兒童保健生長發育中家長的顧慮分析

周學紅

成都市龍泉驛區婦幼保健院，四川成都 610100

兒童在保健生長發育過程中家長有各種各樣的顧慮，第一類主要從生長發育生理方面，家長擔心孩子身高、體重、視力、牙齒等方面。第二類主要從生長發育安全方面，家長擔心孩子人身、行為、環境、信息安全。第三類主要從生長發育中情感和歸屬的心理方面，家長擔心孩子的人際交往、歸屬感、自信心等安全。上述各種情況，都有可能是家長顧慮孩子在生長發育保健過程中的因素，故該文于2017年1—6月根據前述情況進行了下面的相關調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兒童保健生長發育過程中家長究竟什么顧慮和擔憂呢？該文中進行了問卷調查和分析，考慮到目前成都市范圍內兒童父母的主體在70后，所以調查對象主要在70、80、90后中收集。發放問卷370份，共回收發放問卷351份，回收率為94.86%。樣本的統計信息如表1所示。在樣本中，男童父母有173人，女童父母有178人，分別占到了樣本總數的49.29%和50.71%，男女比例較平衡。年齡分布以18～36歲的年輕父母為主，兩類人群占到72.93%。絕大部分受訪者孩子年齡都在3歲以上，61.25%的受訪者孩子年齡在5歲以上。

表1 兒童保健生長發育中家長的基本情況統計分析

1.2 研究方法

采用統計學的方法研究兒童保健生長發育中家長顧慮維度的信度評估。所有測試項都采用Likert7點尺度計量。利用SPSS 19.0統計學軟件進行信度分析，分析結果如表2所示。各維度量表的Cronbach a系數為處于 0.72～0.82 之間，樣本都高于 Nunnally（1978）認為0.70是可接受的最小信度值的邊界，顯示量表的信度良好，擁有可接受的內部一致性。

2 結果

2.1 一階驗證性因子分析

首先采用一階驗證性因子分析衡量結構方程中所有變量的信度和效度。使用LISREL8.51軟件的最大似然法，所作一階驗證性因子分析。將量表中的11個測項作為觀察變量，隱私顧慮的3個維度作為潛在變量，對總樣本進行結構模型的擬合優度評價，以此來構造路徑模型。構造出的模型和得到的分析結果如表4、表5所示。結果顯示模型的擬合度符合標準。

表2 兒童保健生長發育中家長顧慮維度信度評估

一般來說，近似誤差均方根RMSEA的估計值為0.07，在相對擬合度上，非規范擬合指數NNFI和比較擬合指數CFI的估計值應大于0.9，并且近似誤差均方根RMSEA的值越小越可靠，非規范擬合指數NNFI和比較擬合指數CFI的值越大越可靠。如表3所示，該文所構造的結構模型擬合度符合標準。另外，如表4所示大部分測項在相應的潛變量上都具有超過0.68的載荷，所有載荷的t值均在8.69～12.00之間，并且平方復相關系數，即R2大于0.4。

表3 一階模型擬合指數

表4 一階驗證性因子分析結果

2.2 二階驗證性因子分析

一階驗證性因子分析顯示各個因子間的相關性較高，則可以通過二階驗證性因子分析來提取更高階的共同因子，反映更深層的潛在因素 （齊麗云等，2012）。根據對兒童保健生長發育中家長顧慮一階三因子模型的分析，可以看到3個因子之間的相關性比較高，所以該文決定構造二階因子模型。同樣使用LISERL8.51進行二階因子分析，將3個維度作為觀測變量，家長顧慮作為潛在變量，以此來構造二階路徑模型。首先對總樣本進行結構模型的擬合優度評價。然后構造出的模型和得到的分析結果如表5、表6所示。根據表中分析數據可以看出，所有的指標都在標準范圍內，說明模型擬合得很好，家長顧慮維度具有二階結構。

表5 二階模型擬合指數

表6二階驗證性因子分析結果

3 討論

該文首先從兒童保健生長發育中家長顧慮的認知方面，進行相關梳理，對兒童保健生長發育中家長擔心的層次劃分不同類別，歸納得出相應的維度，然后通過實證問卷進一步探索維度之間的結構關系，最終得出一個二階三維度的結構模型。

兒童保健生長發育中家長顧慮對于兒童保健生長發育具有導向性意義，應當至少應該從四方面改進和引導家長對于孩子生長發育的看法：①隨著社會經濟的快速發展，社會發展的速度和效率深刻影響孩子生長發育生理狀況，家長應該用開放的心態接納，比如存在營養問題的快餐食品和泛濫的電子化產品，實時跟進并監控對孩子體格和身體素質的影響，定期體檢和兒童保??；②家長應該逐步加強對孩子的安全問題的認識和理解，在全社會參與中加強溝通，在法律框架范圍，通過家庭、學校和社會，強化對孩子個體群體安全引導和防范，也包括對孩子隱私的嚴格保護；③受目前經濟和社會競爭環境的影響，群體活動對個人越來越重要，包括兒童生長發展中自我價值形成和實現，都需要良好的情感和歸屬的確認，對兒童在心理方面的保健是一個機遇與挑戰，可以通過家庭與家庭，家庭與社會成員，家庭與社會良性互動，提高家長自身的認知水平的同時，強化對孩子心理的健康引導；d.該研究還存在不足之處，需要更多的后續研究對其進行補充和修正。首先，該文所確定的家長顧慮維度理論模型相對簡單，沒有考慮前因變量和結果變量等，其次，該研究的問卷調查針對調查群體相對比較窄，樣本中兒童家長涉及的地區相對比較狹小，具有較大的可研究性，但是由于個體存在差異，加之家長的文化背景和個人價值觀的區別，比如父母年齡小，收入低對孩子身體素質關注更多，而父母年齡大，收入相對較高，家庭氛圍濃厚對孩子安全和情感關注更多，所以對兒童保健生長發育的顧慮關注水平可能存在著差異。所以，后續的研究可以從研究模型結構和群體層面進行擴展。