對于新醫改背景下醫院財務精細化管理的一些思考

蔣瓊

【摘 要】在新醫改大背景下，醫院財務管理工作也隨之迎來了新的挑戰和機遇。目前我國醫院財務管理中存在制度不完善、方法不科學、人才儲備不足等一系列的問題，亟待通過變革來解決?；诖?，本文以財務精細化管理的概念為基準，首先論述了新醫改環境下醫院推行財務精細化管理的意義，然后深入探討了財務精細化管理的內容和方法，旨在促進我國醫療衛生事業財務管理開創新局面。

【關鍵詞】新醫改；醫院財務；精細化管理

一、簡析財務精細化管理

（一）財務精細化管理的內涵

精細化管理理念源于20世紀50年代的日本，其核心要義在于實現社會分工的明細化，將任務劃分為不同層次，然后將其落實到個人，從而推動管理工作的有序開展。延伸至醫院財務管理中，精細化管理即秉持定量化、細微化的理念，運用科學的管理方法對醫院的財務資源進行合理的配置，以期能有效降低成本，并實現經濟效益最大化[1]。

（二）財務精細化管理的基本特點

新時期的精細化管理模式具有以下的優勢特點：第一，全員化，以往醫院財務管理工作，均是全權由財務管理部門負責，而精細化管理中財務管理要落實到具體的科室，但凡工作人員則均要參與到財務管理過程中；第二，職能化，醫院財務管理中會涉及到諸多類型的項目，為深刻踐行精細化理念，則會將項目按照職能類型進行分類，然后分配到相應的職能部門，最終各部門間共同協調完成財務管理工作；第三，進程化，傳統的醫院財務管理工作往往只關注事后的結果，而精細化管理則側重于對事前和事中的管控，采用合理的方式規避風險，確保最終的收益；第四，標準化，建立完備的財務管理制度體系，使財務預算、財務分析、財務決算等各項工作嚴格按照標準來展開。

二、新醫改背景下醫院推行財務精細化管理的意義

（一）提升資源利用率

在醫院傳統的財務管理模式下，由于缺乏科學的方法，工作開展具有一定的隨機性，也就導致人力財力資源浪費現象屢禁不止。精細化管理理念的融入，逐步優化了醫院財務管理工作的流程，并且細化且明確了醫院財務管理的目標，將責任落實到每位工作人員，能夠有效提升資源的利用率。

（二）加速財務管理轉型

以往醫院財務管理工作的中心為會計核算，現今，財務管理中擴充了預算管理、成本管理和財務分析等多項內容，促使醫院的財務管理職能由原本的會計核算向經營管理轉變。且從宏觀角度來分析，隨著精細化管理理念的不斷深入，醫院的財務工作正在加速實現由機關財務管理類向服務管理類的優化轉型，這是向新醫改標準靠攏的重要舉措。

（三）適應市場的發展

新醫改政策為人們的健康生活提供了強有力的保障，但是醫院的收益也因此而受到了一定沖擊，為確保醫院財務資金正常運轉，實行財務精細化管理則具有了必要性的意義。在日常財務管理中，醫院一方面可通過為群眾提供優質的服務，來增強自身的影響力和號召力，另一方面則需要重視預算分析和成本控制過程，以此來降低財務支出，并使經濟效益最大化，從而使醫院逐步適應當前時代發展節奏，穩步于市場空間。

三、新醫改背景下醫院財務精細化管理的內容和方法

（一）會計核算精細化

會計核算是醫院財務精細化管理的重要工作內容，在具體開展中，工作人員首先需要全面搜集有關會計核算的信息，為正式的核算分析過程做準備；其次，根據醫院制定的標準設置會計核算的科目，并且細化到具體的會計單元。與此同時，醫院需要落實財務管理崗位責任制，將不同會計核算科目分配到相應的職能部門，如此不但能提升會計核算的效率，還可保證核算結果的準確性。最終由醫院財務人員負責將各職能部門的核算結果進行匯總，生成財務會計核算報告并呈遞給醫院決策人員，便可為財務決策提供科學的參考依據[2]。

（二）預算管理精細化

在新醫改政策環境下，醫院需要完善現有的預算管理制度，將預算編制、預算審批、預算考核等制度進行整合，以形成完備的預算管理制度體系，從而實現財務預算的精細化管理。在實際操作中，工作人員可運用科學的零基法編制收入和開支預算，并根據以往的預算情況明確醫院的各項費用支出。在預算執行環節，醫院高層管理人員可借助于電子遠程預算監管設備查看預算執行的全過程，掌握預算執行的動態變化。此外，財務人員還需要定期分析預算的執行結果，且針對預算編制與預算執行中的差異，探尋問題根源，以便在接下來的工作中做出改進。

（三）成本管理精細化

現時期，為推動醫院財務精細化管理的進程，成本核算需要擴充管理的范圍，將醫院科室成本、醫療服務項目以及病種成本等均融入成本核算的范疇，從而使成本管理的內容更加豐富具體，同時臨床醫療人員也可根據成本核算的相關內容，更好的籌劃下一步的工作。另外，成本管理與預算管理工作之間有著緊密的聯系，預算是成本控制的重要依據，而成本則可反映預算執行的效果，工作人員需要根據兩項工作的聯系，深入分析成本與預算的偏差，并找出產生偏差的原因，且在今后的工作中加強成本控制，從而縮減二者間的差異。

（四）績效管理精細化

在新醫改背景下，為提升醫院財務精細化管理的水平，醫院需要建立專門的績效考核與評價體系，管理者可利用關鍵績效指標法來對工作人員進行考核，根據醫院科室工作量、業務水平、患者滿意度等多項指標檢驗工作人員的業務成效。在此制度的激勵之下，財務管理人員的工作積極性會被極大激發，并為醫療事業的進步做出突出的貢獻[3]。

（五）財務分析精細化

在醫院財務管理中，目前廣泛使用的財務分析方法有比較分析法、趨勢分析法和因素分析法等，隨著科技的不斷發展，模擬模型技術應運而生，管理人員通過模擬模型技術便可直觀的了解醫院的財務運行狀況，并據此調整接下來的工作。此外，在財務分析工作中，工作人員要懂得主次分明，重點對醫院收入增長因素、醫院病床使用效益等指標進行分析，以明確對醫院發展有利的因素，同時也要采取相應的措施消除不利因素，并基于此調整財務管理工作計劃。

四、總結

醫院財務實行精細化管理是時代發展的必然，面對新醫改政策，醫院需要強化財務管理的服務職能，落實崗位責任和績效考核制度，且不斷細化財務管理的目標和內容，將會計核算、預算管理、成本管理、財務分析等過程有機融為一體，使醫院的財務管理工作不斷向規范化和細致化的方向發展。

【參考文獻】

[1]冀燕.新醫改政策環境下的醫院財務管理與會計核算探究[J].財會學習，2016，（24）：69.

[2]薛麗芳.新醫改環境下醫院財務的精細化管理探究[J].財經界（學術版），2017，（19）：101.

[3]王宇航.基于新醫改政策的醫院財務精細化管理策略[J].中國總會計師，2017，（10）：134-135.