針灸背俞穴聯合局部圍刺治療黃褐斑療效觀察

焦彥民

黃褐斑是臨床皮膚科較為常見的色素代謝障礙性皮膚病，疾病特征主要表現為面部色素代謝障礙，但大部分患者并無自覺癥狀，部分患者會自覺面部干癢[1]。該種疾病屬于頑固性疾病，治療難度較大，目前臨床西醫藥治療的效果并不是非常理想，圍刺、針灸是中醫學常用的治療措施，安全有效[2]。為探討黃褐斑采用針灸背俞穴聯合局部圍刺治療的臨床效果，本文對比分析了我院2017年3—6月收治的90例黃褐斑患者分別采用局部圍刺、針灸背俞穴以及兩者聯合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3—6月收治的90例黃褐斑患者作為研究對象。所有患者均簽署知情同意書，并經醫院醫學倫理委員會批準同意?，F將90例患者按照電腦隨機分配法分為治療組（30例）、對照組（30例）、聯合組（30例）。治療組中，年齡28～55歲，平均（38.9±5.1）歲；病程1.0～12.0年，平均（5.2±0.9）年。對照組中，年齡29～55歲，平均（38.5±4.8）歲；病程1.1～12.0年，平均（5.1±0.8）年。聯合組中，年齡29～54歲，平均（38.2±5.4）歲；病程1.2～12.0年，平均（5.5±0.6）年。三組患者年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針刺背俞穴，選取肝俞穴、肺俞穴、腎俞穴、心俞穴、脾俞穴，指導患者俯臥，局部消毒取穴處皮膚，采用華佗牌不銹鋼毫針（0.30 mm×25 mm）以捻轉補法直刺進針20 mm左右，得氣，半小時后拔針，每天1次。

1.2.2 治療組 局部圍刺，指導患者取仰臥位，選擇患者面部色斑分布處取穴，仔細消毒取穴處皮膚，采用一次性不銹鋼針（0.2 mm×13 mm）沿著色斑邊緣一周以斜刺進針，若色斑嚴重，可直刺進針。均淺刺，不需要行針?？蓞⒖蓟颊呱哳伾顪\、大小、針刺耐受能力等合理調整，每次留針30 min半小時，每天1次。

1.2.3 聯合組 局部圍刺、針刺背俞穴交替進行，每天1次。

三組患者均治療20 d為1個療程，間隔14 d再進行第2個療程，共治療2個療程。

1.3 臨床療效評價標準

痊愈：黃褐斑完全消退，皮膚顏色和周圍皮膚無異。顯效：斑點面積消退2/3以上，顏色明顯變淡。有效：斑點面積消退1/3以上。無效：斑點面積無明顯消退，色斑顏色較深。

對患者進行3個月隨訪，統計復發率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；治療有效率、復發率等計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果對比

治療組患者治療總有效率（70.0%）和對照組（66.7%）對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；聯合組患者治療總有效率（96.7%）高于治療組、對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。三組患者的治療有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 三組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 三組患者復發率對比

經3個月隨訪，治療組3例復發，對照組2例復發，聯合組1例復發，治療組（10.0%）、對照組（6.7%）、聯合組（3.3%）復發率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表2。

3 討論

黃褐斑的病因較復雜，西醫學尚未明確其具體發病機制，認為主要和內分泌失調、自主神經系統功能紊亂等相關，負面情緒、日曬、使用化妝品不當、藥物、遺傳等也可能是誘因[3-4]。祖國中醫學認為[5]，黃褐斑應屬于祖國醫學中“面塵”“黧黑斑”的范疇，主要是女子臟腑失調，腎陰精虧虛，氣血瘀阻所致，也可能是情志不和，肝郁氣滯，氣血不調，導致面部皮膚失養，總體而言，該病的主要中醫病機是氣陰不足，氣滯血瘀，內結燥熱，暢達無能[6]。中醫針刺病變部位可直接疏通局部氣血，疏通經絡。臟腑經氣運至背俞穴，一直被俗稱五臟俞，針刺肝俞穴、肺俞穴、腎俞穴、心俞穴、脾俞穴之背俞穴可同時作用心肝肺腎脾，可整體調節五臟氣機[7-8]。針刺還可起到良性雙向調節作用，調節五臟之氣機平衡，氣血暢達，調和營衛，充盈五臟精氣[9]。局部圍刺可起到疏通經絡，調和氣機，活血化瘀等效果，可促進氣血津液運行，排出瘀血[10]。同時，局部圍刺會阻礙黑色素細胞的生長、分化，為面部局部增加營養輸送，從而將黑色素消除[11]。本次實驗研究表明，單用局部圍刺、針灸背俞穴治療的總有效率相當，兩者聯合治療的總有效率高出26.7%～30.0%，三組復發率對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），這和廖厚秀[12]研究報道結果基本一致。針刺背俞穴聯合局部圍刺治療黃褐斑可達到標本兼治的效果，不僅可調理五臟，也可舒筋活絡。

表2 三組患者復發率對比

綜上所述，黃褐斑患者采用針灸背俞穴聯合局部圍刺治療的效果良好，且復發率較低。