阿托伐他汀鈣聯合葉酸及維生素B12治療高同型半胱氨酸血癥患者頸動脈硬化療效分析

劉治祥

高同型半胱氨酸血癥患者在早期很容易出現頸動脈硬化現象, 而頸動脈硬化又是導致患者出現缺血性腦血管疾病的主要原因［1］。腦血管疾病在我國目前導致死亡疾病中所占比例極大, 致殘率與病亡率相當高［2］。本文對阿托伐他汀鈣聯合葉酸及維生素B12治療高同型半胱氨酸血癥患者頸動脈硬化的臨床效果進行研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年2月期間來本院接受治療的60例高同型半胱氨酸血癥合并頸動脈硬化患者,根據不同治療方式分為對照組與研究組, 各30例。對照組男 16例 , 女 14例；年齡 37～70歲 , 平均年齡 (56.4±5.6)歲；研究組男17例, 女13例；年齡39～72歲, 平均年齡(57.6±4.9)歲。所納入研究對象均知情且同意, 兩組性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服阿托伐他汀鈣片, 20 mg/次,1 次 /d ；口服葉酸片 , 5 mg/次 , 1 次 /d。研究組在此基礎上外加肌內注射維生素 B12, 500 μg/次 , 1 次 /d。兩組患者均持續治療6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床效果、頸動脈IMT及血清Hcy水平的變化。療效判定標準：將臨床效果劃分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：頸動脈IMT≤1.1 mm, 血清Hcy水平恢復正常；有效：頸動脈IMT≤1.2 mm, 血清 Hcy水平≤15 μmol/L ；無效 ：頸動脈 IMT 情況沒有改善, 血清Hcy水平＞15 μmol/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 研究組患者顯效率66.7%(20/30), 有效率 26.7%(8/30), 無效率 6.7%(2/30), 治療總有效率93.3%(28/30)；對照組顯效率50.0%(15/30), 有效率23.3%(7/30), 無效率 26.7%(8/30), 治療總有效率 73.3%(22/30)。研究組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.3200, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后頸動脈IMT、血清Hcy水平比較研究組治療前IMT(1.58±0.37)mm、血清Hcy水平(19.25±6.12)μmol/L, 治療后分別為(1.25±0.24)mm、(15.45±3.12)μmol/L；對照組治療前IMT(1.63±0.46)mm、血清Hcy水平(19.57±2.24)μmol/L, 治療后分別為 (1.42±0.29)mm、(19.19±5.16)μmol/L。治療前, 兩組患者頸動脈IMT和血清Hcy水平比較差異無統計學意義 (t=0.4639、0.2690, P＞0.05)；治療后 , 研究組頸動脈IMT顯著小于對照組, 研究組血清Hcy水平顯著低于對照組 , 差異均具有統計學意義 (t=2.4736, 3.3972, P＜0.05)。

3 討論

頸動脈硬化是全身動脈粥樣硬化在頸動脈的表現, 病情會隨著年齡的增長而不斷加重［3］。主要表現為內膜、中膜增厚, 形成粥樣硬化斑塊, 斑塊脫落、破裂、出血形成血栓,進而引發缺血性腦血管事件［4］。以往臨床資料表明, 高同型半胱氨酸血癥是引發頸動脈粥樣硬化的具有獨立性的誘病因子［5］。

阿托伐他汀鈣片不僅能夠治療高膽固醇血癥, 還能夠用于治療動脈粥樣硬化合并高同型半胱氨酸血癥患者［6］。阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶選擇性、競爭性的抑制劑, 通過對羥甲基戊二酸單酰輔酶A的抑制, 減弱其轉化為甲羥戊酸的能力, 減少膽固醇合成, 改善血清情況, 減少血栓形成, 達到改善頸動脈粥樣硬化情況的作用［7］。Hcy作為蛋氨酸循環的中間產物, 在人體中含量極少［8］。葉酸能夠間接的為人體內轉甲基代謝提供能量, 同時也是一種人體無法自身合成的維生素, 只能夠通過藥物或者食物提供, 在人體細胞內能夠轉化為N5-甲基四氫葉酸, 從而促進蛋氨酸循環［9］。若人體中這兩者缺少,便會降低蛋氨酸再生成的能力, 進而影響到人體中Hcy含量［10］。本文研究顯示, 采用阿托伐他汀鈣聯合葉酸及維生素B12治療的研究組患者治療總有效率顯著優于對照組, 頸動脈IMT、血清Hcy水平也得到了明顯改善。原因在于維生素B12是Hcy轉甲基代謝過程中的輔助因子, 因此聯合用藥治療時, 能夠為其提供多種途徑進行代謝［11］。而且阿托伐他汀鈣、葉酸、維生素B12都是具有安全性的藥物。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣聯合葉酸及維生素B12治療高同型半胱氨酸血癥合并頸動脈硬化患者, 臨床效果滿意, 且具有安全性, 值得進一步推廣加之應用。