快通道心臟外科技術應用于非體外循環冠脈搭橋術的護理研究

楊鶴　錢彩燕

[摘要]目的：分析接受快通道心外科技術的非體外循環冠脈搭橋術患者在治療過程中不同的護理方式。方法：選擇我院于2015年8月至2016年12月期間收治的52例接受非體外循環冠脈搭橋術的患者為對象，所有患者均接受快通道心臟外科技術處理，將所有患者隨機均分作傳統組與綜合組，傳統組患者單純接受臨床常規護理，綜合組患者則需要接受綜合性護理干預，對比兩組患者接受不同護理干預之后的各項指標情況。結果：綜合組患者的住院時間與ICU時間均要明顯短于傳統組，兩組患者的相關指標接受對比后差異較為明顯（P<0.05）。結論：在臨床接受快通道心臟外科處理的非體外循環冠脈搭橋治療的患者護理工作開展中，綜合性護理的應用效果相對較好，值得推廣。

[關鍵詞]冠脈搭橋；非體外循環；護理；快通道；外科技術；心臟

伴隨醫學技術等的不斷發展，心臟外科手術治療出現了極為明顯的進步，很多新型的治療方法等不斷出現，包括非體外循環冠脈搭橋治療、微創手術、機器人手術等都是目前重要的治療手段。目前，在冠心病的外科治療方法當中，非體外循環冠脈搭橋術的應用變得更為廣泛，且很多醫生會選擇為患者實施快通道處理，也就是在患者接受手術治療后的早期就將氣管插管拔除，并控制患者麻醉藥物的使用時間與劑量等，進而縮短患者的ICU治療時間等。在患者接受此類治療處理的同時，如果護理方法不科學，患者的治療效果也會受到嚴重影響。我院在此類患者的臨床治療中應用綜合性護理措施，現根據實驗情況分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年8月-2016年12月時間段內我院收治的冠心病患者中有52例接受了非體外循環冠脈搭橋治療的患者，所有患者均接受快通道技術處理，本次研究需要將下列患者剔除：精神功能疾病患者、接受其它方法治療的心臟病患者、合并腫瘤疾病患者、無法配合本次研究患者。將以上對象隨機均分成傳統組與綜合組，每組各26例。傳統組男性16例，女性10例，年齡為54-70歲；綜合組男15例，女11例，年齡55-72歲，雙方患者性別、年齡情況對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

快通道心臟外科技術需要醫生將患者的芬太尼使用總量控制在20pg/kg以下，并且在關胸之前停止患者的麻醉藥吸入，在閉合患者的胸骨之后停異丙酚。醫生需要確?；颊呤中g結束時藥物對患者意識的影響完全消失，并且在手術過程中保證患者的體溫不得低于36.5℃?；颊叩臍夤馨喂苤刚鳛椋夯颊咭庾R復蘇，肌松藥物的殘余作用被有效拮抗，患者呼吸有力，體溫正常，身體血流動力學穩定，不存在心律失常癥狀等。

傳統組患者單純接受臨床常規護理，主要就是對患者的情況變化進行觀察，護理人員需要對患者的病情等進行觀察，綜合組對象則接受臨床綜合性護理，主要方法如下：

1.2.1健康宣教

護理人員需要在患者治療期間多與患者交流，讓患者可以完全信任自己，把握患者的心理情況。護理人員在患者治療前需要將具體的治療方式、麻醉方法、患者可能出現的不適反應及治療后的主要觀察點等詳細告知患者。護理人員還需要將深呼吸及正確的咳嗽方法等告訴患者，并且讓患者在接受治療前2周就要戒煙等。

1.2.2術后監測

護理人員需要在患者術后加強對其病情及體征等的監測，特別是要對患者的呼吸道進行嚴格監測，每隔2h就要為患者翻身拍背一次，幫助患者排痰。如果患者出現不適，護理人員需要及時處理。

1.2.3不良反應護理

護理人員需要保證患者體內酸堿度及水電解質的平衡，并且定期對患者的血氣指標進行檢查，同時嚴格觀察患者的心率等，若患者出現心律失常，護理人員需要及時查找原因并且告知醫生及時處理。護理人員需要幫助患者加強胸部理療，讓患者接受霧化吸入治療，并且告知患者科學的排痰方法。若患者無法自行排痰，護理人員可考慮幫助吸痰等措施，并且對患者的痰液性質等進行觀察。

1.3臨床觀察指標

對比兩組實驗對象在不同護理方法干預下的住院時間與ICU時間，并進行分析。

1.4統計學方法

將實驗中的相關指標代入SPSS21.0軟件分析包當中進行計算，若兩組對象的相關數據在對比后P<0.05，則為存在統計學差異。

2結果

傳統組術后的住院時間為（14.6±3.2）d，綜合組患者為（10.5±1.5）d，對比后t為5.915，P=0.000<0.05。

傳統組ICU時間為（3831.6±413.2）min，綜合組則為（3122.4±197.5）min，對比后t為7.896，P=0.000<0.05。

3討論

在臨床心臟疾病患者的治療中，非體外循環冠脈搭橋方式可以有效改善患者的心臟病癥狀等，對于患者的生存質量改善存在積極影響。目前，在非體外循環冠脈搭橋治療中，快通道外科技術的應用也十分廣泛，對于患者的治療效果起到較好幫助。但是，患者的護理方法也與術后康復存在直接聯系，且常規的護理方式效果不夠明顯，常規護理較為單一，護理人員無法有效滿足患者的多方面護理需求，導致護理質量達不到預期目標。

與傳統的常規性護理方法相比，綜合性護理逐漸成為護理工作發展的主要方向之一。綜合性護理的各方面護理工作開展內容更為豐富和全面，可以滿足患者多方面的護理需求，綜合性護理可以考慮到患者在接受臨床治療期間的各種需求，可以有效避免患者的護理工作出現漏洞，以免因護理工作不到位而給患者的治療效果帶來不良影響。綜合性護理工作是真正將患者作為臨床護理中的基本點，護理人員會圍繞患者本人開展多方面的護理工作。在臨床接受快通道技術處理的非體外循環冠脈搭橋患者護理當中，護理人員會在患者治療之前對其展開健康教育，并且會在患者治療后對其個人體征等進行嚴格觀察，并且針對患者可能出現的不良反應等，從而更好地保證患者的臨床治療效果。

在此次研究當中，兩組患者在接受不同方法護理之后，綜合組患者的住院時間明顯短于傳統組患者，兩組患者的住院時間與ICU時間接受組間比對后存在明顯差異，充分體現了綜合護理的應用優越性。

4結語

在臨床接受非體外循環性質冠脈搭橋及快通道處理的患者臨床護理中，患者在接受快通道處理的基礎上同時接受綜合性護理可以有效改善患者的相關指標，該護理方法值得推廣。endprint