對中青年高血壓患者的管理及行為干預

渠振紅 成玉梅

【摘要】目的：探討我科中青年高血壓患者的管理及行為干預。方法：選取選取我科高血壓網絡2016.1-2016.12就診的30-60歲的患者為調查對象，共178例，其中男性患者92例，女性患者84例，對其進行調查并進行行為干預。結果：干預后患者對高血壓的知曉率明顯提高，患者不良行為都有所改善，攝鹽過高從干預前的87.6%下降到46%，體重指數偏高從干預前的52.8%下降到39.3%，運動量少從干預前的62.9下降到42.7%，吸煙從干預前的37%下降到25.2%，飲酒從干預前的32.6%下降到21.3%，不規律服藥從干預前的69.1%下降到32.0%。結論：高血壓患者對相關知識的知曉率均明顯提高，不良生活習慣吸煙與飲酒、肥胖、高鹽飲食、運動缺乏、不規律服藥都有所改善，表明干預措施有一定的效果

【關鍵詞】中青年 高血壓 行為干預

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-211-02

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，近年來，由于人們不健康的生活行為方式，高血壓的患病率在不斷上升，有研究報告顯示，高血壓患病率從1991年的14.5%增加到2009年的21.4%①，且愈加年輕化，隨著社區網格化的發展，采取有效的行為干預是防治高血壓可行而有效的手段。我科高血壓門診自2004.10開始加入了全國高血壓網絡防治系統，全國高血壓防治網是國家衛生部面向基層和農村的適宜技術，其旨在通過集中統一規律管理，提高高血壓患者病況知曉率，改變其不良的生活行為方式，對網絡內2016.1月-2016.12月30-60歲高血壓患者進行了調查，并對行為進行了評價，先將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取我科高血壓網絡2016.1-2016.12就診的30-60歲的患者為調查對象，共178例，其中男92例，女84例，均符合WHO高血壓診斷標準：收縮壓/舒張壓≧140/90mmHg，均為初次發生高血壓或院外不正規治療者。

1.2 方法

1.2.1系統管理 為每一位入選網絡的患者建立健康檔案，包括患者家庭住址，聯系電話，患病情況，飲食習慣，既往史，有無吸煙飲酒等一般資料，根據個體情況，制定干預計劃。

1.2.2醫患互動 醫務人員與患者建立固定聯系，指導患者第一個月要每天兩次監測血壓并登記，每周來醫院監測血壓并進行個體化指導，若因特殊情況未到院者，醫務人員打電話或通過微信平臺進行健康指導。

1.2.3進行專題講座 每月組織一次專題講座，講解高血壓的基本知識，讓患者知曉高血壓的危害性與治療的重要性，采取生動形象的圖片講解高血壓的危害性，并根據個體不同發放健康教育手冊。

2 行為干預

2.1 干預方法

2.1.1定期干預 以178例患者的健康檔案為依據，定期對患者進行一次血脂、血生化、血糖、腎功能、尿常規及心電圖的常規檢查，全面掌握患者的身體健康狀況

2.1.2飲食干預 對患者每天的食鹽量進行評估，免費為患者發放限鹽勺，要求其食鹽量每日控制在5g以下，減少醬油、味精等含鈉鹽的調味品，少食或不食含鹽量高的各類加工食品，如咸菜、香腸等，多選用含鉀豐富的食品。

2.1.3體重干預 超重和肥胖是導致血壓升高的原因之一，①幫助每位患者稱體重，測量身高并計算體重指數BMI，成年人正常BMI為18.5-23.9kg/m2，，對體重指數≥24的高血壓患者，指導其控制能量攝入和增加有氧運動，飲食方面要控制高熱量、高脂肪食物的攝入，適當控制碳水化合物用量，并且要堅持每天中等強度的有氧運動，并為其制定個體化的飲食和運動方案。

2.1.4運動干預 為其制定個體化的運動方案，并且根據自己的愛好靈活選擇，如：快走、慢跑、游泳、騎自行車等，3-5次/周，30分鐘/次，以不感心悸氣短疲乏為宜。

2.1.5戒煙限酒吸煙是一種不健康行為，可導致血管內皮損害，顯著增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化的風險；長期大量飲酒可導致血壓升高提高高血壓的發病風險，作為針對性措施，為吸煙患者提供戒煙幫助，對飲酒的患者指導患者每日飲酒量白酒<50ml或葡萄酒<100ml。

2.1.6心理干預 良好的心理狀態是保持血壓穩定的關鍵因素，負性的心理反應會顯著增加心血管的風險，因此對脾氣暴躁、愛激動。焦爐緊張的患者，采取各種措施，緩解其精神壓力，以保持良好的情緒。

2.1.7遵醫行為干預 針對不遵醫囑服藥者，為其講解按時服藥的重要性，反復強調規律服藥的重要性和間斷服藥的危害性，醫務人員與家屬一起督促患者按時服藥，以提高患者的遵醫行為。

2.2 評價 用自行設計問卷的方法對患者不良生活方式行為改變情況進行調查

2.3 結果 干預后，患者對高血壓的知曉率明顯提高，患者不良行為都有所改善，攝鹽過高從干預前的87.6%下降到46%，體重指數偏高從干預前的52.8%下降到39.3%，運動量少從干預前的62.9下降到42.7%，吸煙從干預前的37%下降到25.2%，飲酒從干預前的32.6%下降到21.3%，不規律服藥從干預前的69.1%下降到32.0%，規范管理后，管理對象從攝鹽、體重、運動、吸煙、飲酒、服藥等行為方面均有改善

3 討論

通過我科門診高血壓網絡系統的規范化管理和行為干預，高血壓患者對相關知識的知曉率均明顯提高，不良生活習慣吸煙與飲酒、肥胖、高鹽飲食、運動缺乏、不規律服藥都有所改善，提示干預措施有一定的效果，總之，隨著人們生活水平的提高，高血壓患者越來越多，越來越年輕化，高血壓的干預是一項長期而艱巨的工作，還需進一步探討。

參考文獻

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