98例心房顫動患者抗栓治療的效果觀察及分析

張 瑩

（撫順市第二醫院 心內2科，遼寧 撫順 113001）

心房顫動屬臨床多見的心律失常，發病率隨患者年齡增長逐年上漲。常見于＞80歲的老年人，發病率約10%。最大的危害是誘發血栓栓塞等并發癥，尤其對缺血性腦卒中風險較高。35%的心房顫動患者一生中均會發生1次血栓栓塞，有過卒中或缺血性事件的患者再次發生卒中的風險率高達12%。其發生率在老年人中較為常見，高齡人群發生血栓栓塞的概率高，尤其以缺血性腦卒中為主[1]。因此，從根本上對老年人進行抗栓治療具有較大好處。本次研究調查選取我院心腦血管科于2014年9月至2015年11月醫治的98例心房顫動患者，對其進行抗栓治療。心房顫動患者抗栓治療具有規范化，為臨床提供了依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究調查我院心腦血管科于2014年9月至2015年11月醫治的98例心房顫動患者，對其進行抗栓治療。按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組2組各49例。觀察組男28例，女21例；年齡于70～93歲，平均年齡（81.5±2.5）歲；心臟病類型：高血壓性38例，風濕性3例，肺源性5例，甲亢性3例；陣發性發顫有31例，持續性心房顫動有13例，永久性心房顫動有5例；病程11個月～37年。對照組男31例，女18例；年齡于72～93歲，平均年齡（82.5±2.6）歲；心臟病類型：高血壓性37例，風濕性4例，肺源性5例，甲亢性3例；陣發性發顫有35例，持續性心房顫動有11例，永久性心房顫動有3例；病程1～37年。2組心房顫動患者年齡、性別及心臟病類型、病程經統計學分析，無統計學意義（P＞0.05），具有分組研究價值。

納入標準：①陣發性心房顫動，持續時間＞48 h，＜1周，多為自限性；②持續性心房顫動，持續時間≥1周，需要藥物治療或電轉復；③永久性心房顫動，心房顫動復律失效。排除精神病[2]。本次研究的98例心房顫動老年患者均由心電圖檢查確診，且經過我院醫學倫理會批準同意進行，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：根據2組患者病因，對其心室率進行控制，采用常規藥物治療。給予對照組阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，100mg*30片）治療，飯前口服給藥100～200毫克/次，每日1次。給予觀察組華法林（生產地為芬蘭，注冊證號H20110108，3 mg*100片）治療，前3 d給予患者3毫克/次，每日1次，3 d后給予持續量2.5～5克/次，每日1次。

1.3 療效判定：心電圖檢查患者病情得以控制；患者腦卒中發生概率減輕等；采用抗栓療法，觀察患者心房血栓、深靜脈栓塞等癥狀有無減輕。

1.4 統計學意義：本次研究數據在Windows 7系統下采用SPSS13.0進行統計學處理，結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

兩組缺血性腦卒中及出血事件發生率對比，觀察組在缺血性腦卒中發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組缺血性腦卒中及出血事件發生率對比[n（%）]

3 討 論

心房顫動在臨床上屬常見心律失常，通常發生率占一般人群0.4%～2.0%，隨年齡的增長，每10歲發病率即升高1.4倍。70歲以上的老年人群發生心房顫動率6%～10%[3]。此類病癥的臨床癥狀嚴重影響著患者生活質量，更可引發腦卒中等嚴重并發癥，也是導致患者死亡、殘疾的主要原因。本次研究顯示，心房顫動是導致患者發生卒中的危險因素，非瓣膜性心房顫動患者發生腦栓塞的危險性高于無心房顫動者的7倍。未采取抗栓措施的心房顫動患者發生腦栓塞的發病率約5%，占腦卒中的15%[4]。若患者同時具有糖尿病、高齡等危險因素，栓塞發生率升高。有效的抗栓療法對心房顫動患者能降低卒中發生率。尤其對于栓塞風險發生率高的患者[5]。本次研究采用的阿司匹林、華法林兩種藥物均是目前臨床上常用于治療心房顫動抗栓的藥物，前者能抑制血小板聚集于激活，后者則能有效的抑制凝血因子形成酶，兩種藥物均能降低心房顫動及缺血性腦卒中的發生率[6]。

本次研究結果表明，華法林、阿司匹林兩種藥物均能降低心房顫動患者發生腦卒中發生率。其次，采用華法林、阿司匹林兩種藥物治療并未增加出血事件。兩藥療效對比，華法林更能進一步降低腦卒中的發生，且不增加出血事件風險，值得優先應于心房顫動的抗栓治療。

[1]馬芳義,王健,趙建全,等.老年慢性房顫患者抗栓治療調查研究[J].疾病監測與控制,2013,7(3):152-153.

[2]江捍平.深圳市疾病診療指南[M].北京:人民衛生出版社,2007:231-232.

[3]孫藝紅,胡大一.非瓣膜病心房顫動患者全球抗凝注冊研究中國亞組基線數據分析[J].中華心血管病雜志,2014,42(10):846-850.

[4]齊靜,姜鈞文,陳韋,等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并心房顫動患者不同抗栓治療方案對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):248-251.

[5]胡良巧,黃俊,李寰,等.老年急性冠脈綜合征合并心房顫動患者冠狀動脈介入治療術后抗栓治療現狀調查[J].實用醫學雜志,2014,13(1):99-101.

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