，提高護理滿意度。

血液凈化中心；急診透析；優質護理；并發癥；護理滿意度

血液凈化是某些疾病治療的一種重要方法，近些年我國的血液凈化事業發展勢頭強勁，得益于各種新的血液凈化技術在臨床的普及應用，使更多患者依靠血液凈化而挽救了生命，提升了生存質量[1]。在血液凈化的過程中，給予適宜的護理，有助于提高治療的效果，并能明顯提升患者的滿意度[2]。本研究觀察了在血液中心實施優質護理對患者的影響，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院血液凈化中心2015年1月-12月的90例住院患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各45人。觀察組：男27例，女18例；年齡15-73歲，平均年齡(54.1±3.9)歲；糖尿病腎病患者12例，高血壓腎病患者15例，慢性腎小球腎炎患者11例，先天性多囊腎患者7例。對照組：男24例，女21例；年齡14-76歲，平均年齡(54.8±4.1)歲；糖尿病腎病患者13例，高血壓腎病患者13例，慢性腎小球腎炎患者15例，先天性多囊腎患者4例。所有患者均對本研究知情同意，兩組患者一般資料經對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組：對患者實施常規護理，如合理進行穿刺（靜脈穿刺時以向心方向操作，動脈穿刺時穿刺點一定要離吻合口＞2厘米等），評估靜脈瘺患者，注意每次穿刺時避開上次的穿刺部位。妥善固定穿刺針。進行血液凈化時，對患者進行觀察，并詢問主觀感受，調節透析液溫度達到適宜等。

1.2.2觀察組：在常規護理的基礎上，給予優質護理干預。⑴加強對患者及家屬的心理護理：血液凈化治療環境需要清潔、安靜，因此施行無陪護制。但有些患者及家屬由于存在心理顧慮，對此不理解、不配合，這時要耐心做好患者心理護理工作及家屬的思想工作，使他們了解護士完全能夠做好患者的基礎護理及生活護理，達到能夠更好地配合治療的目的[3]。⑵加強后勤保障：由部分護士承擔治療用品和急救藥品等物品的管理和供給，所以要在職責上進行明確的分工，并實施現場質量控制。發現后勤保障中可能存在的問題，予以及時糾正，確保護理實施質量。⑶加強環境護理：保持環境清潔，調節溫度、濕度，使患者感覺適宜；定時給予通風，定期消毒地面、桌椅，保持床單被褥干凈整潔；治療時播放輕緩的音樂，使患者放松心情，減輕壓力和痛苦。⑷加強飲食護理：透析患者飲食要少鹽、少糖、少油，清淡易消化，通過飲食指導讓患者了解飲食與疾病發生發展的關系，讓其了解健康飲食對于預防并發癥的重要作用。⑸加強健康宣教：通過發放健康小冊子、微信群、QQ群等方式進行疾病知識的健康宣教，患者能夠獲得更多的透析相關知識，提高接受治療的依從性。

1.3評價方法觀察記錄每個患者從入院接受透析開始持續治療6個月期間的并發癥發生率、護理滿意度、急診透析次數。以滿意與比較滿意之和計算滿意度。

1.4統計分析采用SPSS l7.0軟件進行數據分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者并發癥發生率觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1　兩組患者并發癥發生率比較（n=45，例）

2.2兩組患者護理滿意度觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2　兩組患者護理滿意度比較（n=45，例）

2.3兩組患者急診透析次數觀察組平均急診透析次數（5.8±2.2）次，對照組平均急診透析次數（9.5±4.3）次，觀察組平均急診透析次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（t=5.1387，P＜0.05）。

3　討論

為了全面提高血液凈化中心護理工作質量，我院血液凈化中心對于護理工作采取了一系列的改進措施，并在實踐中不斷積極探索優質護理服務的方法和效果，現已形成一套行之有效的優質護理方案，用于指導臨床護理實踐工作，獲得了醫生和患者們的一致好評，特別是在減少并發癥，提高護理滿意度方面有著非常顯著的臨床意義。

本研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），平均急診透析次數明顯少于對照組（P＜0.01）。表明血液凈化中心實施優質護理，可明顯減少患者并發癥和急診透析次數，提升護理滿意度，在臨床有很好的應用價值。

通過實施優質護理，患者深切地感受到了來自護理人員的關懷，從而促進護患關系的和諧，提高了患者的依從性。通過實施優質護理，患者獲得了更大的身心滿足，提升了護理滿意度，使血液凈化患者生存質量得到明顯提高[4-5]。

[1]王慧,徐敏,賈麗麗.小兒血液凈化留置深靜脈置管62例并發癥分析及護理對策[J].中國誤診學雜志,2011,11(2)∶382.

[2]陳曉飛,孫小仙,袁靜.慢性持續性低血壓患者維持性血液透析的護理體會[J].吉林醫學,2013,34 (14)∶2791.

[3]李淑娟.心理護理在血液凈化護理中的影響[J].中國醫藥指南,2011,9(35)∶228-229.

[4]張晶,李敬.舒適護理在ICU床邊血液凈化患者34例護理中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(22)∶5507.

[5]王寧,翟靖妤,李莉,等.人性化服務在血液透析患者中的應用[J].現代護理,2010,12(3)∶13.

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1004-6879（2017）01-0042-02

（2016-07-08）