湖南省長沙市危重孕產婦發生情況及其影響因素研究

胡瑩云

【中圖分類號】R71 4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

危重孕產婦是指在懷孕、分娩或產后42天內瀕臨死亡，但被成功搶救或由于偶然因素而繼續存活的孕產婦病例。研究表明[1]，危重孕產婦的發病率為21.1‰，孕產婦死亡率與危重孕產婦死亡率之比為23.7：1。由此可見，降低孕產婦的死亡率，加強危重孕產婦的監測對提高孕產婦的衛生健康水平，尤為重要?，F將湖南省長沙市2017年危重孕產婦發生情況及其影響因素研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 2017年5家醫療機構入院的全部孕產婦，為本次研究對象。

1.2 統計分析 用描述性流行病學方法進行統計描述分析，采用二元logistic回歸進行探討。

2 結果

2.1 概況：本次15252例研究對象，獲得危重孕產婦47例，危重孕產婦的發生率為0.31%。有妊娠合并癥的有1873例，占12.28%；存活的危重孕產婦有47例，危重孕產婦的發生率為3.08‰。

2.2 孕產婦妊娠合并癥的發生情況

發生與妊娠，分娩，產褥與流產相關的合并癥的有1873例，發生率為12.28%。其中出現其他情況（包括糖尿病、肝病、心臟病等）的最多有869例，發生率7.9%；出血和高血壓分別為661例和363例，發生率分別為7.9%和2.4%；出現感染情況的最少，共123例，發生率為0.8%。

2.3 危重孕產婦相關因素的多因素分析

應用二元logistic回歸模型，以年齡、文化程度、產次、產前檢查次數、既往剖宮產次數為自變量。經二元Logistic回歸分析，只有文化水平和產前檢查有統計學意義，文化水平低是危重孕產婦發生的危險因素，高中/中專[OR=2.810；CI=（1.075，7.346）]、初中[OR=4.096；CI=（1.823，9.202）]與大專及以上相比，文化水平越低發生危重孕產婦危險性越高。產前檢查次數少是危重孕產婦發生的危險因素，產前檢查次數為0次[OR=2.412；CI=（1.307，4.451）]發生危重孕產婦的危險是產前檢查次數≥5次的2.41倍。

3 討論

本研究的15252例孕產婦中，死亡的有3例，死亡率為19.67/10萬，2017年全國孕產婦死亡率為26.1/10萬，說明孕產婦死亡率略低于全國平均水平。危重孕產婦的發生率為3.1‰，低于中東地區的高收入的發展中國家（危重孕產婦的發生率為7.5‰）[2]。危重孕產婦的病死率為6.00%，高于巴西約熱內盧州的（危重孕產婦病死率為3.2%）。本研究中，危重孕產婦與死亡孕產婦的比值為16.67：1，高于巴西約熱內盧州的（危重孕產婦與死亡孕產婦的比值為為23.7：1），加強危重孕產婦的管理可以有效的降低孕產婦的死亡。發生與妊娠，分娩，產褥與流產相關的合并癥或并發癥的有1873例，發生率為12.28%。結果與國外的Siddiqui SA，研究一致[3]。

文化程度是危重孕產婦發生的獨立危險因素，隨著文化程度的增加[4]，危重孕產婦的發生率逐漸下降（P<0.001）。國內外的研究發現產婦的文化水平越低，孕產婦發生死亡的危險性就越大。危重孕產婦的發生與產前檢查次數有統計學意義（=8.421，P=0.015）。研究結果跟以往很多報道[5]一致增加產前檢查次數可以降低危重孕產婦的發生。因此，提高提高廣大孕產婦圍生期保健意識，做到疾病積極預防，早診斷，早治療，減少危重疾病的發生，是降低孕產婦死亡發生的根本措施。

參考文獻

Amaral E，Souza J P，Surita F，et al.A population-based surveillance study on severe acute maternal morbidity （near-miss） and adverse perinatal outcomes in Campinas，Brazil： the Vigimoma Project[J].BMC Pregnancy Childbirth，2011，11：9.

Ghazal-Aswad S，Badrinath P，Sidky I，et al.Severe acute maternal morbidity in a high-income developing multiethnic country[J].Matern Child Health J，2013，17（3）：399-404.

Siddiqui S A，Soomro N，Shabih-Ul-Hasnain F.Severe obstetric morbidity and its outcome in patients presenting in a tertiary care hospital of Karachi[J].J Pak Med Assoc，2012，62（3）：226-231.

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羅昊，馮星淋，沈娟，等.中國孕產婦死亡狀況的國際比較[J].中國婦幼保健，2009，24（27）：3773-3776.