恥骨聯合分離癥

梁艷

不少孕媽媽們都曾經歷過一種痛：走路痛，坐著痛，甚至有些媽媽們產后幾天都痛得翻不了身，下不了床。這就是“恥骨聯合分離癥”。

一、恥骨聯合的位置

恥骨是位于骨盆前方的兩片骨頭，由兩側的恥骨聯合面纖維連接而成，纖維軟骨中間有一縱裂隙，正常間隔4～5mm，妊娠期分娩時可生理性增寬3mm，一般不超過10mm，為正常妊娠和分娩過程中的合并癥。發病率為1∶700，預后較好95%以上。那么為什么孕產婦們容易出現恥骨聯合分離癥呢？主要原因有以下幾點：

1.先天恥骨聯合構造薄弱。

2.先天性疾病如軟骨病。

3.分娩時用力過猛，胎兒過大，產婦過分躁動。

4.助產不當，強力牽拉。

5.產時產婦體位不當（大腿過分外展）。

6.頭盆不稱，先露異常。

7.妊娠期孕酮激素及松弛素水平異常升高。

8.急產、骨盆狹窄、貧血、妊高癥、巨大兒。

二、恥骨聯合分離有哪些臨床表現

孕期：初起是恥骨聯合處鈍痛，后期大腿內側酸痛，更換體位會明顯加重。

產時：分娩過程中突發恥骨聯合劇痛，產后無緩解。

產后：以局部疼痛為主，嚴重者伴鴨步樣走勢，或臥床不能行走。

查體：恥骨聯合處壓痛。

檢查：X線攝片，恥骨聯合縫隙寬>10mm，左右錯合≥5mm。

三、恥骨聯合分離癥如何治療

孕前已有恥骨聯合疼痛病人可以首選剖腹產，以免影響生活質量。

產后治療措施包括：臥床制動、骨盆帶、鎮痛藥、物理治療、盆底電生理止痛。低頻電刺激是一種簡單、經濟、易于操作、較藥物鎮痛風險小的治療方法，被認為是繼日?；顒雍湾憻捴笥糜诰徑庠衅诠桥璀h疼痛的二線治療方案，尤其是產后仍然有癥狀的患者可以通過低頻電刺激治療在短期內緩解局部疼痛。主要的治療措施還是骨盆制動保守治療：使用彈力約束帶來固定骨盆，上緣不超過恥骨聯合，環體束縛骨盆，持續到陽性體征消失，功能基本恢復正常。

那么我們在孕期及產后需要注意的事項有：

1.局部要保暖防寒，避免外傷和性生活。

2.治療期間腰及下肢不宜做大幅度的活動。

3.減少負重、下蹲、站立、行走時間，避免長期保持一種姿勢。

4.疼痛劇烈臥硬板床休息，產前以左側臥位最佳，產后以會陰傷口健側、仰臥交替為佳。

5.急性期留置導尿。

6.床上盡量平行緩慢移動腳和臀部，穿軟底舒適平底鞋，注意一年內避免穿高跟鞋，不能穿高跟鞋跑步。

7.積極補鈣。