試論滋陰理論在養生中的應用

侯建春 賈守凱 鄧楊春

〔摘要〕 陰平陽秘是中醫學倡導的人體健康狀態。然而，人體在一生、一年、一月、一日之中常處于陰不足狀態，為了實現人體的陰陽平衡，眾多醫家對滋陰理論與方法進行探索與實踐，并基于陰常不足、相火理論、陰易傷難復等觀點構成理論基礎。探析滋陰理論在養生中的應用，形成了以整體觀念、辨證施養、真陰為本、綜合調養的滋陰養生指導思想，并形成了節欲養心、飲食茹淡、運動和緩與滋陰按摩的滋陰養生方法。

〔關鍵詞〕 滋陰；養生；相火

〔中圖分類號〕R2-0 〔文獻標志碼〕A 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.08.012

〔Abstract〕 The relative equilibrium of Yin and Yang is the healthy state of human body advocated by traditional Chinese medicine. However， human body is often in a state of Yin deficiency during the whole life time， a year， a month， or a day. Many medical experts have explored the theories and methods for health preservation and established a theoretical basis of frequent Yin deficiency， the theory of ministerial fire， and vulnerability and difficult restoration of Yin. This article analyzes the application of the Yin-nourishing theory in health preservation， forms the Yin-nourishing guiding ideology of holistic view， syndrome differentiation-based preservation， genuine Yin， and comprehensive care， and establishes a preliminary Yin-nourishing system of continence and heart nourishing， a light diet， exercise and relaxation， and Yin-nourishing massage.

〔Keywords〕 Yin nourishing； health preservation； ministerial fire

陰陽屬于我國古代哲學范疇，是將矛盾運動中的萬事萬物概括為陰、陽兩個對立的范疇，并以雙方變化的原理來說明物質世界的運動?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！盵1]陰陽學說作為中醫學的哲學基礎，被廣泛運用于對人體疾病與健康的認知之中。中醫學認為“人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，年至四十陰氣自半而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣”（《格致余論·陽有余陰不足論》）[2]?？v覽人之一生，陰常不足，故養生需重視養陰。筆者對滋陰養生的理論基礎、指導思想、養生方法進行梳理與探析，以期為滋陰養生提供理論依據與方法借鑒，推進滋陰理論在日常養生中的應用。

1 滋陰養生的理論基礎

滋陰學說肇始于《內經》，發展于劉完素、張元素等人，成熟于朱丹溪，其后戴思恭、王履、汪機等人傳丹溪之學，對滋陰理論多有發揮[3]。滋陰學說經由歷代中醫名家探討和闡發，形成了堅實的理論基礎。

1.1 陰常不足

考查人之一生陰精的生成、長養、盛極、衰竭，以及一年之中、一月之中、一日之中自然萬物對人體陰精的影響，機體常處于陰不足狀態。

1.1.1 人之一生陰常不足 《格致余論·陽有余陰不足論》云：“人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之后，猶有待于乳哺水谷以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可見陰氣之難于成?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸澳晁氖?，而陰氣自半也，起居衰矣?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸澳胁贿^盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣?！薄秲冉洝诽岢瞿凶恿臍q而精絕，女子四十九歲而經斷。因而人體之陰氣，止供得三十年之視聽言動，已先虧矣。

1.1.2 一年之中陰常不足 朱丹溪認為四月、五月為火大旺，六月為土大旺而水衰，十月、十一月為火氣潛伏閉藏之時，應閉藏涵養，忌嗜欲太過而致戕賊根本，夏月火土之旺，冬月火氣之伏，屬于“一年之陰虛”[2]。

1.1.3 一月之中陰常不足 月亮盈虧變化會影響人體陰精氣血的盛衰?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩疲骸霸率忌?，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居?！敝斓はJ為上弦前、下弦后，月廓月空為一月之陰虛。

1.1.4 一日之中陰常不足 大風大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，耗散陰精，皆可造成一日之陰虛。

1.2 相火妄動，煎熬真陰

相火與君火相互配合，以溫養臟腑，推動人體的功能活動[4]。一般認為，肝、膽、腎、三焦均內寄相火，而其根源則在命門?！陡裰掠嗾摗り栍杏嚓幉蛔阏摗吩疲骸爸鏖]藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養心，其旨深矣”，從人生成論中，根據儒家學說的理論，特別是程朱理學的思路，“存天理，滅人欲”，在朱丹溪的理論中，則表述為房中之事，相火的妄動會導致人體氣血逆亂，所以提出“儒者立教曰：正心、收心、養心。皆所以防此火之動于妄也。醫者立教：恬淡虛無，精神內守，亦所以遏此火之動于妄也”，并進一步提出“相火為元氣之賊”的觀點。朱丹溪認為相火有“生生不息”功能，“人非此火不能有生”，而相火妄動，即屬邪火，能煎熬真陰，使得人體陰液耗損。

1.3 陰易傷難復

許多情況下都能造成機體精血津液等陰液物質的消耗。傷陰的原因有外感陽熱邪氣、邪退傷陰，陽邪傷陰，或五志過極化火傷陰，或久病耗傷陰液，或津液、血液流失過多，或過食辛溫燥熱之品，日久傷陰。此外，夏與長夏易見陰虛、心動相火易致傷陰、情欲無涯易致傷陰、烹飪厚味易致傷陰、長期熬夜日久傷陰、過用利尿、利濕藥物也能造成陰傷。

人體的陰精由先天之精和后天之精組成，二者共同貯藏于腎臟之中?！鹅`樞·本神》云：“生之來謂之精”，先天之精來源于父母的生殖之精。后天之精則由飲食水谷化生的精微物質形成?！端貑枴そ浢}別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上輸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行?！备髋K腑組織的協調配合，促使納、化、輸、宣、泄各項功能順利地進行，繼而保障后天之精的正常生成與物質充裕。

2 滋陰養生的指導思想

養生的指導思想，是指養生活動中分析問題、認識問題、處理問題的根本出發點。明確滋陰養生的指導思想，對于掌握和運用滋陰養生理論、方法和經驗具有重要意義。

2.1 整體觀念

整體觀念下的滋陰養生，包括人與自然一體觀，人與社會一體觀，人的形神一體觀三部分內容，基于滋陰理論，攝生防病。做到因時制宜、因人制宜、因地制宜、因病制宜，全生命周期、全方位地指導人體未病先防、欲病救萌、瘥后防復等養生行為。

2.2 辨證養護

辨證是中醫認識人體健康與疾病狀態的過程。從辨證出發，把“證”視為整體反應狀態的綜合概念，并把“證”放在與自然、社會的聯系中去考察。滋陰養生適用于陰虛人群，包括兒童、孕婦、老人以及其他陰虛體質的人。主要表現為形體消瘦、潮熱盜汗、心煩失眠、口干咽燥、兩顴潮紅、小便短少、大便干燥、常畏熱喜涼，冬寒易過，夏熱難受等。陰虛根據位置的不同又可分為腎陰虛、肝陰虛、肺陰虛、脾陰虛和心陰虛等。

2.3 真陰為本

真陰，又稱腎陰、元陰、腎水、真水，是全身陰液的根本。腎中所藏之精氣，在《內經》中又名為“天癸”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也……丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極?！睋?，可知“天癸”就是指腎之精，即貯藏在腎中的陰精為人體的生命本源。腎受五臟之精而藏之，為五臟之本，五臟亦屬陰臟，是人體的主要內臟系統，故真陰不但對機體臟腑器官有著滋潤和濡養作用，而且是人體生長、繁衍與生命活動的根本所在[5]。

2.4 綜合調養

外界對人體的傷害，常由多因素所致、多層次受累，因而具有多屬性的特點。糾正人體不良影響，單一療法或一方一藥難以畢其功?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩疲骸笆ト穗s合以治，各得其所宜?！弊剃幍酿B生方案，可綜合采用情志、作息、飲食、藥物、運動、按摩等不同方法。

3 滋陰養生的方法

古今醫家在長期的養生實踐中形成了大量行之有效、方式多樣的滋陰養生方法，散在記錄于璨若星河的中醫書籍中。滋陰養生方法，包括情志養生、藥物與食療養生、運動養生、按摩養生等。筆者對滋陰養生的方法進行整理與挖掘。

3.1 節欲養心

節欲包括節制性愛與節制欲望兩個方面。朱丹溪在《格致余論·陽有余陰不足論》云：“夫以溫柔之盛于體，聲音之盛于耳，顏色之盛于目，馨香之盛于鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？”情欲之好，人罕能免，但縱欲無度，耗散陰精。保養人體陰精，需要樹立和堅持科學的房事觀，即欲不可早、欲不可縱、欲不可強、欲有所忌?！饵S帝內經》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！别B心提倡正心、寧心、收心，神安不亂，精不妄耗，清靜無為，恬愉自保，通過節欲寧神而持滿陰精。

3.2 飲食茹淡

飲食方面注重茹淡育陰?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分^：“精不足者，補之以味?！薄陡裰掠嗾摗と愕摗吩疲骸叭艄?、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也……人之所為者，皆烹飪調和偏厚之味，有致疾伐命之毒?！闭J為自然中的谷物、豆類、蔬菜、水果有助于育陰填精，但因保持其沖和之味，忌用煎炸與辛辣調料進行烹制。常用滋陰食物有乳鴿、鴨、鵪鶉蛋、雞蛋、豆腐、鱉、海參、燕窩、山泉、牛乳、羊乳、豆漿、黑木耳、銀耳、梨；常用滋陰中藥有熟地黃、西洋參、阿膠、石斛、枸杞、五味子、天門冬、麥門冬、桑葚等；常用滋陰方劑有六味地黃丸、坎離丸、八仙長壽丸。同時應限酒戒煙與檳榔，遠離辛辣、刺激、厚味食品。

3.3 運動和緩

體育鍛煉不宜激烈運動致大量出汗，并應避免暴曬，著重調養肝腎，可進行太極拳、八段錦鍛煉，氣功宜固精功、保健功、長壽功，著重咽津功法。太極拳動作圓柔、剛柔相濟、陰陽相貫，有助于調息寧神、宣導氣血、強身健體、平調陰陽，促進人體“形、氣、意”三者結合。八段錦第五段“搖頭擺尾去心火”、第八段“兩手攀足固腎腰”能清心養陰固腎。固精功、保健功、長壽功等氣功鍛煉通過調心、調息和調身等方式，達到補腎固精、增強體質和延年益壽的作用[6]。

3.4 滋陰按摩

按摩是在人體一定部位施行按摩術，進而達到強身防病、康復身心的一種方法。滋陰按摩主要選用補益肝腎之陰的穴位施行按摩術。常用的滋陰按摩穴位有三陰交、太溪和照海。三陰交為足三陰經（肝、脾、腎）交會穴，常補三陰交，三陰經脈益盛則通。太溪為足少陰腎經之輸穴、原穴，此處經水循腎經而傳，氣化之氣吸熱后上行天部，因此太溪為滋陰益腎的重要穴位。照海穴在《備急千金要方》中又稱為“漏陰”，意指腎經經水在此漏失。本穴物質為地部經水，因受天部照射之熱，經水氣化蒸發如漏失一般，故名漏陰。人的腎水減少，會造成腎陰虧虛，繼而引發虛火上炎，經常按摩照海穴能有效干預陰虛火旺之證。

4 結語

人類的養生活動，必須法于陰陽，遵循自然規律。滋陰養生并非貴陰而賤陽，而是堅持聯系、全面、運動的觀點考察人體陰陽的消長，綜合采用情志、飲食、藥物、運動、按摩等不同方法實現人體的陰陽平衡，從而達到形與神俱，無病到天年。

參考文獻：

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[2] 元·朱震亨.格致余論[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，1997：1.

[3] 陳大舜.中醫各家學說[M].武漢：湖北科學技術出版社，1989：31-33.

[4] 李經緯.中醫大辭典[M].北京：人民衛生出版社，1190.

[5] 范奇鑫，臧守虎.道家尚陰思想對《黃帝內經》的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（6）：657-660.

[6] 郭子光，張子游.中醫康復學[M].成都：四川科學技術出版社，1986：243-308.