精神科利用品管圈提高責任制護理的落實率

王加香等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.87

摘要 目的：探討精神科利用品管圈提高責任制護理的落實率。方法：選擇本科同期310例實施品管圈的患者作為試驗組，310例沒有實施品管圈的患者作為對照組，分析實施品管圈對提高責任制護理落實率的影響。結果：品管圈活動后，護理記錄出錯率降低。結論：品管圈活動提高了責任制護理的落實率，改善了護理管理質量及提高了優質護理質量。

關鍵詞 精神科；品管圈；責任制護理；落實率

護理質量的好壞與精神疾病患者的康復關系密切?，F以品管圈為工具，查找相關責任制護理落實的影響因素，切實提高病房責任制護理的落實率，以提高病區護理質量。我病區于2015年11月-2016年4月，為提高病區責任制護理的落實率開展品管圈活動，取得較顯著成果，其方法與過程現匯報如下。

資料與方法

選取2015年11月-2016年4月在院和新入院患者。其中310例沒有實施品管圈的患者作為對照組。選擇我科同期310例實施品管圈的患者作為試驗組。對提高責任制護理落實率就品管圈實施與否產生的影響進行分析、比較。

方法：①成立品管圈小組：以自愿參加的原則，由我科10名護理人員參加組成本期品管圈，分工如下：圈長1名，記錄員1名（由各個圈員輪流擔任），護士長擔任輔導員。通過頭腦風暴，確認圈名為夢想圈。設計圈徽——由1顆大愛心、9顆小愛心、白鴿、QCC、彩虹圈組成。中間的大愛心代表患者，寓意為堅持以患者為中心，我們無私奉獻真心實意，獻出愛心，從點滴小事做起，我們滿懷真誠全心全意為患者服務。9顆小愛心代表著我們團隊9個成員及其我們的真摯、熱誠。白鴿代表我們品管圈每個成員的夢想與激情，我們像白鴿一樣，為了實現自己的夢想而展翅高飛。QCC：緊扣品管圈活動主題。彩虹圈代表我們老年二區全體工作人員團結一致，全心全意為患者服務。②主題選定：以投票法進行主題選定，共10人參與選題過程，用贊成或者反對的投票方式，以少數服從多數的原則，最終以7票確定主題為提高責任制護理的落實率。③活動過程：以提高責任制護理的落實率為主題進行組織及討論，通過自制檢查表，每周記錄，每周開1次品管圈會，60 min/次，根據柏拉圖80/20定律法則，檢查出影響責任制護理落實的主要原因為病情觀察、護理記錄、健康教育。因而，本次品管圈主要任務是如何提高病情觀察效率、改善護理記錄、落實健康教育，從而提高責任制護理的落實率。目標值設定改善前不合格的數據平均51.67次/周，目標值16.22次/周，改善幅度57.10%，最后使用特征性要因圖查出真因。a.護理記錄：知識缺乏，經驗不足，責任心不強，工作量大。b.病情觀察：知識缺乏，交接班不到位，檢查監督不到位。c.健康教育：工作量大，患者不合作。④對策實施：a.加強相關知識的培訓，包括護理記錄的相關規定、特殊要求，相關護理記錄的質檢老師加強檢查，遇到問題及時糾正，并做好相應記錄，月會時提出并讓全體護理人員一起討論，以達到強化記憶的作用。有相關新規定，及時通知護理人員，并有紙質通知。b.加強相關知識培訓，尤其是精神科相關專業知識培訓，對精神科主要病種，要求每人考試合格，交班會不定時提問。認真執行交接班制度。對交接班制度，人人要求掌握其流程，嚴格執行，并實行獎懲制度。對相關病情觀察優秀的同志，適當獎勵并進行表揚。對精神科某些特殊檢查，如MECT，要求每位工作人員掌握相關知識及檢查要求，確保檢查順利進行。c.在工作量特別大的時期，護士長應充分考慮工作量，彈性排班，保證工作人員充足，并考慮適當增加工作人員。工作人員應樹立責任心，在工作之余，進入相應的管理病房，對患者及患者家屬進行健康教育，特別是新入院患者。

效果確認：通過目標達成率的計算得出本次目標達成率162.2%。達成率=[（改善前數據-改善后數據）/（目標設定值-改善前數據）1×100%，其目標達成率超過150%，總結原因為相關品管圈人員缺乏品管圈知識、缺乏自信，對圈能力評分過低所致，進步率77.86%。

結果

對比品管圈活動前后對護理記錄出錯率、病情觀察的到位與否、健康教育知曉率的改善數和百分比，得出結論：本次品管圈活動提高了責任制護理的落實率，改善了護理管理質量及提高了優質護理質量，見表1。

討論

通過改善前、中、后數據對比，不合格樣本例數明顯減少，品管圈活動提高責任制護理的落實率效果顯著。

在本期品管圈活動中，相關護理人員不僅學習到了新的解決問題的方法，提高了自身管理水平，更重要的是提高了工作效率，護理工作得到了持續發展。此次活動不僅提高了責任制護理的落實率，而且讓護理人員懂得了團隊合作的重要性，增強了團隊的凝聚力、集體及自我榮譽感，制定目標后，大家團結協作朝共同目標共同努力。endprint