無創呼吸機治療COPD合并日型呼吸衰竭50例療效研究

李霞

【摘要】目的：探究無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法：選擇2014年1月至2017年1月我院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機分為2組，對照組接受呼吸興奮劑治療，觀察組接受無創呼吸機治療，比較兩組治療效果。結果：①治療后，觀察組顯效10例，有效11例，總有效率為84.0%，對照組顯效6例，有效7例，總有效率為52.0%，P<0.05：②治療后，觀察組SPO：（79.5±12.0）%、呼吸（17.2±1.6）次/分、心率（82.2±5.0）次/分均顯著優于對照組，P<0.05；③治療后，觀察組PaO2（74.1±7.2）mmHg，PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.5±0.9），各指標顯著優于對照組水平，P<0.05。結論：無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以氣流受限并進行性發展為特點的呼吸疾病，該類患者肺功能下降，在受到感染等多因素影響后急性加重，進而導致肺部通氣與換氣功能嚴重障礙，即Ⅱ型呼吸衰竭[1-2]。常規吸氧、祛痰、平喘、抗炎等治療效果欠佳。隨著醫學技術的發展，無創呼吸機得到廣泛應用并取得了良好效果。為探究無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月至2017年1月我院收治的50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，納入標準：①患者均與COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床診斷標準相吻合[3]②患者均簽訂知情書，本研究經倫理委員會同意。排除標準：精神障礙、意識障礙或合并惡性腫瘤等患者。隨機抽簽分為兩組，對照組25例，男巧例，女10例，患者年齡在，47-79歲之間，平均年齡為（59.8±3.3）歲；觀察組25例，男13例，女12例，患者年齡在45-78歲之間，平均年齡為（58.4±2.9）歲；兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

入院后均給予兩組患者解痙平喘、抗感染、低流量吸氧、糾正水電解質平衡以及糖皮質激素等對癥治療，在此基礎上：

1.2.1 對照組

接受呼吸興奮劑治療，持續微量靜脈泵入納洛酮（生產企業：康哲（湖南）制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20033435），將2mg納洛酮加入60ml生理鹽水中，每日2次，用微量泵24h持續靜脈泵入，連續治療三天。

1.2.2 觀察組

接受無創呼吸機治療，選擇瑞思邁呼吸機無創性連接口或鼻面罩。設置參數：氧流量每分鐘3-8L，S/T通氣模式，備用頻率10-16次/min.初始吸氣正壓6-BcmH2O，呼氣正壓2-3cmH2O，每次4-6h，每天通氣2-3次，連續治療三天。

1.3 觀察指標

治療三天后對比兩組以下指標：①兩組患者治療前后SPO2、呼吸、心率等生命體征。②比較兩組患者治療前后PaCO2、PaO2以及血PH值等變化。

1.4 評價標準

根據患者臨床癥狀分為以下三個標準。顯效：呼吸頻率、心率、血壓、神志狀態均完全恢復正常，PaO2>75mmhg，PaCO2<50mmhg；有效：呼吸頻率、心率、血壓、神志狀態基本恢復正常，PaO2>60mmhg，PaCO2<60mmhg，但都不足10mmhg；無效：與治療前相比，臨床癥狀及相關指標改善不明顯，甚至惡化[4]。

1.5 統計學方法

采用spss15.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料組間比較采用X2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組顯效10例，有效11例，總有效率為84.0%，對照組顯效6例，有效7例，總有效率為52.0%，P<0.05。見表1。

2.2 治療前后兩組患者生命體征比較

治療前，兩組患者生命體征比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組SaO2（79.5±12.0）%、呼吸（17.2±1.6）次/分、心率（82.2±5.0）次/分，均顯著優于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 治療前后兩組患者動脈血氣比較

治療前，兩組患者動脈血氣分析指標無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組PaO2（74.1±7.2）mmHg、PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.510.9），各指標顯著優于對照組水平，P<0.05。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種發病率較高的慢性呼吸系統疾病，主要癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、咯痰等，患者肺功能呈進行性、不完全可逆減退，日常生活質量受到嚴重影響[5]。

無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有并發癥少、經濟、簡單、無痛苦等優勢，無創呼吸機的作用機理如下：第一，無創呼吸機能有效擴張患者支氣管，并增加肺泡通氣量，在降低氣道阻力的基礎上，全面提升功能殘氣量，從而全面改善患者呼吸狀況[6]。第二，在無創呼吸機的支持下，機體能有效持續氣道正壓，這能有效促使患者肺泡中的氧彌散到血液當中，進而積極糾正機體缺氧狀況，全面緩解患者呼吸困難情況。第三，無創呼吸機能有效緩解患者呼吸肌疲勞問題[7]。第四，無創呼吸機能有效減輕因胸內負壓過度波動所導致的血流不穩定情況，并能有效改善患者肺順應性[8]。在本次研究中，我們對觀察組患者實施無創呼吸機治療，從效果來看，觀察組總有效率為84.0%，生命體征、動脈血氣指標均較治療前明顯改善，且均好于對照組，P<0.05，提示無創呼吸機在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療中的顯著作用，且研究結果與同類報道相接近[9-10]。

綜上所述，無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果顯著，能有效改善患者生命體征和血氣狀況，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周澤云，吳紅梅.序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并嚴重B型呼吸衰竭的工臨床效果與護理[J].重慶醫學，2012，41（05）：2336-2337.

[2]熱西汗·依不拉音，夏迪亞·夏木西丁.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].當代醫學，2012，18（33）：105-106.

[3]何景昭.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代養生，2014，16（08）：126-127.

[4]梁文啟，鄭國棟，晏竹林等.無創呼吸機在COPD急性發作早期治療和延遲治療的對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（13）：1021-1023.

[5]姚劍沖.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（08）：1033-1034.

[6]林漢國.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并且型呼吸衰竭臨床觀察[J].右江醫學，2012，40（03）：355-356.

[7]D Adeloye，C Basquill，APapana，etal.An Estimate of the Prevalenceof COPD in Africa：A SystematicAnalysis[J].COPD：Journa10fChronic Obstructive PulmonaryDi，2015，12（01）：71-81.

[8]何景昭.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代養生，2014，0（16）：126-126.

[9]梁文啟，鄭國棟，圣竹林等.無創呼吸機在COPD急性發作早期治療和延遲治療的對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（13）：1021-1023.

[10]李會玲，金梅梅，趙亞峰等.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的臨床療效觀察[J].護理研究：下旬版，2014，28（07）：2622-2624.