李芳
【摘 要】目的:觀察臨床免疫檢驗中質量控制的作用。方法:以我院2018年1月開始實施免疫檢驗全程質量控制前后1年在我院接受臨床免疫檢驗的172名患者為觀察對象,統計實施質量控制前后兩組患者臨床免疫檢驗各指標結果符合率。結果:實施質量控制后,HBsAg、HBsAb符合率為100.00%,HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率為98.89%,均顯著高于實施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%,p<0.05。結論:實施臨床免疫檢驗全程質量控制可顯著提高檢驗結果的準確性,保障我院診療水平,為臨床診治提供可靠的依據。
【關鍵詞】質量控制;臨床免疫檢驗;符合率;現實作用
【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0102-01
臨床免疫檢驗是診斷免疫性疾病的常用手段,可通過檢測免疫球蛋白、補體、細胞免疫等多項指標值來反映機體情況和疾病嚴重程度。免疫檢驗涉及到的學科知識多,檢驗過程中容易受到諸多因素干擾導致檢驗結果受影響,而為了減少臨床免疫檢驗過程中多種風險因素,提高免疫檢驗的準確率,我院自2018年1月開始實施全程質量控制,并取得了良好的成果[1]。本次研究以2017年1月-2018年12月在我院就診的172名患者為觀察對象,探討質量控制在臨床免疫檢驗中發揮的作用,現報告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
以我院2018年1月開始實施免疫檢驗全程質量控制前后1年在我院接受臨床免疫檢驗的172名患者為觀察對象,其中實施常規免疫檢驗的82例患者中男女有41例、41例,平均年齡(42.45?20.14)歲;實施全程質量控制免疫檢驗的90例患者中男女有48例、42例,平均年齡(45.88?18.26)歲。本組研究經我院倫理委員會審查認可,將患者基線資料納入統計學處理得到無差異(p>0.05),可比較。
1.2 質量控制方法
①加強對標本采集和送檢的監控。通過開展專題知識講座、技能大賽、培訓課程等活動,積極鼓勵全員醫護人員參與其中,提高自身專業水平和綜合素質的同時,了解臨床免疫檢驗質量的重要性,促使其在日常標本采集和送檢的過程中,自覺注重質量的控制。建立規范、標準的標本采集和送檢流程,加強標本采集和送檢相關人員的宣教,嚴格規定采集方法、量、時間、保存方式、送檢時間、運輸方式,達不到要求的標本拒收,從根源上確保標本的質量[2]。
②注重對受檢者的指導。免疫檢驗指標結果影響與受檢者自身也有一定的關系,明確要檢查項目后,要在檢查前1周向患者做好健康宣教,叮囑患者受檢前不要服用影響免疫檢驗結果的藥物,飲食宜以素食為主,減少高脂肪含量食物的攝入,禁止劇烈運動,禁止酗酒、熬夜,保持充足的睡眠,并且在檢查前要空腹12h。檢驗時要了解患者的疾病史、藥物治療史和過敏史,判斷患者是否存在影響檢驗分析結果的風險因素[3]。
③嚴格控制檢驗室操作質量。參與檢驗工作的人員必須持有資格認證書,在此基礎上還必須經過本院相關培訓,以明確工作人員已經了解本院臨床免疫檢驗質量控制標準、樣本檢測方法、報告審核方法等,并能根據標準實施檢驗操作。檢驗室試劑必須經過法定機構鑒定認可,定期檢查試劑的有效期和狀態,及時更換過期和破損、污染的試劑。每次檢查前,都要對儀器進行檢查、校對,明確試劑之間交叉感染的情況,并在實際工作中避開,定期檢查儀器的使用情況,如有故障要及時上報。所有樣本檢查前均要核對患者的信息,檢查樣本是否符合檢驗標準,如若不符合的要重新采集;如若發現質量控制失控的情況,要及時回顧整個過程,分析并查找原因,做好記錄,并及時糾正[4]。
④加強對檢驗結果的審查。獲得檢驗結果后,還應再次核對患者的信息,并逐一核對檢驗項目、檢驗符合標準,確保檢查結果的準確性,并填寫好報告,如果有多張報告單,則要用訂書機將同一患者的檢驗結果集中裝訂,放置在專用保存籃中[5]。
1.3 觀察指標
所有患者均檢測乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAg、HBcAg五項指標,采用CLIA 400全自動免疫分析儀及其配套試劑,以化學發光免疫法檢測。同時,以PCR和斑點雜交技術檢驗結果作為權威對照,觀察實施質量控制前后的檢查符合率。
1.4 統計學
采用SPSS20.0軟件統計,%表示計數資料作?2檢驗,P<0.05顯示差異顯著。
2 結果
實施質量控制后,HBsAg、HBsAb符合率為100.00%,HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率為98.89%,均顯著高于實施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%,p<0.05,詳見表1。
3 討論
臨床免疫檢驗的質量不僅決定了檢驗科的技術水平,更關系著醫院的醫療水平。在免疫檢驗工作中,影響指標檢驗結果的原因有很多,包括標本因素、檢測方法、操作因素、試劑因素等等;除此之外,檢驗科工作人員的水平等也影響著免疫檢驗結果。因此,為規避這些風險,提高我院臨床免疫檢驗的水平,確保檢測結果準確可靠,我院開始實施針對臨床免疫檢驗的全程質量控制措施[6]。
本次研究結果顯示,實施質量控制后,HBsAg、HBsAb符合率為100.00%,HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率為98.89%,均顯著高于實施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%,p<0.05。由此可見,加強臨床免疫檢驗質量控制,有利于保證檢驗質量??偟膩碚f,加強臨床免疫檢驗要從以下幾個方面入手:(1)制定標本采集和送檢的標準,確保臨床標本采集和送檢人員明確質量控制目標;(2)加強對受檢者的檢查前的宣教,規避患者因素;(3)嚴格控制檢驗室包括試劑、標本、檢驗方法、儀器等的質量;(4)獲取結果后再次對結果進行核對和審查。多個環節全程把控檢驗過程,確保檢驗結果準確有效。
綜上所述,實施臨床免疫檢驗全程質量控制可顯著提高檢驗結果的準確性,保障我院診療水平,為臨床診治提供可靠的依據。
參考文獻
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[5]艾力·伊敏.臨床免疫檢驗中免疫檢驗分析質量控制的重要性和措施剖析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(77):15147.
[6]馬黎明,董青利.臨床免疫檢驗中開展質量控制的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(29):99-100.