我國癌癥5年生存率穩步提高

2018年1月30日，著名醫學雜志《柳葉刀》雜志在線發表了2000—2014年全球癌癥生存趨勢監測報告，即第三輪全球癌癥生存分析（CONCORD-3）。

CONCORD-3 計劃包括了15年間 71 個國家共 3750 萬份確診癌癥患者的個人醫療記錄，涉及成人食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、腦癌、白血病、淋巴瘤以及兒童腦癌、白血病、淋巴瘤共 18 種癌癥。本次研究對于每個國家或地區數據進行了誤差糾正，從而對5年生存率進行評估。更為關鍵的是，中國也在這次報告之中，和其他國家的癌癥數據對比，我們才能更加清晰地找到控制腫瘤的方向。

從總體來看，大多數癌癥的5年生存率都有所提高，對于大多數種類的癌癥而言，美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭、芬蘭、冰島、挪威和瑞典等發達國家的5年生存率仍然居世界前列。

而我國，作為最大的發展中國家，癌癥5年生存率正穩步提高。其中，預后較好的癌癥如乳腺癌、前列腺癌及結直腸癌等，生存率提高了10%以上。但總體而言，患者的生存情況仍舊不容樂觀。例如，我國胃癌患者的 5 年生存率雖然從 2000—2004 年的 30.2% 提高到 2010—2014 年的 35.9%，但這仍舊只有韓國的一半；我國的結腸癌和直腸癌5年生存率僅有 57.6% 和 56.9%，均處于平均水平；肝癌在我國臺灣地區的生存率最高達到 27.9%，是大陸的兩倍。

肺癌、肝癌生存率：微漲，日本最高

造成我國大量癌癥死亡的肺癌和肝癌，雖然5年生存率已經上漲，但是幅度不大。我國肺癌的5年生存率從18.7%微漲到了19.8%，仍然和大多數國家/地區一樣，處于10%～20%之間的平均水平，但肺癌5年生存率最高的日本則達到了32.9%。

肝癌全球的5年生存率在5%～30%之間，我國的肝癌5年生存率則從2000—2004年11.7%的基礎上稍有提高，在2010—2014年達到了14.1%。

乳腺癌生存率：平均水平，低于韓國日本

對于乳腺癌而言，5年生存期率大于85%的國家和地區大約有25個，其中，亞洲國家包括以色列、韓國和日本這3個。我國大陸的乳腺癌5年生存期率在亞洲國家和地區在處于中游位置，小于以色列、韓國和日本，也略微小于我國臺灣省和香港，但是好于新加坡。并且，美國和加拿大的5年生存期率均超過我國，美國的乳腺癌5年生存率已經邁過90%的大關，達到了90.2%。

胃腸道癌癥生存率：較大提高，日韓較好

胃腸道癌癥5年生存率最高的是東亞地區。我國的胃癌（68.9%）、結腸癌（71.8%）和直腸癌（71.1%）已經有了較大提升，但是與日韓仍有差距。韓國的胃癌（68.9%）、結腸癌（71.8%）和直腸癌（71.1%）的5年生存率均很高；日本食管癌的5年生存率在全球平均10%～30%的背景下脫穎而出，高達36%。

胰腺癌：生存率逐年下降

胰腺癌繼續蟬聯癌癥之王的寶座，幾乎所有國家胰腺癌患者的5年生存率都沒有超過15%，甚至很多發達國家也都在10%以下。2010—2014年間與2000—2004年間的5年生存率相比一般均變化不大，但加拿大、美國、韓國、新加坡、澳大利亞及12個歐洲國家則提高了3%～5%。

在大部分腫瘤生存率都上升的情況下，我國胰腺癌的5年生存率甚至逐年下降，從2000—2004年的14.4%一路下降，到了2010—2014年則跌破10%，僅為9.9%。胰腺癌不愧是癌癥之王，在大多數國家/地區的5年生存率均在5%～15%之間。這個數據可能與不斷提高的篩查技術有關，越來越多的胰腺癌患者被篩查出來，但胰腺癌治療技術卻沒跟上。

兒童腫瘤：生存率差距最大

在一些兒童癌癥類型上，國別差異更明顯。雖然總體而言，兒童急性淋巴細胞白血病的5年生存率在提高，但是世界范圍內，差距極大：2010—2014年間芬蘭的兒童5年生存率高達95.2%；而在厄瓜多爾，這個數據僅為49.8%。同樣的，對于兒童腦瘤而言，5年生存率確實比成人要高，但是其差距更加恐怖：瑞典和丹麥、日本的5年生存率高達80%；而在巴西，這個數據僅僅為28.9%。

就中國而言，我們離其他國家還有很長的一段距離。舉個例子，此項研究所涉及的3種兒童癌癥，包括兒童腦癌，急性淋巴細胞白血病以及淋巴瘤等在許多國家的5年生存率都在 80%、90% 甚至以上，而我國的生存率大約只有一半。

兒童癌癥治療任重道遠，全世界醫療資源有著極大的不平衡性。

綜上，我國大部分癌癥的生存率穩步上升，病死率高的癌癥生存期仍有較大的進步空間。不過試想一下，與其患病惴惴不安，擔心生存率，不如更早期地預防。不久前中國本土一個大樣本數據顯示，在所有生活方式和感染的各類因素中，綜合癌癥死亡最相關的三大因素是吸煙（18.1%）、HBV感染（10.3%）和蔬菜水果攝入不足（6.9%）。

本次全球生存率趨勢調查揭示了世界范圍內癌癥治療水平有著極大的區域差異的問題。報告作者之一、倫敦大學衛生和熱帶醫學院教授米歇爾·科爾曼說，國際醫學界還需更多合作才能更深入理解這類致命癌癥的風險因素，從而更好地預防、早期診斷及治療。

而我們相信，正是投身于醫療科研與臨床的學者和醫生們的不斷努力，才使得癌癥看起來并不是那么可怕，而在未來，或許某一天癌癥將不再困擾人類。