腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會

閆敏，馬蕾，張權孝，任晶

（黑龍江大慶龍南醫院/齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院，黑龍江 大慶 163453）

引言

導致腦出血發病的主要原因是由于腦內部血管發生破裂，對于腦出血后出現昏迷癥狀的患者而言，其意識障礙的嚴重程度不同，無法完整表達自身的實際感受。因此，對急診救治期間的護理工作進行優化，可以保證更好的挽回患者生命，具有非常重要的意義[1]。本文研究腦出血昏迷患者在急診救治期間接受針對性護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院急診于2017 年4 月至2018年4 月間接受救治的88 例腦出血昏迷患者，通過隨機分組法分成對照組44 例和觀察組44 例。對照組中腦出血發病時間1-9 h，平均（3.2±0.5）h；男28 例，女16 例；患者年齡47-79 歲，平均（60.3±4.6）歲；觀察組中腦出血發病時間1-8 h，平均（3.1±0.3）h；男24 例，女20 例；患者年齡44-78 歲，平均（60.1±4.8）歲。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組實施常規急診護理；觀察組實施針對性護理干預，①建立急救護理服務小組，制定相關工作標準，選擇醫學知識基礎扎實護理人員作為組員。在接到電話后準備相關設備及藥物，通知醫師做好準備，接診后對患者出血情況和意識狀態進行觀察，初步診斷病情，建立靜脈通道，詢問病史、發病時間、藥物受耐情況。②入院第一時間進行急救，以先治療后掛號為基本原則，根據病情選擇合適體位，氣管插管，避免器官阻塞；采集血液標本進行相關檢查，配合醫生實施后續治療。檢查期間由護士長負責對護理人員的具體工作進行協調，及時完善術前準備，在最短時間內，進行手術。③手術期間監測生命體征，出現異常要及時處理，如血壓急劇上升要及時通知醫師，避免嚴重并發癥；對口腔異物情況進行觀察和清理，幫助患者保持側臥位狀態。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度；②清醒時間、急診救治時間、住院總時間；③不良事件情況。

1.4 滿意度評價標準 出院當天以不記名打分問卷形式調查，100 分為滿分?！?0 分滿意，＜80 分且≥60 分基本滿意，＜60 分不滿意[2]。

1.5 數據處理 P＜0.05有顯著統計學意義，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t 檢驗，后者以（）的形式予以表示，以SPSS 18.0 軟件處理所得相關數據。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組相對較高（P＜0.05），具體見表1。

表1 滿意度數據統計結果[n，%]

2.2 不良事件 觀察組僅有2 例不良事件，少于對照組的9 例，發生率分別為4.5%和20.5%。組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血屬于臨床上常見的腦血管常見疾病的一種，屬于非外傷性腦實質內部血管發生破裂而導致的出血病變。隨著近年來人們生活節奏的不斷加快，其所承受的精神層面的壓力水平也在加大，腦出血的臨床發病率呈現逐年增加的趨勢[3]。腦出血發病后有一半以上的人群會出現昏迷，病情的進展速度也非?？?，此時如果不能夠通過有效的方法進行救治，造成不可逆性損傷的可能性會明顯加大，使生活質量受到嚴重的不利影響。通過進行本次研究可以充分說明，腦出血昏迷患者在急診救治期間接受針對性護理干預，能夠在短時間清醒，減少不良事件，縮短救治時間，使護理滿意度提高。