藥品服用3問

生病才吃藥，但對于服用藥品的認識往往存在兩個極端：一個是認為藥品不良反應太多，能不用就不用，不良反應越多越危險;另一個是認為生病了就要趕緊吃藥，病情好轉就停藥，漏服的藥品就補上，不打緊。其實這些都是錯誤的認識，下面我們就來一一解答。

藥品的不良反應越多越危險嗎

有些患者看見說明書上列出的不良反應很多，心里不踏實，認為這藥有那么多不良反應，誰還敢吃？有些患者在自行買藥，選擇哪種牌子哪個廠家的藥時，會根據藥盒上列出的不良反應的多少和嚴重程度來判斷哪個更安全。其實藥品說明書上羅列的不良反應項目多，不一定說明這種藥品不安全。反之，藥品說明書上列舉的不良反應越少，也不一定說明這種藥品就越安全。

首先，醫學界對藥品不良反應的認識是長期的。有的藥品臨床試驗做得比較充分，或者上市時間長，使用經驗較多，對不良反應的認識也較全面，其說明書上羅列的不良反應內容也較多;有些藥在使用了很多年后，根據大量的使用數據還會發現以前沒發現的不良反應，這種情況下，廠家可能還會被要求修改說明書，例如，尼美舒利是一種常用的解熱鎮痛藥，上市很多年后由于發現了它的肝損害風險，于2011年初被要求在說明書上增加了說明;有的藥品臨床試驗不充分，上市時間很短，人們對其安全性的認識很有限，其說明書上可能沒有很多內容可寫，但并不說明其更安全。

其次，越完整的說明書越是重視在說明書中詳細地標注可能發生的各種不良反應，包括發生率非常低的不良反應。而某些國產的仿制藥，在說明書的不良反應一欄中寫的內容卻比較少。對某種藥的國產和進口品種都用過的患者可能會注意到，有些國產藥說明書中標注的不良反應通常會比進口藥要明顯偏少。更需要警惕的是，某些廣告宣稱某藥品“無任何副作用”，這絕對是不可信的。因為無任何副作用的藥物是不存在的。

所以，應該正確、科學地認識說明書中的不良反應。一份完整的說明書中會詳細地列舉各種曾經出現過的不良反應，一般是按照發生率從高到低排列的，還會標出該不良反應的具體發生率。有些患者可能因為發現一個普通的感冒藥或者抗生素都可能導致肝腎損傷或者血液系統疾病而覺得恐慌，不敢服用，其實一般常用藥的這些不良反應的發生率都非常非常低，甚至低至1‰或0.1‰。

服藥可以“想停就?！眴?/p>

合理停藥也是合理用藥的重要組成部分。有些患者認為癥狀好轉，就可以停藥，而不是按照醫生制定的療程停藥，這樣做可能造成疾病的復發或者更嚴重的不良后果。在一些情況下，當藥物已經達到預期的治療目標時，就可以及時停藥了，例如消除感冒癥狀的感冒藥，只能消除咳嗽、發熱、流涕等表面癥狀，不能治本;或者是止痛藥，也只能消除疼痛癥狀，并不能治療引起疼痛的根本原因，這樣的藥品在癥狀消除后，就可以停止服用了。

服用下列藥物不能擅自停藥，否則容易引發不良后果。

抗生素 有些患者不按醫囑按時按量服藥，或者怕抗生素久用后使細菌產生耐藥性，在癥狀基本消除后就停用抗生素，過幾天疾病復發了又重新服用抗生素，其實這樣做反而更容易造成耐藥菌產生，最后導致無適合的抗生素可用?？股氐氖褂糜凶约旱囊幝?，一般都需要使用3～5天。頭兩天抗生素的使用剛剛把細菌的活力“消耗”了很多，本來再過兩三天就能把它們徹底“消滅”，可偏偏這時候停藥了，幾天以后，這些致病細菌又“活”了過來，往往引起病情反復，更可怕的是，這些“活”過來的致病細菌經過了前幾天抗生素的“追殺”，比以前更強大了，就很可能產生耐藥性。

抗心絞痛藥 例如使用硝酸甘油每次20毫克，一日3次，連服2～3周后驟然停藥，可引起血壓升高、心動過速，并可誘發心肌缺血而導致心絞痛急性發作、心肌梗死或猝死。長期服用硝苯地平后突然停藥，患者可出現呼吸困難、血壓升高、心率加快、肺水腫等高血壓危象癥狀。

降壓藥 在服用較長時間的降壓藥后如果突然停藥，會出現血壓升高、心律失常、心動過速、震顫等癥狀。因此，如要停藥，應從停藥前7～10天開始逐漸減量。

降糖藥 糖尿病患者在使用胰島素或口服降糖藥治療見效后，如果突然中斷用藥，可使血糖驟然上升，甚至出現酮癥酸中毒而昏迷。

其 他 如抗心律失常藥、糖皮質激素類藥物、雌激素、抗癲癇藥等，突然停藥都可能出現癥狀反復或加重的不良后果。

服藥也能“亡羊補牢”嗎

日常生活中，人們常會因種種原因漏服藥物，有人不注意按時服藥，采取“忙時不服、閑時補服”的方法，還有的人認為下次補服的時候要把上次漏掉的也補上，所以干脆多吃一次，或者一次服用2倍劑量的藥物。那么，漏服會帶來什么壞處？正確的補服方法是什么呢？

每種藥物的藥效是按其藥理作用，并通過一定的用量和給藥頻次來實現的。通常，每日用藥劑量及次數是按照藥物在人體內的代謝特點而定，一般從最開始服藥的5～7次后，就可以達到一個相對穩定水平的有效治療濃度，并在之后一直保持這個濃度。如果漏服，血藥濃度就會逐漸下降直至低于治療濃度;如果漏服的間隔時間過長，可能需要再連服幾次才能又達到穩定濃度。一種藥間隔多長時間服用，有一定的科學依據，不能隨意延長或縮短。延長服藥的間隔時間，會使體內藥物達不到有效的血藥濃度，影響藥物的治療效果;縮短服藥的間隔時間，會使體內藥物濃度過高引起或加重不良反應，有些藥物還會蓄積中毒。如隨意補服或等下次服用時加大一倍劑量，都有可能造成不良后果，如抗高血壓藥，突然加大劑量，結果很可能引起低血壓，從而導致一些難以預料的心血管事件的發生;增加抗糖尿病藥物的劑量，則很可能會引起低血糖反應，甚至發生暈厥。如果在用藥過程中發生漏服，切記不要隨意補服，而要根據具體情況采取相應措施。

1.漏服發生在兩次用藥間隔時間的1/2以內應立即按量補服，下次服藥仍可按原間隔時間。

2.如漏服時間已超過用藥間隔時間的1/2則不必補服，下次務必按原間隔時間用藥。

3.發現漏服后立即補服，下次服藥時間依照此次服藥時間順延。

4.漏服后切忌加量，切不可在下次服藥時加倍劑量或加大劑量服用，以免引起藥物蓄積中毒。

5.漏服瀉藥超過服藥時間2小時后則不要加服，下次按時吃藥即可。

6.漏服和不按時服抗生素，不但影響藥效，還會使細菌產生耐藥性。一旦漏服應立即補服，但不可離下次服藥時間太近。

7.特殊藥物（如激素類藥）須遵醫囑或藥品說明書服用。

（摘自原國家食品藥品監督管理總局網站）