持續質量改進降低透析后動靜脈內瘺滲血率

陶婷婷

【摘 要】目的：為了體現持續質量改進方式的有效性，采用持續質量改進降低透析后動靜脈內瘺滲血率應用效果觀察研究分析。方法：選取我院收治100 例腎功能衰竭患者作為研究的對象，參照組50 例患者，采用常規的方式降低透析后動靜脈內瘺滲血率；實驗組50 例患者；采用持續質量改進的方式，通過研究分析造成內瘺滲血的原因，及時調整止血的方式，對比兩組患者內瘺滲血率。結果：通過對參照組與實驗組的數據的分析并研究，對比發現采用持續質量改進的方式有效降低透析后動靜脈內瘺滲血情況，其中兩個小組之間差異明顯（P<0.05）。結論：通過對參照組與實驗組的數據的對照的分析，可以明顯的觀察到持續質量改進降低透析后動靜脈內瘺滲血率的效果明顯，通過采用持續質量改進方式，及時關注患者的情況，采取有效的措施處理內瘺滲血情況，采用PDCA 的模式加強對于患者情況的分析，治療顯著。

【關鍵詞】持續質量改進；透析后動靜脈內瘺滲血率；應用效果分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0191-02

造成患者透析后動靜脈內瘺出現滲血的原因有很多，維持性血液透析患這因為在治療的過程中需要對內瘺進行多次穿刺，患者治療期間服用抗凝藥物，穿刺的技術水平的影響造成穿刺點滲血，患者透析后動靜脈內瘺出現滲血情況是臨床中常見的問題，透析后動靜脈內瘺出現滲血情況會引起慢性失血的發生，滲血點未及時處理會造成感染，患者在治療期間的病情加重，治理的費用增加，會造成患者及患者家屬面臨更大的經濟壓力，內瘺因為滲血造成感染會導致內瘺的使用期限縮短，患者在治療的期間的治療效果因為滲血問題嚴重影響，患者的病情未能及時控制，引發新的疾病，患者會出現不配合醫師治理的情況，醫患問題呢出現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治100 例腎功能衰竭患者，患者在治療中采取維持性血液透析方式，通過100 例患者的資料顯示，通過對100 例的患者進行隨機的編號，參考組與實驗組各50 例，參考組患者的情況，男性33 例，女性17 例，年齡階段為25-85，平均年齡（45.3.2±9.2）歲，實驗組，男性19 例，女性患者31例，年齡階段為23-80，平均年齡（43.2±10.2）歲，100 例患者當中病因不同，有52 例的患者是因為慢性腎小球腎炎，10 例誘因是多囊腎，22 例的病因是高血壓腎病，16 例的病因是糖尿病腎病，患者在知曉我院此次研究事項后，非常愿意加入此項醫學活動的研究，簽訂自愿書加入此活動。

1.2 方法

參照組采用臨床中的常規方式處理透析患者的動靜脈內瘺滲血情況，實驗組采用持續質量改進的方式降低動靜脈內瘺滲血的情況。

1）分析造成內瘺滲血的原因

對于腎功能衰竭的患者在治療的過程中需要采取維持性血液透析方式治療患者的病情[1]，醫生及護理人員應及時的關注患者的病情，對于出現透析后動靜脈內瘺滲血出現的問題應及時的分析原因，護理人員在護理中應重視患者的情況，對于出現的問題應及時的告知給主治醫生，根據患者的情況建立檔案，及時的記錄患者的情況。

2）實施有效的止血方式

醫護人員應高度關注患者的情況，根據造成患者出現的滲血情況，采取有效的止血方式。護理人員應對腎功能衰竭患者及家屬多選產醫學知識，患者對于治療方式有更多的了解，減少因為按壓、拍打、碰撞造成動靜脈內瘺出現滲血的情況，患者的手臂進行相應的活動。

3）高效運用PDCA 的模式

醫護人員應高效的運用PDCA 的模式[2]，根據患者的情況制定有效的治療方案，治療方案中對于內瘺滲血情況有及時的處理方式，護理人員按照相應的方案處理患者的滲血情況，在治療方式實施過程匯總及時檢查方案中可行的地方，對于不符合患者的治療的情況應及時的調整，總結患者在治療過程中的問題。

1.3 觀察指標

根據患者的情況進行治療，記錄患者的滲血情況，患者的疼痛、滿意度等記錄，分析持續質量改進方式的有效性，效果分為有效、無效，患者的滲血情況通過采用持續改建的方式，及時的關注患者的滲血問題，采取相應的止血方式，患者在治療的過程中對于治療方案明確，積極配合醫生的治療。

1.4 統計學方法

通過采用數據記錄的方式對比參照組與實驗組，利用統計學的方法將數據進行計算，結合數據之間的關系，計算相應的數據，以P<0.05 為有明顯的差異。

2 結果

通過對參照組與實驗組數據的對比發現，采用持續質量改進的方式更為顯著。通過對腎功衰竭的患者進行維持性血液透析，患者在治療期間正確認識疾病，患者透析后的滲血情況降低，患者十分滿意此方式，治療效果明顯。（詳情見表1）

3 討論

臨床實驗證明，對于腎功能衰竭的患者在透析后出現內瘺滲血情況，采用持續質量改進方式，重視分析患者內瘺出現滲血的原因，針對不同的原因采取相對應的措施，進行止血，避免因為滲血造成感染情況的發生，患者在治療的過程中明確治療的方案，與醫護人員配合，提高治療的效率，此方式值得在醫學中推廣。

參考文獻

[1]張帆.持續質量改進降低透析后動靜脈內瘺滲血率[J].當代護士（下旬刊），2017（11）：113-115.

[2]程麗娟，景月娟，李元紅.持續質量改進對糖尿病腎病血液透析病人動靜脈內瘺維護效果觀察[J].護理研究，2016，30（4）：1390-1392.