不同洗刷方式對3M通用型納米復合樹脂試件的影響

張思敏　張惠茹　高倩　方雅文　唐穎

[摘要] 目的 不同洗刷方式對3 M通用型納米復合樹脂試件的影響。方法 制備光固化樹脂試件30片，要求試件完整，無隱藏裂縫，無過度損耗，按照不同作用分成3組。3組均使用高壓蒸汽滅菌法（autoclaving） 滅菌，溫度121℃，滅菌時間20 min，保存在37℃人工唾液中備用。在室溫下以牙膏漿為磨損介質對3組試片用電動牙刷以及普通牙刷分別進行刷洗、靜置，每個試樣刷洗時間為10 min，刷洗力度為200 N，刷洗后采用單因素方差分析的方法計算實驗前后光固化樹脂試件的粗糙度變化值、質量損失和色彩改變值。通過環境掃描電子顯微鏡（ESEM）觀察樣本表面的超微結構的變化情況，采用變換紅外線光譜儀分析樣本的內部結構是否發生化學變化。該文針對使用左右轉動的電動牙刷是否會對光固化復合樹脂材料產生不良的影響進行分析研究，并得出一定的結論，為臨床上使用光固化復合樹脂做出一定的參考依據。結果 選用普通牙刷與電動牙刷刷牙后研究對象產生的磨損量均值差異有統計學意義（P<0.05）。經浸泡后，各組實驗前后產生的色差差異無統計學意義（P>0.05）。結論 實驗組使用電動牙刷刷牙后會導致復合樹脂的基質出現凹陷，凸顯白色顆粒，光固化復合樹脂的磨損程度比對照組要高。采用電動牙刷刷牙會對光固化復合樹脂材料產生一定的磨損。

[關鍵詞] 光固化復合樹脂；電動牙刷；磨損程度；色度

[中圖分類號] R783.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0159-03

隨著近年來修復治療的普及，使用修復材料的患者也越來越多，與此同時電動牙刷的使用人數也在不斷增長，使用電動牙刷對于口腔修復材料的影響也逐漸成為大家共同關注的問題。刷牙是口腔保護的重要舉措之一，在清除牙菌斑的同時也增加了口腔內牙齒修復體與牙體表面磨損的危險性，牙科光固化復合樹脂材料，在口腔內一定溫度的唾液浸泡下，會產生老化現象，伴隨著光固化復合樹脂材料的逐漸老化，日常的刷牙保健也會對復合樹脂材料產生一定的磨損。隨著人們口腔保健意識的逐漸增強，電動牙刷成為了當代新型的刷牙工具，使用范圍也日益廣泛。但是，已有研究已經證實，電動刷牙的機械性作用會對口腔光固化復合樹脂材料的質量、色度、表面粗糙程度等方面產生一定的影響，所以刷牙對于口腔牙體修復材料磨損的影響也引起了醫生與患者的注意。牙齒也關系到每一個人的生活，我們每天也都會用到牙刷，關愛牙齒，人人有責。所以，該課題研究意義較大，深入到百姓的生活，增強口腔健康觀念，研究結果對個人的生活習慣及以后口腔知識的發展都有較深遠的影響。

1 一般資料

3 M通用型納米復合樹脂FiltekTM Z350XT（3M ESPE Dental Products，美國），Crystaleye比色儀（奧林巴斯，日本），高露潔超潔纖柔牙刷（高露潔，美國），HX9362電動成人智能牙刷（飛利浦，荷蘭），雅登TOPLightLED冷光固化燈（雅登，臺灣），人工唾液（山東賽克賽斯醫藥，中國），環境掃描電子顯微鏡。

2 方法

該實驗擬采用定量分析與定性分析相結合的方法進行。主要采用3種處理方法：①保存于37℃人工唾液中模擬口腔環境，不作其余特殊處理；②使用左右轉動型電動牙刷對實驗標本進行刷洗；③使用普通牙刷對實驗標本進行刷洗作為對照試驗。

2.1 變量界定

（1）因變量：實驗對復合樹脂造成的影響。在操作過程中復合樹脂材料隨著操作步驟不同其磨耗度、表面粗糙度、色度產生的不同變化。

（2）自變量：對復合樹脂材料進行何種處理方式。本研究主要采用3種處理方法：①保存于37℃人工唾液中模擬口腔環境，不作其余特殊處理；②使用左右轉動型電動牙刷對實驗標本進行刷洗；③使用普通牙刷對實驗標本進行刷洗作為對照試驗。

（3）前置變量：樹脂標本情況。樹脂標本的情況指的是樹脂光固化的程度，體積誤差以及拋光后的磨耗程度。

2.2 標本的制備

將3 M通用型納米復合樹脂FiltekTM Z350XT放入長8 mm，寬8 mm，高3 mm的模具中。充填時先將樹脂鋪平洞底，再按著三角堆積方式直至合面。每層光固化20～40 s，至平齊模具，在材料的表面覆蓋一層聚酯薄膜并用玻璃板進行按壓，并按規范進行光固化。采用火焰中拋光磨頭對樹脂材料在注水的條件下進行5 min的拋光。為了避免實驗誤差，所有拋光操作由一人完成，完成后將樣品進行標記，分別記錄樣品的磨耗程度、色度以及體積量。

2.3 標本的處理

將各組標本浸泡于牙膏與37℃人工唾液按照1：1體積比例混合均勻制成的刷洗液內，浸沒刷洗區，每天更換一次刷洗液。取出分好組的標本，A組標本為空白組不進行特殊處理。B組標本為對照組使用普通牙刷施加100 g的壓力，刷毛垂直于樹脂材料表面，以200 次/min的頻率，往復刷洗10 min。C組標本為實驗組使用左右轉動型電動牙刷，刷毛垂直于樹脂材料表面施加100 g壓力，開機保持不動連續刷洗10 min。刷洗3次/d，持續6個月，模擬日常刷牙活動。

2.4 標本的對比

用失水法測量材料和天然牙密度，稱重法得出實驗前后試樣質量磨損量，繼而換算出體積磨損量（volume wear loss）；利用電子掃描電鏡（scanning electron microscope SEM）觀察磨損表面顯微形貌使用纖維硬度測試儀測定牙體標本的表面粗糙度；應用Crystaleye比色儀評價光固化復合樹脂的色度的變化[1]?！鱁（色差值）的變化根據△E=[（△L*）2+（△a*）2+（△b*）2]1/2記錄。

2.5 統計方法

利用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 實驗差異比較

如表1所示，實驗組和對照組均存在不同程度的質量變化，將三組間體積磨損的差值進行整體比較，整體比較結果顯示F值約為76.739（P<0.01），將三組數據進行兩兩比較，比較結果顯示實驗組的體積磨損量要明顯高于對照組和空白組，三組間比較均差異有統計學意義（P<0.01）。其中實驗組體積磨損的平均值為-0.020 mg，對照組體積磨損的平均值為-0.008 mg，實驗組和對照組均有不同程度的磨損，而空白組實驗結果未見明顯磨損。

如表2所示，實驗組實驗前平均值為3.192，實驗后為3.277，RA差值的平均值為0.084，對照組實驗組實驗前平均值為3.202，實驗后為3.280，RA差值的平均值為0.079，空白組實驗組實驗前平均值為3.206，實驗后為3.212，RA差值的平均值為0.006。將三組間RA的差值進行整體比較，結果顯示F值約為104.152（P=0.000），將三組數據進行兩兩比較，空白組與對照組比較結果（P=0.000），空白組與實驗組比較結果（P=0.000），兩者均差異有統計學意義，而實驗組與對照組比較結果，差異無統計學意義（P=0.345，P>0.05）。

三組間色度差異改變結果如表3所示，實驗組實驗前平均值為2.973，實驗后為2.97，△E差值的平均值為-0.002，對照組實驗組實驗前平均值為2.932，實驗后為2.937，RA差值的平均值為0.005，空白組實驗組實驗前平均值為2.938，實驗后為2.968，△E差值的平均值為0.030，三者在實驗中的色度變化均差異無統計學意義（P>0.05）。同時，整體比較結果顯示F值約為1.880，p值為0.162實驗組和對照組及空白組之間相互差異無統計學意義（P>0.05）。

4 結論

該實驗采用左右轉動型電動牙刷進行刷洗，刷洗力度是固定的。經過實驗可以得出，電動刷洗會對樹脂材料造成一定的重量損失，使得光固化復合樹脂材料的表面粗糙度值增加。左右旋轉型牙刷刷洗對樹脂材料的磨損要大于普通牙刷的往復式刷洗，采用往復式刷洗會造成3M通用型納米復合樹脂的粗糙度值增加，兩種刷洗方式對材料色度變化無明顯差異。實驗對復合樹脂造成的影響：在操作過程中復合樹脂材料隨著操作步驟不同其磨耗度、表面粗糙度、色度產生的不同變化。左右轉動型電動牙刷的使用會對光固化復合樹脂材料的表面發生一定的磨損，使得表面粗糙值增加，Ra值增加。同時，光固化復合樹脂材料在口腔內一定溫度的唾液浸泡下，會產生老化現象，伴隨著光固化復合樹脂材料的逐漸老化，日常的刷牙保健也會對復合樹脂材料產生一定的磨損。本實驗盡可能的延長試驗時間，以模擬日常的洗刷活動，然而由于實驗時間有限，人們在刷牙時候的方式以及時間長度也不一致，導致結果具有一定的局限性。光老化以及水老化的測定中，本實驗主要采取放置于人工唾液內接受自然光線照射為主的試驗方法，現實情況中口腔由于咀嚼食物等行為會聚集大量的微生物，相對于實驗中單純的人工唾液結果具有差異性。復合樹脂材料的磨損，首先磨除的是較軟的基質，使得較硬的填料顆粒暴露，在電動牙刷的機械應力作用下，填料顆粒發生脫落。經過研究發現，光固化復合樹脂材料的耐磨性在一定程度內，會隨著填料顆粒含量的增加而增加，填料顆粒直徑越小，則光固化復合樹脂材料的耐磨性越好。這主要是因為，填料表面積增大，樹脂基質與填料顆粒的接觸面積也增大，填料顆粒的直徑越小，填料的IPS也隨之減少，這都有利于充分發揮基質對于填料的保持作用。目前，在評價臨床工作中，對于光固化復合樹脂材料表面粗糙程度的可接受值尚未界定統一標準。復合樹脂材料的磨損存在輕微和嚴重兩類，輕微的材料磨損，具有光滑的表面、較低的磨損率、相對穩定的摩擦力，磨損機制主要是表面發生反應。綜上所述，本實驗中電動牙刷對光固化復合樹脂材料的僅造成輕微的磨損，屬于臨床可接受范圍之內。

[參考文獻]

[1] 劉敬東，張英，孫宏晨，李江.應用Crystaleye比色儀評價復合樹脂厚度對顏色的影響[J].臨床口腔醫學雜志，2015，31（10）：14.

[2] Goyal CR， Qaqish J，He T，et al. A randomized 12-week study to compare the gingingvitis and plaque reduction benefits of a rotation-oscillation power toobrush[J].J Clin Dent，2014，20（3）：93-108.

[3] Ftandsen A.Mechanical oral hy giene practices.In：Lue，H.& Kleinman， D.V. ，eds.Dental plaque Control Measures and Oral Hygiene Practices[M].Oxford，Washington DC：IRL Press，2013， 20（4）：273-278.

（收稿日期：2017-00-00）