手厥陰經電刺激對腦性昏迷患者促醒作用

劉四新 崔國勝 柳愛軍 夏清岫 王立勝

【摘要】目的：探究手厥陰經電刺激對腦性昏迷患者促醒作用。方法：選擇本院于2016年11月-2017年10月期間收治的腦性昏迷患者為研究，隨機抽取120例。根據隨機分組法將其分為2組。常規治療患者歸為對比組，手厥陰經電刺激治療患者歸為實驗組。比較兩組患者的治療前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分、基底動脈（BA）、左側椎動脈（LVA）及右側椎動脈（RVA）的平均血流速度（Vm）、收縮期峰值血流速度（VS）。結果：治療前，兩組患者的GCS評分差異并不明顯，P>0.05；治療后，實驗組GCS評分為（9.74±1.28）分，明顯高于治療前以及對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平差異并不明顯，無統計學意義（P<0.05）；治療后，實驗組BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平均高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦性昏迷患者，采用手厥陰經電刺激可提高其GCS評分以及椎基底動脈的血流速度，具有較佳的促醒作用，可推廣使用。

【關鍵詞】腦性昏迷；手厥陰經電刺激；GCS評分；椎基底動脈；促醒作用

當患者受到重型的顱腦損傷后，其處于持續不醒的狀態極為腦性昏迷[1]。腦性昏迷屬于臨床中常見的一種神經外科疾病，近些年，該疾病的發病率具有上升的趨勢[2]。交通事故、高空墜落、摔倒以及打擊等均為主要發病原因，盡管手術治療可挽救患者的生命，但仍舊處于昏迷不醒狀態[3]。有學者認為，采用手厥陰經電刺激治療腦性昏迷患者，可具有較佳的效果[4]。中醫中，認為瘀血阻滯、氣機逆亂等為腦性昏迷主要病機，手厥陰經的深部經過正中神經，通過電刺激，可將手厥陰經正中的神經興奮，將昏迷程度減輕，且屢見清醒病例。本研究中，將在本院接受治療的120例腦性昏迷患者為研究對象。主要分析手厥陰經電刺激對腦性昏迷患者促醒作用，并獲得令人滿意的結果。報告見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

納入對象為在本院接受治療的腦性昏迷患者，納入時間為2016年11月-2017年10月期間，隨機抽取120例。隨機分為對比組與實驗組，均占60例。醫院倫理委員會已經審核此次研究，并批準開展?；颊呔?，并自愿簽署《知情同意書》納入研究中。

對比組：男性36例，女性24例；年齡24-70歲，平均（52.34±6.25）歲；昏迷時間1-5d，均值（3.31±0.51）d。

實驗組：男性與女性患者分別占35例、25例；年齡方面，最小者為25歲，最大者為69歲，平均值為（52.44±6.23）歲；昏迷時間1-6d，均值（3.35±0.61）d。

比較2組各資料發現，不存在統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對比組：采用常規治療，包括高壓氧以及藥物治療。改善血流藥物包括尼莫地平以及川芎嗪等，神經功能恢復藥物包括安宮牛黃丸以及醒腦靜等。

實驗組：在常規治療基礎上，采用手厥陰經電刺激治療。指導患者取仰臥位，選擇間使、曲澤、大陵、郗門以及內關5個穴位，采用75%酒精進行消毒。對于間使（處于腕橫紋上10cm），直刺1.5-3.0cm；對于曲澤穴位（處于肘微曲、肘橫紋中位置），采用不銹鋼毫針（0.32×60mm）直刺3-4cm；對于大陵穴位（腕橫紋中央），直刺1-1.5cm；對于郗門穴位（腕橫紋上16cm處），直刺1.5-3cm；對于內關（腕橫紋上6.5cm位置），直刺1.5-3cm。選擇型號為BT701-1B的電針儀，與毫針進行連接。將參數設置：脈寬為0.5ms，脈沖頻率為0-40Hz。每天的電刺激時間持續30min，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分、BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平。

格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分標準：包括肢體活動（1-6分）、語言（1-5分）、睜眼（1-4分）。得分越高，表示昏迷程度越輕。

1.4 統計學處理

對文中數據，均采用SPSS18.0統計學軟件處理分析，計量資料呈正態分布的定量數據，以均數±標準差形式表示、t檢驗；計數資料以“%”表示，間數據采用Xz檢驗。P<0.05形式表示有統計學意義，P>0.05表示無統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后GCS評分

兩組患者治療前的GCS評分比較并不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組GCS評分明顯高于治療前，且高于對比組，差異具有統計下月意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后BA、LVA及RNA的Vm、Vs水平

兩組患者治療前的BA，LVA及RVA的Vm，Vs水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者的BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表2所示。

3 討論

在臨床中，顱腦創傷屬于常見的多發疾病，其患者在經過手術等治療后，仍舊處于腦性昏迷狀態[5]。不僅影響患者的術后恢復，可對患者的生命安全造成嚴重影響。

腦為元神之府，當其受到暴力撞擊后，顱腦產生嚴重的損傷，可導致氣血逆亂等癥狀，使得患者處于腦性昏迷狀態[6]。手厥陰經起于胸中，落于三焦。采用電刺激治療可有效減輕昏迷程度，主要對間使、曲澤、大陵、郗門以及內關5個穴位進行針刺，可對中樞大腦皮層造成較強的影響，效果較佳[7]。手厥陰經電刺激具有開竅醒腦之效，可促進腦性昏迷患者蘇醒[8-9]。

研究結果中，實驗組患者經過治療后，其GCS評分為（9.74±1.28）分，明顯低于對比組，P<0.05。結果提示，手厥陰經電刺激治療對于腦性昏迷患者的效果顯著，可減輕昏迷程度，促醒作用顯著。治療后，實驗組患者BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示，手厥陰經電刺激治療，可促使腦部神經元恢復，加快血流速度，改善其組織的血液供給[10]。

綜上所述，對于腦性昏迷患者，采用手厥陰經電刺激治療，有利于提高患者椎基底動脈血流速度，改善昏迷程度，促醒作用顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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