慢性鼻炎采用鼻內鏡下射頻治療的效果探究

劉憲賓

（河南省開封市蘭考縣中心醫院耳鼻喉科 蘭考475300）

慢性鼻炎為耳鼻喉科中患病率較高的疾病，臨床上常用的治療方法有藥物、激光和手術治療等，而傳統的藥物治療效果欠佳，鼻內鏡下射頻治療作為近年來新型的醫療技術，具有無痛、安全及術后不出血等優點，被廣泛用于臨床治療中[1]。而且，低溫等離子射頻消融手術借助鼻內鏡，可以清晰呈現出患者鼻內組織的病變情況，手術操作簡便，對患者的鼻黏膜損傷較小，有利于患者術后的恢復[2]。本研究旨在探討慢性鼻炎采用鼻內鏡下射頻治療的臨床效果?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月～2017年3月我院收治的慢性鼻炎患者72例，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組男21例，女15例；年齡28～67歲，平均年齡（49.3±5.4）歲；其中 8例過敏性鼻炎，12例慢性肥厚性鼻炎，16例單純性鼻炎。觀察組男23例，女13例；年齡30～68歲，平均年齡（50.5±4.8）歲；其中單純性鼻炎15例，慢性肥厚性鼻炎11例，過敏性鼻炎10例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均已確診為慢性鼻炎，且同意本次研究并簽署知情同意書。排除患有精神疾病、存在惡性癌變或有嚴重臟器功能衰竭疾病的患者。

1.2 治療方法 對照組患者采用微波治療，治療儀器為上海維世康醫用電子有限公司生產的MTC-3型微波治療儀。將微波探針刺入患者的鼻甲黏膜正下方，治療過程中功率保持在40 W，預熱時間在5 s以內，治療時間為2～3 s。觀察組在鼻內鏡下實施射頻治療。治療前患者需采用濃度為2%的地卡因和0.1%的腎上腺素做鼻內黏膜麻醉處理，射頻儀器采用Arthrocare公司生產型號為4845的等離子射頻刀頭，鼻內鏡探入鼻腔內部時，射頻儀探頭沿患者的鼻甲前段內側推進，可根據患者鼻甲內側黏膜的顏色和實際病情進行手術操作。術后給予患者抗生素治療，治療時間為1周。同時，患者在實施抗生素治療的過程中可配合濃度為1%的麻黃堿滴鼻液（國藥準字 H22024678）治療，3次 /d，3滴 /次。

1.3 觀察指標及標準 比較兩組患者治療效果及并發癥發生率。療效評定標準，無效：患者的鼻腔透氣效果差，鼻塞癥狀發生任何改變，鼻中隔與下鼻甲間的距離＜3 mm；有效：患者鼻腔透氣性明顯得到改善，鼻塞癥狀基本消失，嗅覺良好，下鼻甲與鼻中隔間距在3～5 mm；顯效：患者鼻腔透氣良好，無鼻塞癥狀，鼻中隔與下鼻甲間距＞5 mm；治愈：患者鼻腔透氣好，無鼻塞，嗅覺靈敏，鼻中隔與下鼻甲間距＞5 mm?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 經SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較

3 討論

慢性鼻炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，發病后的癥狀主要有流涕、鼻塞、鼻干等，隨著病情的發展，患者的鼻腔組織會出現不同程度的病變，導致鼻內通氣功能較差，嗅覺遲鈍，嚴重影響患者的日常生活[3]。慢性鼻炎除了激光、微波和冷凍治療外，還可以采用藥物和下鼻甲切除手術等方式醫治，但上述治療方式對患者的鼻腔生理功能損傷較大，易導致患者術后出現并發癥，因此，在臨床上的應用價值并不理想。鼻內鏡下實施低溫等離子射頻消融手術，手術視野清晰，術中不易出血，增強了手術治療的安全性，較大程度地減輕了患者痛苦，是目前臨床上比較受歡迎的新型醫療技術[4]。

在鼻內鏡輔助下采取低溫等離子射頻消融術的治療原理是通過射頻治療儀刀頭與組織間電解質液形成的等離子薄層，促使靶組織中的有機分子鏈形成惰性氣體被快速消除，從而達到消融的效果[5]。慢性鼻炎患者因為鼻腔阻塞，造成鼻腔通氣性不佳，而低溫等離子射頻消融手術能夠消融患者的鼻腔炎性組織，同時保護患者鼻黏膜組織，降低了術中出血率和術后出現感染及鼻腔粘連的發生率，有助于患者預后[6]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明應用鼻內鏡進行低溫等離子射頻消融術治療慢性鼻炎，可改善患者鼻腔通氣性，消除患者的鼻內炎性癥狀，減少術后并發癥發生率，安全性較高，值得推廣。

[1]張晟.鼻內鏡下射頻治療慢性鼻炎的臨床分析[J].中國醫療器械信息,2017,23(13):105

[2]王小丹.鼻內鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的療效分析[J].中國實用醫藥,2010,5(29):65-66

[3]黃岸坤,黃志剛,杜寶文.鼻內鏡下低溫等離子射頻消融術術前及術后鼻聲反射和鼻阻力檢查結果分析[J].中國醫學創新,2016,13(18):51-54

[4]周巖.鼻腔鏡下雙極射頻等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎[J].實用醫學雜志,2008,24(9):1649

[5]程隨濤,徐皓,秦萍,等.鼻內鏡下低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎86例[J].陜西醫學雜志,2012,41(2):240-241

[6]吳家森,殷海,劉伯松.等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察[J].安徽醫學,2011,32(5):612-613