隱匿性乳腺癌的診斷與治療討論

陳敏捷，曹扶勝

（湖北省十堰市中西醫結合醫院普外科，湖北 十堰 442000）

隱匿性乳腺癌是一種較為少見的特殊乳腺癌類型[1]。由于其發病率較低，對于早期隱匿性乳腺癌疾病醫生容易出現誤診的情況，這樣對患者及時接受正確治療時間上造成延誤，影響患者康復。根據上述情況，我院對收治的隱匿性乳腺癌患者18例進行回顧性分析，探討隱匿性乳腺癌的診斷與治療方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組18例患者均為女性，年齡43-68歲，平均51.2歲。絕經前7例，絕經后11例。左側病變14例，右側病變4例。病程14天至9個月，平均2.2個月。有5例誤診為淋巴結核，誤診率27.78%。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查

采用乳腺X線攝片對患者進行診斷，有9例得到確診，找到原發癌，確診率50%。采用乳腺增強CT掃描對患者進行診斷，有11例得到確診，確診率61.12%。采用乳腺MR掃描對患者進行診斷，有12例得到確診，確診率66.67%。

1.2.2 主要手術方法

對于18例隱匿性乳腺癌患者采用手術治療方式進行治療。3例采用乳腺癌根治術，15例采用乳腺癌改良根治術[2]。

1.2.3 輔助性治療

對于確診的15例隱匿性乳腺癌患者先進行3周左右的化療治療，然后才能進行乳腺癌改良根治手術。3例隱匿性乳腺癌患者直接進行進行乳腺癌根治手術。所有患者均在后期要進行放射和化學治療，同時1天2次服用三苯氧胺10 mg，一服藥時間要長達5年。

1.2.3 術后診斷

術后采用石蠟切片方式進行病理學檢查，對于在進行乳腺組織檢查中未發現癌組織患者，要繼續進行切片檢查。在進行術后檢查過程中，有13例在乳腺組織中找到原發灶，其中5例是通過切片檢查的方式發現。

2 結 果

我院對收治的18例隱匿性乳腺癌患者進行隨訪，隨訪時間從5個月至5年[3]。通過隨訪發現進行手術治療的18例隱匿性乳腺癌患者有13位存活，存活率72.23%。有3例因發生癌細胞轉移導致死亡，有2例因患其他疾病導致死亡。

3 討 論

隱匿性乳腺癌是一種較為少見的特殊乳腺癌類型，發病率占乳腺癌總量不足百分之一，導致醫生對于隱匿性乳腺癌臨床診斷經驗不足加上乳腺病灶不明顯等問題，造成在初次診斷中易出現誤診情況[4]。我院為提高診斷準確率，對診斷過程進行了探究，總結出以下幾個注意要點：（1）醫生首先要對隱匿性乳腺癌的臨床表現特點和病理有充分和明確地了解，當面對女性乳腺癌患者時，要將隱匿性乳腺癌放在首位進行考慮，排除可能性后再進行其判斷。（2）對于患者出現不明原因的腫瘤，要采取切片檢查方式進行檢查，對影像學征出現異常的患者，要采用定位活檢方式進行檢查。（3）對于所有乳腺標本要進行大切片方式進行檢查。經我院研究發現采用切片檢查和影像學檢查同時進行方式有助于提高診斷準確率。在手術治療方法上采用的是目前學界比較認可的乳腺癌改良根治術手術方式加上必要輔助化療和放射性治療方式，取得了比較良好的治療效果。從實驗數據來看，我國采取保守治療方式隱匿性乳腺癌患者存活率僅有20%左右，而我院采用乳腺癌改良根治術新型手術方式進行治療，患者存活率達到72.23%，兩者對比，數據差異巨大，更突出了新型治療方式的優越性[5]。但由于我院進行的乳腺癌改良根治術手術例數還較少，所以實驗結果不具備普遍性，還需進行更多臨床手術進行進一步研究。但實際上目前學術界對于隱匿性乳腺癌治療方法還存在較大爭議，對于隱匿性乳腺癌疾病的確診還存在比較大的難度，大部分醫生不愿在沒有明確診斷結果情況對患者進行治療，導致患者病情的延誤。我院采用的切片檢查和影像學檢查相結合的檢查方法和乳腺癌改良根治術手術方式加上必要輔助化療和放射性治療的治療方式希望能對醫生在進行隱匿性乳腺癌的診斷與治療過程中提供幫助。

[1] 石松魁,劉 磊,李云英,等.隱性乳腺癌(附33例報告)[J].中國腫瘤臨床,2007;14(13):155-156.

[2] 馬 毅,孟 剛.隱匿性乳腺癌的診斷和治療[J].中國普通外科雜志,2007,12(15):326-328.

[3] 鄒海東,劉慶偉,馬 榕,等.PET/CT 復合功能成像系統診斷乳腺癌[J]. 中華普通外科雜志,2005,20(11):718－720.

[4] 馬廣義,袁衛國,崔艷超.隱匿性乳腺癌45 例診治體會[J].內蒙古中醫藥,2010,29(14):192－193.