綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的對比分析

郭小燕 郭美算

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的對比。方法 收集該院2017年1月—2018年1月90例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，數字表法分組，對照組用遵醫護理，綜合護理干預組用綜合護理干預。比較兩組家屬的滿意程度；ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時間、酸中毒糾正的時間、住院的平均日數；護理前后血糖餐前餐后監測狀況、酸中毒癥狀積分、生存質量；酮癥酸中毒后搶救失敗率。結果 綜合護理干預組家屬的滿意程度、血糖餐前餐后監測狀況、酸中毒癥狀積分、生存質量、ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時間、酸中毒糾正的時間、住院的平均日數、酮癥酸中毒后搶救失敗率方面相比對照組更有優勢（P<0.05）。結論 ICU糖尿病酮癥酸中毒實施綜合護理干預效果確切。

[關鍵詞] 綜合護理干預；ICU糖尿病酮癥酸中毒患者；護理效果；對比

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0181-03

糖尿病是一種常見的臨床疾病。糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素不足和血脂異常引起，導致嚴重的糖、脂肪和蛋白質代謝綜合征，引起代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒的臨床癥狀主要表現為高血糖，高血酮和代謝性酸中毒[1-4]。糖尿病酮癥酸中毒具有起病快，病情快速變化，死亡率高的特點。因此，增加了臨床護理的難度，如果患者得不到適當的治療，將直接危及患者的生命安全。糖尿病酮癥酸中毒由多種因素引起，如胰島素缺乏或糖胺聚糖濃度高，引起高血糖、高鈣血癥、脫水、酸中毒等，常見于糖尿病和急性嚴重疾病患者。對于糖尿病酮癥酸中毒的ICU患者不能及時控制血糖，就會直接導致疾病加重，影響其他人體內代謝，增加治療難度，不利于預后的改善。該研究分析了綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院90例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，數字表法分組，綜合護理干預組男患者23例，女患者22例。年齡范圍41～68歲，平均年齡（53.24±2.34）歲。入院尿酮含量為（2.21±0.81）mmol/L.對照組男患者24例，女患者21例。年齡范圍42～69歲，平均年齡（53.10±2.71）歲。入院尿酮含量為（2.21±0.82）mmol/L.兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組用遵醫護理，綜合護理干預組用綜合護理干預。①心理護理。在ICU病房，糖尿病酮癥酸中毒ICU糖尿病酮癥酸中毒患者很容易導致心理壓力加重，治療抑郁，甚至恐慌和焦慮。護理人員需要及時了解ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的病情，并采取合理的理由消除ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的不良情緒，減少對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的心理影響，提高ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的治療積極性。②密切監測ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的生命體征和血糖變化，及時清理ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的嘔吐物，確保ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸順暢，及時建立輸液通道，并根據ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的需要給予ICU糖尿病酮癥酸中毒患者合理的補液等治療。ICU糖尿病酮癥酸中毒患者成功獲救后，需要24 h密切觀察ICU糖尿病酮癥酸中毒患者生命體征的變化，監測并記錄ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖，尿量和血尿。及時為有意識的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者提供健康教育和心理疏導。③飲食護理。對于患有糖尿病酮癥酸中毒的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，必須在急性期進行嚴格的飲食控制，主要是禁食。盡可能保證攝入低糖、低鹽、高維生素的膳食。同時，最好少吃多餐，多吃多餐。④健康教育。解釋ICU糖尿病酮癥酸中毒患者糖尿病酮癥酸中毒的原則和治療方案，提高ICU糖尿病酮癥酸中毒患者對疾病的認識，避免因無知引起的恐懼。⑤藥物指導。護理人員需要及時向ICU糖尿病酮癥酸中毒患者解釋用藥規則，以避免ICU糖尿病酮癥酸中毒患者隨意停藥或不及時服藥的現象。特別是，用胰島素治療的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者對藥物的準確性有更高的要求。同時，在用藥過程中，可定期進行血糖監測，判斷用藥效果，用藥調整提供參考[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組家屬的滿意程度；ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時間、酸中毒糾正的時間、住院的平均日數；護理前后血糖餐前餐后監測狀況、酸中毒癥狀積分、生存質量；酮癥酸中毒后搶救失敗率。

1.4 統計方法

SPSS 19.0統計學軟件統計，t檢驗、χ2檢驗，分別檢驗計量資料（x±s）和計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家屬的滿意程度分析

綜合護理干預組對比對照組家屬的滿意程度更高（P<0.05）。

2.2 護理前后血糖餐前餐后監測狀況、酸中毒癥狀積分、生存質量分析

護理前兩組血糖餐前餐后監測狀況、酸中毒癥狀積分、生存質量接近（P>0.05）；護理后綜合護理干預組血糖餐前餐后監測狀況、酸中毒癥狀積分、生存質量的改善幅度更大（P<0.05）。

2.3 兩組ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時間、酸中毒糾正的時間、住院的平均日數分析

綜合護理干預組ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時間、酸中毒糾正的時間、住院的平均日數更有優勢（P<0.05）

2.4 兩組酮癥酸中毒后搶救失敗率分析

綜合護理干預組酮癥酸中毒后搶救失敗率更少（P<0.05）。

3 討論

酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴重并發癥之一，其風險極大。如果患者得不到及時有效的搶救護理，就會對患者的生命安全構成嚴重威脅，甚至死亡。因此，及時開展ICU中的糖尿病和酮酸中毒患者的科學護理，以確?；颊叩陌踩种匾?。ICU糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療期間綜合護理措施可有效提高護理搶救效果[7-8]，通過綜合護理措施的實施，強化了護患合作，有利于患者依從性的提高。另外，通過友好的語言交流和鼓勵患者，可減輕患者的緊張情緒。疾病和血糖監測可以及時發現患者的不良情況并有效治療；加強患者的感染預防和飲食調節?？梢源龠M患者酮癥酸中毒癥狀得到改善，糾正患者的血糖水平，糾正酸中毒癥狀，加速患者機體康復[9-12]。

該研究中，對照組用遵醫護理，綜合護理干預組用綜合護理干預。結果顯示，綜合護理干預組家屬的滿意程度、血糖餐前餐后監測狀況、酸中毒癥狀積分、生存質量、ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時間、酸中毒糾正的時間、住院的平均日數、酮癥酸中毒后搶救失敗率方面相比對照組更有優勢（P<0.05）。

綜上所述，ICU糖尿病酮癥酸中毒者實施綜合護理干預效果確切。

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（收稿日期：）