血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的價值分析

呂玲

【摘 要】目的：研究血細胞形態學檢驗對發熱疾病的臨床診斷價值。方法：臨床納入2014年9月至2017年9月期間我院收治的58例發熱患者作為研究組，另選取同期來我院進行體檢的58例健康人作為對照組。對兩組研究對象進行血細胞形態學檢驗，觀察對比兩組研究對象血細胞形態學檢驗結果，分析血細胞形態學檢驗對發熱疾病的臨床診斷價值。結果：兩組研究對象MCH水平對比無差異，P>0.05；研究組HCT、RDW-SD、MCHC以及MCV水平明顯高于對照組，均P<0.05。研究組異常淋巴細胞、異常細胞、白細胞變化、大細胞貧血以及小細胞貧血檢出率明顯高于對照組，均P<0.05。結論：發熱患者血細胞形態學檢驗與正常健康人群有明顯區別，因此血細胞形態學檢驗對發熱疾病的診斷具有重要臨床價值，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】 血細胞；形態學檢驗；發熱；診斷

【中圖分類號】R 446

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-006-01

Abstract Objective：To study the clinical diagnostic value of blood cell morphology test for febrile diseases.Methods： 58 cases of fever admitted to our hospital from September 2014 to September 2017 were included as research groups，and 58 healthy patients who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as control group.The blood cell morphology test was performed on two groups of study subjects，the results of blood cell morphology test were compared，and the clinical diagnostic value of blood cell morphology test for fever disease was analyzed.Results：There was no difference in the level of MCH between the two groups，P> 0.05. The levels of HCT，RDW-SD，MCHCC and MCV in the study grouPwere significantly higher than those of the control group，all of which were P0.05. The detection rate of abnormal lymphocytes，abnormal cells，Leukocyte changes，large cell anemia and small cell anemia in the study grouPwas significantly higher than that of the control group，all of which were P0.05. Conclusion： The blood cell morphology of fever patients is different from that of normal healthy population.Therefore，the diagnosis of fever disease by blood cell morphology test

Key words： Blood cells；Morphological examination；Fever；diagnosis

血細胞形態學檢驗是臨床常用的檢查方式，屬于血常規項目中的一種，在診斷臨床各種疾病時具有重要價值和意義[1]。近年來隨著我國醫學領域的發展和進步，相關檢驗設備和儀器不斷更新，相對于以往來說，檢驗水平有明顯升高，臨床檢驗水平顯著提高[2]。全自動血液分析儀是近年來發明的一種血液分析儀器，在臨床上應用廣泛，憑借檢測樣本量少，檢測速度快，檢出率精確等優勢，深受廣大臨床醫師好評[3]。因此目前臨床上對于多數血常規項目檢測均采用全自動血液分析儀進行。發熱是臨床疾病的常見表現之一，由于多數疾病均會引起發熱癥狀，因此如何有效及時診斷發熱，能有效延緩疾病的進程，改善患者的預后，具有重要意義[4]。本文對我院2014年9月至2017年9月期間收治的58例發熱患者進行研究，分析血細胞形態學檢驗對發熱疾病患者的臨床診斷價值，進一步為臨床診斷發熱性疾病提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取2014年9月至2017年9月期間我院收治的58例發熱患者作為研究組。納入標準：①經檢查和診斷符合發熱診斷標準[5]的患者；②自愿參加本次研究并簽字的患者；③年齡在18周歲以上的成年患者。排除標準：①有器官器質性病變的患者；②近端時間使用過影響血細胞功能藥物的患者；③有肝功能不全、貧血、惡性腫瘤等其他嚴重疾病影響研究的患者。另選取同期來我院進行體檢的58例健康人作為對照組。研究組中男性患者31例，女性患者27例，年齡19-58歲，平均年齡（42.4±4.5）歲。對照組中男性對象33例，女性對象25例，年齡20-56歲，平均年齡（42.2±4.6）歲。兩組研究對象上述資料（性別、年齡）均無差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 兩組研究對象入院后采集空腹晨靜脈血1ml，采集血液置入抗凝管中作為研究標本。將血液在真空試管中混勻，采用Sysmex XE-2100血液分析儀進行常規檢查，血液涂片染色后置入顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組研究對象血細胞形態學檢驗結果，分析血細胞形態學檢驗對發熱疾病的臨床診斷價值。血細胞形態包括紅細胞壓積（HCT），紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD），平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均細胞體積（MCV）以及平均紅細胞血紅蛋白（MCH）情況。血細胞異常形態情況觀察異常淋巴細胞、異常細胞、白細胞變化、大細胞貧血及小細胞貧血。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血細胞形態學檢驗結果對比 兩組研究對象MCH水平對比無差異，P>0.05；研究組HCT、RDW-SD、MCHC以及MCV水平明顯高于對照組，均P<0.05。見表1。

2.2 兩組研究對象血細胞異常形態檢出率對比 研究組異常淋巴細胞、異常細胞、白細胞變化、大細胞貧血以及小細胞貧血檢出率明顯高于對照組，均P<0.05。見表2。

3 討論

發熱是臨床最常見的疾病癥狀之一，其發生原因復雜多樣，部分發熱患者臨床表現不典型，因此在臨床診斷中容易被忽略，導致誤診漏診的發生[6]。而在滿足臨床診斷條件時，疾病往往進展至中晚期，失去了最佳治療時機，從而增加了疾病并發癥發生率，增加了患者的死亡率，嚴重影響患者預后[7]。因此對發熱疾病如何有效科學的盡早診斷具有重要臨床意義和研究價值[8]。血細胞形態學檢查作為血常規的項目之一，包括血小板、紅細胞、白細胞及其他細胞的形態情況。就理論而言，患者受到疾病侵襲時，細胞的計數會發生一定變化，從而有助于臨床診斷疾病[9]。但目前研究顯示[10]，抗生素在臨床上濫用廣泛，導致部分法人并患者血液中細胞數量未發生明顯變化。在這種情況下，僅僅觀察血細胞計數不足以判斷疾病。臨床診斷過程中往往容易忽視血液細胞形態學檢驗，但近年來研究發現，血細胞的形態、數量對疾病的診斷具有重要意義，引起專家學者的廣泛關注。

血細胞是血液的重要組成部分，其數量和質量的變化一定程度上提示了疾病的病理性改變，從而有利于臨床對疾病的診斷。在血細胞的檢測中又以紅細胞檢測最具代表性，相對于其他血細胞檢測意義更大。這是由于紅細胞中富含大量血紅蛋白，是人體供氧的主要物質。在人體溫度上升時，機體過度消耗鐵離子和蛋白質，營養供給不及時，使機體紅細胞異常。且高熱者血糖濃度明顯上升，滲透性利尿作用加強，導致機體缺水，從而使紅細胞體積明顯增加，因此紅細胞HTC以及分別寬度標準差等水平升高。在本文研究中，對我院發熱疾病患者進行血細胞形態學檢驗，結果發現，研究組血細胞HCT、RDW-SD、MCHC以及MCV水平明顯高于對照組，但MCH明顯低于對照組，提示患者紅細胞血紅蛋白水平明顯降低，攜氧能力下降，與目前研究結果一致。

曾有研究指出[11]，貧血患者紅細胞體積發生改變最為常見，為患者貧血提供了有效診斷依據。細胞體積增加提示患者可能出現巨幼紅細胞貧血，而細胞體積減小患者則可能出現缺鐵性貧血。本文中研究組相對于對照組而言，血細胞形態學發生明顯變化，提示血細胞形態學檢驗對發熱疾病患者具有重要臨床價值和意義。

白細胞也是臨床血常規檢驗的常規項目之一，一定程度上反映了人體免疫機能的健康程度。若白細胞形態發生改變，在臨床上也具有重要診斷意義。有研究提示[12]，異形淋巴細胞、組織或將細胞樣改變對臨床病毒性感染的診斷具有重要價值。還有研究指出，若機體外周血中出現大量不典型淋巴細胞，則提示可能存在傳染性單核細胞增多癥的可能。異型淋巴細胞的比例不足10%時，則證明有其他病毒感染，如病毒性肺炎、病毒性流感、傳染性肝炎、流行性出血熱等。因此在本文對我院發熱疾病患者的診斷中，也觀察了白細胞形態學情況。在本文研究中顯示，研究組異常淋巴細胞、異常細胞、白細胞變大以及大、小細胞貧血檢出率均高于對照組，可見發熱疾病患者血細胞形態學檢驗結果明顯異于健康人群，因此發熱疾病患者可采用血細胞形態學檢查，進一步確診是否發生發熱，為臨床疾病的診斷治療提供有力依據。

綜上所述，發熱患者血細胞形態學檢驗與正常健康人群有明顯區別，因此血細胞形態學檢驗對發熱疾病的診斷具有重要臨床價值，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

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