婦產科門診宮頸病變篩查的意義及管理策略

許倩

【摘 要】目的：篩查的意義及管理策略。方法：選擇我社區醫院在2018年1月至2019年1月期間就診的858例婦產科患者進行研究，所有患者均進行宮頸病變篩查，對所有患者的臨床資料予以回顧性分析。結果：858例婦產科患者的TCT細胞學分級結果顯示：49例LSIL、53例HSIL、8例浸潤癌，HR-HPV檢測率分別為59.18%、56.60%、12.50%。結論：婦產科門診宮頸病變篩查可以更好的控制宮頸癌的出現，提升女性對疾病的認識和重視程度，值得在臨床上予以推廣使用。

【關鍵詞】婦產科；門診；宮頸病變篩查

【中圖分類號】R98 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0166-01

宮頸癌是危及女性身體健康和心理健康的重要疾病之一，宮頸癌篩查是發現早期疾病的重要方式，通過宮頸病變篩查的方式可以降低患者的死亡率[1]。但是現階段患者對宮頸癌缺乏正確的認知，往往在疾病癥狀出現后才進行救治。研究為了分析婦產科門診宮頸病變篩查的意義及管理策略，納入我社區醫院858例女性患者進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選擇858例婦產科患者，患者收治時間在2018年1月至2019年1月。其中，患者的年齡最小21歲，年齡最大為60歲，平均年齡為（37.65±6.23）歲?；颊呔炇鹬橥鈺?，自愿接受宮頸病變篩查。納入標準[2]：（1）年齡在20歲至60歲之間的女性患者；（2）門診初診患者；（3）具有良好的表達能力和溝通能力。排除標準：（1）存在宮頸病變史和手術史的患者；（2）合并精神疾病的患者；（3）依從性較差的患者；（4）妊娠和哺乳期患者：（5）無細菌感染以及宮頸癌惡性病變和陰道手術禁忌癥患者。

1.2 一般方法

858例女性患者進行宮頸病變篩查。首先收集頸管的脫落細胞，使用特制的頸管刷進行，其后在細胞保存液的瓶中放置毛刷，瓶蓋需扣緊。標本的放置溫度需適宜，時間不得在2小時之上，禁忌反復凍融。待標本達到滿意后，使用Thinpren2000系統對標本進行處理，首先將薄層細胞涂片進行充分準備，上皮細胞覆蓋率需確保完好，且在10%以上，即為完整涂片。固定使用濃度為95%的乙醇進行，而后進行巴氏染色，并在光學顯微鏡下進行觀察，最后的結果報告依據TBS報告系統得知[3]。陽性結果主要為：不典型鱗狀細胞、鱗狀上皮內低度病變，同時還包括鱗狀上皮內高度病變及鱗癌。

HPV-DNA檢測：對脫落細胞和分泌物進行收集，而后放置在樣品管中，該管中需包含無菌生理鹽水，劑量為1mL，對其進行漂洗，而后進行擠干，保存條件為4攝氏度[4]。

宮頸活檢：若TCT結合高危型HPV-DNA檢測結果出現異常，對可疑患者的部位實施宮頸活檢。病理結果可劃分為如下：無上皮細胞病變、輕、中和重度不典型增生以及鱗癌。若患者的病理結果顯示為輕度不典型增生，判定為陽性[5]。

1.3 觀察指標

所有參與本次的研究人員均接受培訓，分析不同級別異常宮頸涂片患者的HR-HPV檢測結果。

1.4 統計學分析

858例婦產科患者的臨床數據資料采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量數據采用（%）表示，組間差異予以卡方檢驗。存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

結果顯示：49例LSIL、53例HSIL、8例浸潤癌，HR-HPV檢測率分別為59.18%、56.60%、12.50%。

3 討論

宮頸癌在臨床疾病中較為常見，具有較高的發生率，一旦不能及時治療會嚴重威脅女性患者的身心健康，因此及早篩查和診斷對宮頸癌的預防至關重要。宮頸癌與宮頸癌前病變之間具有密切關系，宮頸癌前病變時間長達數年至十數年，且癌前病變臨床治療效果顯著。有學者研究后指出，誘發宮頸癌的主要因素與高危型人類乳頭狀瘤病毒存在相關性，因此，臨床首選檢測手段為HPV。HPV檢測能夠快速、準確的反映受檢者宮頸癌前病變狀態，HPV檢測呈陰性受檢者可于每年進行宮頸癌前病變篩查，將其作為女性健康體檢固定項目，能夠確保其身體健康。研究顯示，從宮頸癌前病變到宮頸癌所需病程時間為3至18年左右，而宮頸癌前病變在臨床中治愈率較高。因此在宮頸癌前病變階段予以對癥治療，能夠有有效降低我國宮頸癌發病率，保障了女性群體身體健康。婦產科門診宮頸病變篩查的意義：是在無自覺癥狀時期，發現癌前病變，在非癌時期及早進行臨床診治，從而預防、阻止癌變的發生。婦產科門診宮頸病變篩查的重要意義在于--可預防、早發現、早治療"，可以有效降低宮頸癌的發病率和死亡率。婦產科門診宮頸病變篩查的管理策略：采用適宜篩查方案，要求篩查方式具有較好的特異性和敏感性；篩查技術方法需簡便易行，便于實施；篩查方式公眾可接受，便于推行；篩查方式滿足衛生經濟學適宜要求，有利于推行；建立、健全婦產科門診宮頸病變篩查規范化流程，重視對ASC-US及以上級別患者的干預，以及HR-HPV檢測在ASC-US中的分流作用，是門診宮頸病變篩查的工作重點，可降低宮頸癌發生率。

綜上所述，婦產科門診宮頸病變篩查的意義重大可以作為基層醫院防癌篩查的常規項目。

參考文獻

[1]田瑛.探究婦產科門診宮頸病變篩查的意義[J].中外醫療，2018，37（11）：39-40， 43.

[2]郭桂芝，趙昀.北京和貴州50歲及以上女性宮頸癌篩查結果分析[J].中華腫瘤雜志，2018，40（12）：922-926.

[3]王敬民，鄒輝，時暢，等.婦產科門診宮頸病變篩查的意義及管理策略[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014（6）：787-792.

[4]楊璐.淮安市2015～2016年中青年婦女宮頸癌篩查結果分析[J].醫學臨床研究，2018，35（9）：1824-1826.

[5]楊芳.婦產科保健門診宮頸病變篩查的臨床價值分析及對孕產婦圍產結局的影響[J].家庭醫藥，2018（2）：179.