徐春華
212001, 鎮江市口腔醫院正畸科
固定粘接式舌側保持,是臨床常用的保持方法,其不受患者合作因素的影響,保持效果穩定、可靠,尤其適合前牙扭轉和擁擠的患者,這類患者的復發在臨床上非常多見,因此常常需要較長時間的保持,固定粘接式舌側保持很好的解決了這些問題,可是在臨床中,因為粘接位于舌側,操作不太方便,下面就介紹一種簡便的臨床粘接方法。
第一步,選取舌側保持絲,一般選用麻花絲,麻花絲既可以提高粘接的固位力,又比鋼絲柔軟,容易彎制,多選取0.5 mm的麻花絲,然后在患者口內彎制出合適的牙弓弧度和長度。下頜切牙一般放置于舌隆突上,近遠中徑最大處,上頜舌側應避開咬合,靠近舌隆突。
第二步,酸蝕、隔濕、干燥。酸蝕需要舌側粘接的部位。個人建議最好使用橡皮障下操作,橡皮障是一種非常好的隔離唾液的工具,可以提供干燥,清潔的粘接環境,能非常有效的提高粘接的牢固度,減少和避免粘接脫落,同時能避免患者舌和唇的干擾,給粘接時的操作也帶來了方便,還能避免酸蝕劑誤酸蝕到其他牙齒。以下前牙的舌側保持為例,橡皮障開孔到下頜第一前磨牙上(圖 1A)。
第三步,用牙線固定舌側保持絲。以下頜牙33-43舌側保持為例,分別在33,43,31的近中放置牙線,然后將舌側保持絲放在牙線上(圖 1B)。
之后再將牙線從舌側保持絲上卡到牙齒的唇側,這樣牙線就很好的固定住了舌側保持絲(圖1C)。
第四步,粘接、固化、拋光。固定的牙線在粘接固化后剪斷就可以去掉了。最后剪去橡皮障(圖 1D)。
這種粘接舌側保持器的方法最簡便的是,因為牙線固定了舌側保持絲,使得操作從容簡單。同時橡皮障的使用,提供了比普通棉球隔濕更加好的干燥、清潔的粘接環境,能很好的提高粘接效果。
A: 橡皮障開孔; B: 放置牙線和保持絲; C: 固定保持絲; D: 粘接固化拋光去橡皮障
圖 1下前牙舌側保持器粘接方法