重組人干擾素a—2b陰道泡騰膠囊在宮頸糜爛治療中的應用

張翠萍

[摘要]目的：評價重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊在宮頸糜爛治療中的應用效果。方法：2014年2月～201 6年8月，醫院門診收治宮頸糜爛患者84例入組，采用抽簽法分組，對照組、觀察組各42例。分別采用聚甲酚磺醛溶液沖洗、重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療，3個月經周期，對比療效、復發情況。結果：觀察組痊愈率85.7%高于對照組73.8%，復發率2.4%低于對照組19.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組與對照組癥狀積分低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛療效肯定。

[關鍵詞]宮頸糜爛；重組人干擾素a-2b；陰道泡騰膠囊；臨床療效

宮頸糜爛是一種癥狀表現，多見于上皮內瘤變、慢性宮頸炎等癥狀，治療前，必須經復查除外子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌，其臨床治療以用藥為主，輔以微波、LEEP等局部物理治療，且患者依從性不足。宮頸糜爛的發生機制較復雜，其中生殖系統感染被認為是主要病因。陰道泡騰膠囊是治療宮頸糜爛的復方藥物，重組人干擾素a-2b具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖以及調節免疫等作用，理論上可用于宮頸糜爛的治療，改善宮頸微生態。以2014年2月～2016年8月，醫院門診收治宮頸糜爛患者84例入組，評價重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊的療效。

1資料及方法

1.1一般資料

本組84例患者，每收集2名患者，采用抽簽法分組，對照組、觀察組各42例。對照組42例，年齡29～43歲，平均（38.5±5.2）歲。疾病嚴重程度：輕度24例、中度15例、重度3例，CIN病變31例，均為I級。有生育史37例。病程（3.5±1.1）月。觀察組42例，年齡30～44歲，平均（38.1±6.4）歲。疾病嚴重程度：輕度25例、中度14例、重度3例，CIN病變30例，均為I級。有生育史35例。病程（3.4±0.8）月。兩組對象年齡、病程、疾病嚴重程度、C1N發生情況差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①初次治療，上次抗生素應用時間間隔>6個月；②近周無激素、免疫抑制劑等可能影響研究的藥物應用史；③未合并其他類型的嚴重器質性疾病，婦科疾??；④知情同意。排除標準：①達到手術治療標準；②哺乳期、妊娠期女性。

1.2方法

對照組：常規治療，給予聚甲酚磺醛溶液沖洗，月經干凈第3日，生理鹽水水沖洗外陰，拭去分泌物，棉簽浸潤聚甲酚磺醛溶液，插入宮頸，轉動數周，而后溶液浸濕4層紗布，填塞宮頸，留置30min，每周2次，經期停止用藥，持續3個月經周期。觀察組：給予重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊，每次1粒，隔日1次，6至9粒為一療程，睡前用藥，將藥物經陰道置入后穹窿、接近宮頸口處，經期停止用藥，持續3個療程。

1.3觀察指標

療效，隨訪3個月，對比復發率。治療前后局部以及伴隨癥狀積分。

1.4療效判定

宮頸糜爛：①治愈，癥狀消失或基本消失，糜爛面愈合，宮頸外光正常、表面光滑，碘試驗陰性，性交痛等伴隨癥狀消失；②顯效，癥狀明顯好轉，不影響生活，糜爛面縮小2/3以上，碘試驗不著色區域明顯減少，宮頸肥大基本消失，性交痛等伴隨癥狀明顯減輕③有效，癥狀有所減輕，但仍明顯存在，糜爛面縮小1/3～2/3，不同程度碘試驗不著色區域，宮頸肥大仍明顯存在，性交痛等伴隨癥狀有所改善；④無效：癥狀、體征、碘著色、宮頸肥大無明顯改善或加重，性交痛等伴隨癥狀無明顯改善。

1.5統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，積分比較采用t檢驗，療效采用率表示，采用x2檢驗進行組間比較，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組痊愈率高于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。治療后，觀察組與對照組癥狀積分（4.1±1.6）分、（7.7±2.5）分，低于治療前（11.5±4.3）分、（10.8±5.0）分，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

宮頸糜爛的治療方法眾多，其中用藥治療的依從性較高，且無需特殊的儀器設備，適合推廣。用藥治療宮頸糜爛的療法包括抗感染、免疫調節、激素調節、酸堿中和等，研究中對照組采用酸堿中和療法治療，愈顯率達到73.8%達到較高水平，但痊愈率達到26.2%。觀察組采用重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療，該藥是一種復方制劑，其中含有人白細胞干擾素，具有抗病毒作用，可調節宮頸免疫屏障，甘露醇具有擴張血管，從而利于局部體征改善，潰爛面愈合。本次研究顯示，相較于對照組，觀察組的痊愈率顯著提高達到57.1%，與此同時3個月后復發率僅為2.4%，提示該藥的療效肯定，同時還預防宮頸糜爛復發。需注意的是，宮頸糜爛的病因較復雜，復發率較高，用藥僅可起到一時之效，醫院還需重視用藥指導、健康教育，以提高疾病管理水平。對于短期內療效不佳的患者，需做好詳細的診斷，以判斷是否存在高級別的C1N病變。相較于微波、聚焦超聲等治療方法，用藥治療對于上皮內瘤病變的治療效果較差，無法有效的去除病變組織，盡管不會導致過度治療，但也可能延誤CIN的治療，患者需給予足夠的重視，加強隨訪、篩查。

4小結

重組人干擾素a-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛療效肯定，對于未獲得痊愈的患者，需積極尋找其他病因。