中醫辨證治療對腦梗死患者恢復期的療效分析

張景川

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

本文為探究腦梗死恢復期患者通過中醫辨證治療后取得的臨床成效，選取我院2015年1月至2016年6月入院的腦梗死患者80例確定為研究對象進行前瞻性研究，請看以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我院2015年1月至2016年6月收治的腦梗死患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例，其中觀察組男性和女性患者分別為23、17例，年齡在45～75歲，（65±2.1）歲為平均年齡，病程2～4年，平均病程為（3.0±2.1）年；對照組男性和女性患者分別為25、15例，年齡在40～80歲，（60±2.5）歲為平均年齡，病程1～3年，平均病程為（2.0±1.3）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P＞0.05），能夠進行對比分析。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準：①兩組患者均經MRI及腦CT等檢查確診為腦梗死[5]；②獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準：①嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過敏者；④精神障礙性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法：兩組患者均進行常規基礎治療，包括：降顱內壓治療，為維持患者水、電解質、酸堿平衡，給予患者靜脈補液治療，常規活血化瘀、神經營養等對癥治療。在常規治療的基礎上，給予對照組患者常規基礎西醫治療，主要方法為：實施奧拉西坦注射液（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950085）治療，該品用藥劑量為6.0 g，給予患者靜脈滴注治療。觀察組患者運用中醫辨證治療，主要方法為：①若患者為陽虛暴亢型，則給予患者鎮肝熄風湯治療，該品主要中藥成分為：15 g丹皮、杜仲、赤芍和石決明，20 g白芍、黃芪和牛膝，6 g炙甘草，30 g鉤藤、菊花和天麻。②若患者體質為氣虛血瘀型，則給予患者補陽還五湯治療，該品中藥組成為：30 g黃芪，15 g桃仁、地龍、當歸、牛膝、紅花、川穹及赤芍。③若患者為肺虛痰熱型體質，則給予患者降熱化痰等治療，臨床一般選用15 g枳殼、大黃、麥冬、遠志和生地促成中藥方劑進行治療。上述幾種中藥方劑用水煎服治療，1天服用2次，1天1劑，分早、晚服用，對患者持續治療5～6個療程，1個療程為1周。

1.4 觀察項目和指標：①臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標準[1]為：顯效為患者恢復康復狀態，臨床癥狀消失；有效為臨床癥狀有明顯好轉趨向；無效為臨床癥狀無明顯改善，病情加重。②觀察兩組患者生存質量狀況。③比較兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；（n，%）表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測；有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結 果

2.1 治療效果方面兩組患者進行比較：在治療效果方面，觀察組顯效30例，有效8例，無效2例，總有效率為95.0%（38例）；對照組顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率為75.0%（30例），兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 生存質量方面兩組患者進行對比：在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分都顯著優于對照組（P＜0.05），存在一定統計學意義，結果情況見表1。

2.3 針對不良反應發生情況對兩組患者進行對比：對于不良反應發生情況，觀察組出現惡心1例、嘔吐1例、頭暈1例，總發生率7.5%（3例）；對照組出現惡心4例、嘔吐4例、頭暈3例，總發生率27.5%（11例），兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 生存質量方面兩組患者進行對比（±s，分）

表1 生存質量方面兩組患者進行對比（±s，分）

組別 例數 身體健康 心理健康 社會關系 環境因素觀察組 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3對照組 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t-4.976 4.235 4.573 4.346 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫辨證治療，就是依據患者病情狀況，從病因、病機等方面給予患者全面對癥治療，一般采用溫肺化痰、活血益氣、清熱瀉火、益氣補中和溫陽補氣等相關治法，對患者進行辨證治療[2]。按照患者個體情況的不同，可適當增加或減少藥物用量，若患者存在其他伴隨癥狀，可添加其他藥物治療，最終達到治療疾病的目的[3-4]。除中醫辨證治療和常規基礎藥物治療外，患者還可通過其他中醫方法進行治療，例如推拿：選擇手、足三陽經腧穴，通過捻、按、彈撥等手法，對患者進行推拿按摩，1 d推拿1次，達到溫經通絡、活血理氣的作用，同時避免患者肌肉發生萎縮的情況。針灸：選取合谷、百會、人中、曲池等穴位，利用直針的針法對患者三陰交、曲池穴及合谷穴進行針刺，利用斜刺的方法針刺百會穴及人中穴，1 d針刺1次。從而促進患者局部組織血液循環，有效避免患者肌肉萎縮情況的發生，最終促進患者疾病快速恢復[5-6]。綜上所述，腦梗死恢復期患者通過中醫辨證治療后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者生存質量的同時，使治療總有效率明顯增高，且治療后患者不良反應發生率較低，有利于促進患者疾病恢復，應在臨床廣泛推廣應用。

[1]李林海,毛勇,李芳,等.腦梗死中醫綜合治療臨床效果探討[J].中醫臨床研究,2015,7(30):45-47.

[2]張海萍,辛莉.急性腦梗死CT檢測與中醫辨證關系的研究[J].中醫學報,2013,28(8):1226-1227.

[3]呂建軍,郭素貞,趙偉娥,等.注射用丹參多酚酸治療動脈硬化性腦梗死20例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(9):53-55.

[4]梁泰紅,孫寧宇.中風Ⅳ號方治療腦梗死40例[J].陜西中醫,2011,32(3):297-298.

[5]李佳祥.中西醫結合治療腦梗死后遺癥116例療效分析[J].時珍國醫國藥,2013,24(10):2526-2527.

[6]曹永菊.中醫情志護理對腦梗死患者臨床療效的觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(5):179-180.