不同年齡層次的乳腺癌患者臨床病理特點分析

符蓉

【摘 要】目的：觀察不同年齡層次的腺癌患者臨床病理特點的差異。方法：選取我科2016 年1 月-2018 年7 月期間手術的乳腺癌患者96 例，按不同的年齡階段分為年輕組（n=25， 年齡≤35 歲）和中老年組（n=71， 年齡>35 歲），觀察比較兩組患者術后乳腺標本的病理特點。并用免疫組化方法分別檢測各組ER、PR、HER-2 指標，比較兩組患者的臨床分期、病理分級、免疫分型、淋巴結轉移等方面的情況。結果：年輕和中老年乳腺癌患者的病例分別為26.0%和74.0%。年輕組患者的臨床分期較中老年組早，且病理分級較高，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組淋巴結轉移率比較無顯著差異（P>0.05）。結論：年輕乳腺癌患者比中老年乳腺癌患者的惡性程度更高，預后更差，需引起臨床醫生的重視。

【關鍵詞】乳腺癌；年輕；中老年；病理特征

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0189-02

乳腺癌是女性患者最為常見的惡性腫瘤之一，可見于各年齡層次 [1]，嚴重影響了女性患者的心理健康和遠期生存率。本研究選取我院乳腺科近4 年來的行手術治療的年輕和中老年乳腺癌患者，比較兩類人群的臨床分期、病理分級、免疫分型、淋巴結轉移等病理特點，為臨床和后續治療提供了充分的理論基礎和臨床依據，詳細見如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016 年1 月-2018 年7 月期間進行手術的乳腺癌患者96 例，按不同的年齡階段分為年輕組（n=25， 年齡≤35 歲）和中老年組（n=71， 年齡>35 歲），兩組術后乳腺組織標本均進行臨床分期、病理分級、免疫分型、淋巴結轉移等多重臨床病理的結論確診，臨床診斷依據參考《乳腺和女性生殖器官腫瘤的病理學與遺傳學分類》[2]。

1.2 方法

所有乳腺標本均經過石蠟包埋處理后切片，采取Envision 免疫組化試劑盒進行病理操作，按照說明書具體程序采用SP 方法進行免疫組化染色，并使用DAB 方法進行染色顯色，并 用PBS 代替一抗作為陰性對照。一抗標志物有ER、PR、HER-2 抗體（其中ER、PR 試劑盒廠家為美國RA 公司，HER-2、免疫組化二抗試劑盒廠家為美國RA 公司）。

1.3 判定標準 [4] 見表1。

1.5 統計方法

本研究統計數據均使用SPSS 17.0 統計學軟件分析進行，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組乳腺癌患者的臨床分期、病理類型和免疫分型等方面比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的淋巴結轉移情況比較差異無統計學意義（P>O.05），見表2。

3 討論

免疫分型和免疫標記最早是由美國國家癌癥研究院（NCI）提出的腫瘤分類方式，它是將腫瘤分類由形態學轉變以分子特征得一種分子分析新技術。對于乳腺癌患者而言，最新的《早期乳腺癌初始治療國際專家共識》又將其分為luminalA 型、B 型、基底細胞樣型及HER-2 過表達型三種。其中乳腺癌luminal A 型發病率高達40%-50%，是乳腺癌最為常見的類型，但預后比其他三種亞型均佳，luminal A 型乳腺癌的分子病理學類型為ER 陽性和（或）PR 陽性，HER-2陰性，Ki-67<14%。luminal B 型發病率約占總發病率的8%-15%，luminal B患者的整體預后尚可，但腫瘤早期復發的臨床風險卻遠高于其他3 種亞型，其分子病理學類型為ER 陽性或PR 陽性，HER-2 陽性[8]。HER-2 過表達型的患者的發病率約占總發病率的10-20% ，其分子病理學類型為ER、PR 陰性，HER-2 陽性，Ki-67 多為高表達?；准毎麡有腿橄侔┗颊叩钠骄l病年齡48-52 歲左右，其發病率約占乳腺癌的8%-20%，分子病理學類型為ER 陰性、PR 陰性和HER-2 陰性，具有易轉移，惡性程度高度侵等特點，一般淋巴結轉移的情況較少見，預后情況較差。

本文中和中老年乳腺癌組發生率比較，年輕組I-II 期的乳腺癌的病例數較多，而III-Ⅳ期乳腺癌的病例數較少，差異均具有統計學意義（P<0.05），分析其原因可能與年輕患者文化素質較高，平時更注重健康體檢從而更早的發現病情有關，此外，年輕患者的病情進展相對較快，也是其能及早發現病情的重要原因。從病理分級上看，年輕組和中老年組患者的病理III 級分型分別占48%和19.2%，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見年輕患者乳腺癌雖比中老年患者發現較早，但其病情進展迅速，預后較差。此外，luminal A 型分型中年輕組和中老年組患者分別占16.0%和61.1%，HER-2 過表達分型中年輕組和中老年組患者分別占32.0%和11.27%，基底細胞樣分型中年輕組和中老年組患者分別占28.0%和9.4%，上述差異均具有顯著性差異（P<0.05），另外在淋巴結轉移方面，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。由此充分表明年輕乳腺癌患者的癌細胞惡性程度較老年患者高，且預后較差，淋巴結轉移不受年齡因素的影響。

綜上所述，年輕人罹患乳腺癌的臨床分級較老年患者要早，病理分型較高，且年輕乳腺癌患者的惡性程度更高，預后更差?？梢娦韪討匾暷贻p女性乳腺腫瘤的篩查工作，年輕女性無論有無癥狀均需加強乳腺項目的體檢，盡可能及早預防乳腺癌的發生，從而提高年輕患者乳腺癌的生存率和治愈率。

參考文獻

[1] Chu D，Lu J.Novel therapies in breast cancer：what is new from ASCO2008[J].J Hematol Oncol，2008，1（1）：16-17.

[2] Tavassoli FA，Devilee P.WHO classification of to tumours.Pathology &genetics.tum ours of the breast and fem ale genital organs[M].Lyon：IARC Press，2003：63-68.

[3]乳腺癌HER2 檢測指南（2009 版）編寫組.乳腺癌HER2 檢測指南（2009版）[J].中華病理學雜志，2009，38（12）：836-840.