文/路遙
扭傷腳踝,也就是崴腳,是件痛苦的事。更痛苦的是,一旦你崴了第一次腳,便很可能會魔怔般,持續不斷地崴下去,根本停不下來。慣性崴腳,專業名叫慢性踝關節不穩。
以下問題均為單選,你只需要選擇“是”或“否”:
1.您是否曾經扭傷過踝關節?
2.您是否曾經因為踝關節扭傷而去看過醫生?
4.您是否曾有踝關節“撐不住”或“吃不上勁”的感覺?
5.在平地上行走時,您曾有過踝關節“不穩”的感覺么?
6.在凹凸不平的地上行走時,您曾有過踝關節“不穩”的感覺么?
7.在進行娛樂或體育運動時,您曾有過踝關節“不穩”的感覺么?
8.在上樓梯時,您曾有過踝關節“不穩”的感覺么?
9.在下樓梯時,您曾有過踝關節“不穩”的感覺么?
以上9個問題中,如果答案為“是”的數量≥5個,即可初步判斷有踝關節不穩。
那么,如何判斷你的踝關節不穩,是韌帶松了的結構性不穩,還是只損傷了本體感覺通路的功能性不穩?答案很明確:必須去醫院讓醫生判斷。掛號可以是骨科、運動醫學科或康復(理療)科。
綜上所述,腸息肉患者接受結腸鏡下息肉切除術治療效果理想,能夠降低并發癥的出現,對患者造成的創傷性比較小,患者所需承受痛苦少,治療安全性高,具有臨床推廣價值。
醫生通過手法檢查和輔助檢查來綜合判斷。通過手法和影像學檢查,專業醫生可以很明確的判斷是否存在踝關節韌帶松弛。如果有韌帶松弛,即為結構性不穩;如果沒有韌帶松弛,患者又感覺不穩,即為功能性不穩。
(1)對于沒有韌帶松弛的功能性不穩,采用支具保護+功能康復鍛煉的非手術治療。
(2)對于有韌帶松弛的結構性不穩,并不是一經診斷上來就需要手術,也是要先進行支具保護+功能康復鍛煉的非手術治療,如果通過正規的非手術治療3~6月后效果不佳,才會考慮手術治療。
對于感覺通路受損的功能性不穩的患者來說,其康復鍛煉分為3個階段,必須按順序,依次階梯型進行,不可跨階段急性,防止損傷。
第一階段:穩定平面上的康復鍛煉。
在平穩平整的地面上進行本體感覺康復鍛煉,由易到難逐步過渡,循序漸進以保證安全。首先,單足靜立,并盡可能長時間的維持。當熟練掌握后,開始轉為動態單足站立。如果想增加鍛煉的強度和難度,可在有人保護的前提下,選擇閉眼靜立和閉眼動態站立。鍛煉的時機、強度必須由專業醫生決定。
第二階段:不穩定平面上的康復鍛煉。
在完成第一階段的康復鍛煉后,在專業人員的指導下就可以進入第二階段,即選擇在不平整或不穩定的面上進行鍛煉。由于第二階段的鍛煉有一定風險,因此必須在專業人士的確認和指導下進行。
第三階段:擾動狀態下的康復鍛煉。
若你是一個體育愛好者,渴望恢復到球場上晃倒對手的靈活腳踝,那么你就需要進入第三階段的終極訓練,即在外界干擾下,維持單足站立的穩定。
需要強調的是,康復鍛煉的難點,并不是知道動作怎么做,而是何時開始鍛煉,以及用多大的強度鍛煉,才能避免不恰當鍛煉帶來的進一步損傷。而這2點,一定要由專業醫生決定和指導。