奧美拉唑、莫沙必利聯合治療反流性食管炎臨床療效研究

彭海波

（成都市大邑縣安仁鎮公立衛生院 四川 成都 611331）

反流性食管炎是胃、十二指腸內酸性物質反流至食管損傷食管黏膜[1]，屬于難治性疾病代表之一，患者有胸骨后疼痛、反酸以及燒心等癥狀表現，治療不及時對生活質量有嚴重影響。針對反流性食管炎，抑酸、促動力為治療原則。奧美拉唑屬于抑酸劑，可以有效的抑制胃酸分泌。莫沙必利是促胃動力藥物，具有改善胃腸道的效果。本文就我院100例反流性食管炎患者作為實驗對象，總結奧美拉唑聯合莫沙必利治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例反流性食管炎患者，病例選自2015年2月—2017年5月?；颊呷朐簳r均有不同程度燒心、反酸以及胸骨灼痛、咽部不適表現，均經胃鏡檢查確診，符合《反流性食管炎診斷及治療指南》的相關標準[2]，排除消化性潰瘍以及心源性胸痛、實驗藥物過敏患者。隨機分為觀察組、對照組，患者、家屬知情主動參與，各50例。觀察組：50例，男性患者21例，女性患者29例；年齡在30～72歲之間，年齡均值（50.60±10.30）歲。對照組：50例，男性患者20例，女性患者30例；年齡在33～70歲之間，年齡均值（52.50±10.60）歲。觀察組、對照組反流性食管炎患者組間年齡、性別資料差異不顯著，例數相同，經統計學計算P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組使用奧美拉唑20mg，每天2次。

觀察組接受奧美拉唑+莫沙必利治療。奧美拉唑用藥方法、劑量與對照組一致，莫沙必利5mg，每天3次。

兩組反流性食管炎患者均進行為期4周的治療，每2周進行一次復查。另外，做好患者疾病知識健康宣教以及心理疏導，幫助患者更好的了解疾病，遵循醫囑用藥，維持用藥治療期間的平穩心態。

1.3 觀察指標

記錄反流性食管炎患者臨床治療總有效率、不良反應發生率。

1.4 效果評價標準

顯效標準—經過4周治療后，反流性食管炎患者燒心、反流以及胸痛等典型臨床癥狀表現均消失，經胃鏡復查食管黏膜恢復至正常水平

有效標準—經過4周治療后，反流性食管炎患者燒心、反流以及胸痛等典型癥狀對比治療前均有明顯改善，經胃鏡復查食管黏膜有恢復表現

無效標準—經過4周治療后，反流性食管炎患者癥狀以及胃鏡檢查結果對比治療前均無改善表現

2.結果

2.1 兩組反流性食管炎患者臨床療效結果對比

觀察組、對照組反流性食管炎患者患者治療4周后臨床療效結果見表1。觀察組患者治療總有效率為98%（49/50），對照組患者治療總有效率為90%（45/50）。經統計學計算，χ2=8.7912，P＜0.05。

2.2 兩組反流性食管炎患者藥物不良反應情況對比

觀察組、對照組反流性食管炎患者患者治療4周后均有頭暈、腹痛、腹瀉等藥物不良反應情況，見表2。觀察組患者藥物不良反應發生率為14%（7/50），對照組患者藥物不良反應發生率為16%（8/50）。經統計學計算，χ2=0.3503，P＞0.05。

表1 反流性食管炎患者治療后組間臨床療效對比 [n(%)]

表2 反流性食管炎患者治療后組間藥物不良反應發生率對比 [n(%)]

3.討論

反流性食管炎由于病因復雜，所以增加了治療的難度，患者有胸骨疼痛以及燒心、反酸表現，影響日?；旧?。相關資料指出，胰酶、非結合膽鹽均為造成食管黏膜損害的因素，降低反流液pH值、增強食管清除能力、保護食管黏膜均為此疾病研究的關鍵內容。既往治療中，針對反流性食管炎主要以抑酸治療為主，單一的抑酸治療僅起到抑制胃酸分泌的效果，未實現強化食管括約肌張力的效果，所以臨床上建議摒棄單一用藥，改為聯合用藥，目的是在抑酸的同時促進胃腸排空。奧美拉唑屬于制酸劑代表之一，可以在酸性環境中有效的積聚，并成功抑制H+-K+-ATP酶活性，達到抑制胃酸分泌的效果。莫沙必利是胃腸促動力藥，利于乙酰膽堿釋放，強化消化道蠕動，藥物副作用少，成功提高了患者用藥治療的依從性。

此次實驗選擇了2015—2017年收治住院治療的100例反流性食管炎患者，并隨機分為了觀察組、參照組，一般資料對比P＞0.05。結果顯示：觀察組患者治療總有效率為98%、藥物不良反應發生率為14%，參照組患者治療總有效率為90%、藥物不良反應發生率為16%。經統計學計算，反流性食管炎患者組間治療效果差異顯著P＜0.05，組間藥物不良反應差異無顯著性P＞0.05。由此說明，相對于奧美拉唑單一治療，聯合莫沙必利更符合反流性食管炎治療所需，最大程度上降低胃酸對食管黏膜的損傷，促進黏膜修復。

綜上所述，莫沙必利與奧美拉唑聯用治療反流性食管炎具有安全性、有效性優勢，可以作為反流性食管炎治療首選聯合用藥方案。另外，需要做好患者、家屬疾病知識宣教以及護理干預，維持患者樂觀情緒，提高用藥依從性。

[1]余慧敏.莫沙必利與埃索美拉唑或奧美拉唑聯用在反流性食管炎中的療效比較[J].河北醫藥，2013，35(9):1325-1326

[2]徐文俊，朱華等.雷貝拉唑或奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J].藥學與臨床研究，2017，25(4):145-148