經皮膽道內支架置入術姑息性治療惡性梗阻性黃疸療效觀察

王希春 于曉霞 付維利

【摘要】 目的 探究經皮膽道內支架置入術姑息性治療惡性梗阻性黃疸的臨床效果。方法 21例

惡性梗阻性黃疸患者作為研究對象， 均采用經皮膽道內支架置入術姑息性治療， 觀察治療效果。

結果 術前， 總膽紅素（STB）、谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）分別為（194±67）μmol/L、（98±

24）U/L、（104±51）U/L;術后3 d， STB、ALT及AST分別為（114±56）μmol/L、（67±21）U/L、（74±20）U/L;術后7 d， STB、ALT及AST分別為（95±34）μmol/L、（53±18）U/L、（62±32）U/L;術后14 d， STB、ALT及AST分別為（74±32）μmol/L、（50±15）U/L、（37±14）U/L;術后21 d， STB、ALT及AST分別為（31±13）μmol/L、

（47±12）U/L、（34±12）U/L;術后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于術前， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用經皮膽道內支架置入術姑息性方案對惡性梗阻性黃疸患者進行治療， 能夠有效緩解膽道梗阻， 降低膽紅素， 其具備微創性優勢， 能夠在老年體弱患者中取得良好的治療效果， 具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 經皮膽道內支架置入術;梗阻性黃疸;姑息性治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.021

隨著社會經濟的不斷發展， 人們的生活水平得到了顯著的提升， 這就使得其對于健康質量的要求越來越高， 希望能夠在高水平的醫療服務下， 實現自身治療效果的提升[1]。而在采用姑息性治療惡性梗阻性黃疸的過程中， 膽管金屬內支架置入術作為一種常用的方法， 能夠去除內外引流導管， 從而降低并發癥的發生幾率， 為患者的治療效果提供可靠的保障[2]。特別是在近些年的發展當中， 惡性梗阻性黃疸的發病率在不斷的提升， 而在進行確診后， 往往由于喪失了最佳的根治時機， 使得患者的生命安全產生了極大的威脅[3]。因此， 本研究主要選取本院2015年1月～2017年1月收治的21例惡性梗阻性黃疸患者作為研究對象， 回顧性分析了經皮膽道內支架置入術姑息性治療的效果， 從而更好的改善患者的治療效果， 實現患者生活質量的提升。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的21例惡性梗阻性黃疸患者作為研究對象， 其中男12例， 女9例， 年齡45～87歲， 平均年齡（53.2±12.4）歲。所有患者均符合惡性梗阻性黃疸的診斷標準， 在知情同意原則的基礎上自愿參與此次研究。

1. 2 方法 有11例患者采用金屬支架治療， 10例患者采用內涵管支架進行治療。在進行支架置入過程中， 首先需要對梗阻的部位以及程度范圍進行準確的了解， 對于一些診斷不清的患者， 應該采用磁共振成像（MRI）膽道造影進行分析， 從而最大程度上的保證治療效果[4]。在進行支架選擇的過程中， 應該根據患者的實際情況選擇最恰當的治療方法， 從而改善患者的生活質量。

1. 3 觀察指標 觀察患者手術前后的生化指標， 包括STB、ALT及AST。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術前， STB、ALT及AST分別為（194±67）μmol/L、（98±24）U/L、（104±51）U/L;術后3 d， STB、ALT及AST分別為（114±56）μmol/L（67±21）U/L、（74±20）U/L;術后7 d， STB、ALT及AST分別為（95±34）μmol/L、（53±18）U/L、（62±32）、U/L;術后14 d， STB、ALT及AST分別為（74±32）μmol/L、（50±15）U/L、（37±14）U/L;術后21 d， STB、ALT及AST分別為（31±13）μmol/L、（47±12）U/L、（34±12）U/L;術后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于術前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 隨著社會經濟的不斷發展， 人們的生活水平得到了顯著的提升， 這就使得其對于健康質量的要求越來越高， 希望能夠在高水平的醫療服務下， 實現自身治療效果的提升。而在采用姑息性治療惡性梗阻性黃疸的過程中， 膽管金屬內支架置入術作為一種常用的方法， 能夠去除內外引流導管， 從而降低并發癥的發生率， 為患者的治療效果提供可靠的保障[5， 6]。特別是在近些年的發展當中， 惡性梗阻性黃疸的發病率在不斷的提升， 而在進行確診之后， 往往由于喪失了最佳的根治時機， 使得患者的生命安全產生了極大的威脅[7， 8]。本次研究結果顯示， 術前， STB、ALT及AST分別為（194±

67）μmol/L、（98±24）U/L、（104±51）U/L;術后3 d， STB、ALT及AST分別為（114±56）μmol/L、（67±21）U/L、（74±20）U/L;術后7 d， STB、ALT及AST分別為（95±34）μmol/L、（53±18）U/L、（62±32）U/L;術后14 d， STB、ALT及AST分別為（74±32）μmol/L、（50±15）U/L、（37±14）U/L;術后21 d， STB、ALT及AST分別為（31±13）μmol/L、（47±12）U/L、（34±12）U/L;術后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于術前， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明在進行經皮膽道內支架置入術姑息性治療后， 患者的總膽紅素等相關指標水平得到了明顯的改善， 各種臨床癥狀均得到了好轉。

綜上所述， 采用經皮膽道內支架置入術姑息性方案對惡性梗阻性黃疸患者進行治療， 能夠有效緩解膽道梗阻， 降低膽紅素， 其具備微創性優勢， 能夠在老年體弱患者中取得良好的治療效果， 具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 徐滿珍， 梅華， 祝強華. 經皮肝膽外引流聯合內支架植入術治療惡性梗阻性黃疸的臨床研究. 醫學信息， 2016， 29（18）：398-399.

[2] 張萬高， 丁以錕， 縱慧敏， 等. 經皮肝穿刺膽道引流膽道腔內射頻消融聯合支架置入治療惡性梗阻性黃疸的療效分析. 安徽醫學， 2015， 36（8）：992-995.

[3] 聶紓， 丁佑銘. 經皮膽道支架置入與姑息性膽腸內引流對胰頭癌所致梗阻性黃疸的療效觀察. 安徽醫藥， 2015（4）：694-697.

[4] 張紅軍， 常樹勛， 王曉鵬， 等. 經皮肝穿刺膽道引流術聯合支架植入術對惡性梗阻性黃疸的療效分析. 實用醫學影像雜志， 2015， 16（6）：476-478.

[5] 范恒偉， 劉會春， 李宗狂， 等. 經皮經肝膽管引流途徑膽道支架置入與姑息性膽腸內引流治療惡性梗阻性黃疸的療效比較. 中華解剖與臨床雜志， 2015， 20（1）：59-63.

[6] 仲捷， 劉好田， 王彥華， 等. 經皮肝穿刺膽道引流術+膽道支架置入術治療高位惡性梗阻性黃疸療效觀察. 山東醫藥， 2014（21）：70-71.

[7] 范恒偉， 劉會春， 李宗狂， 等. 經PTCD途徑膽道金屬支架置入術治療惡性梗阻性黃疸137例臨床療效分析. 肝膽外科雜志， 2013， 21（2）：94-97.

[8] 張志強. 經皮肝穿刺膽道引流術聯合膽道內支架治療高位膽道惡性梗阻30例. 現代診斷與治療， 2015（24）：5649-5650.

[收稿日期：2017-11-22]