移動互聯網下混合式教學在護理綜合實訓課堂中的應用

陳桂園，季蘭芳，黃利全，鄭淑鳳

（1.金華職業技術學院，浙江 金華 321017；2.金華市人民醫院，浙江 金華 321000）

混合式教學的原有含義是各種學習方式的融合。何克抗認為，混合式教學把傳統學習方式和在線學習的優勢結合起來，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又充分體現學生作為學習主體的主動性、積極性與創造性[1]。Heather Staker和Michael B在2012年將混合式教學定義為一個正式的教學過程[2]。護理綜合實訓是護理專業的核心課程，整合了基礎護理以及內、外、婦、兒等?？谱o理和急危重癥護理基本技能，由校企合作開發課程，專兼職教師結合實施教學，形成的一門跨學科、多層次、綜合性的實訓課程。在職業教育“以能力為本位，以學生為主體，以實踐為導向”教學思想指導下，本課程融合了在線學習與課堂教學的優勢，實施混合式教學模式，學校教師和臨床一線護理精英共同負責教學，強化實踐教學，著重綜合性工作任務的職業能力和職業素養培養，取得了較好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015級大二第二學期高職護理專業學生325名，其中女生320名，男生5名，年齡18～22歲，包括高中生源和中職“3+2”生源學生。開展護理綜合實訓課程之前，學生已完成人體結構與機能、用藥護理、基礎護理等全部課程和成人護理、急危重癥護理等大部分課程的學習。

1.2 方法

1.2.1 前期準備 根據臨床護理工作情景設置教學內容，以護理崗位對護士知識、技能的要求為立足點，兼顧護士執業資格考試內容和技能要求。課程內容包括入院護理、晨間護理、壓瘡防治、降溫護理、注射技術、管飼護理、靜脈輸液、靜脈置管護理、用氧護理、排痰護理、排尿護理、排便護理、過敏性休克搶救配合、急性肺水腫搶救配合、出院護理15個護理項目，每個項目下設有2～5個相關護理場景，如靜脈輸液分解為藥液配置、靜脈穿刺輸液、換接輸液瓶、輸液故障排除、拔針及用物處置5個場景，充分體現靜脈輸液整體護理過程。課程將基礎護理操作與?？谱o理操作相結合、單項操作與整體護理相結合、傳統技術與新興技術相結合，形成了一門綜合性實訓課程。每一項目以臨床案例作為情景導入，以解決病人實際問題為主線，以臨床真實護理情景為依托，突出技能訓練與語言溝通。根據實際工作任務再現臨床護理工作全過程，實現學校教學與臨床工作的無縫對接。

1.2.2 教學方法 每個班級的教學由一位專任教師和一位臨床一線兼職教師共同完成，實施以“學生為主體，教師為主導”的實訓教學，具體方法與教學過程如下。

（1）課前預設任務：每3～5人一組進行情景模擬，選出小組長作為“導演”，小組成員共同努力，針對教師所給的實訓項目進行討論、選擇合適的道具、布置場景、分配角色、揣摩自己所模擬的角色。課前學生以小組為單位觀看護理綜合實訓微信公眾平臺或云班課等平臺的教學視頻，進行角色模仿，并寫出腳本。

（2）課中情景演練：課堂上以學生為主體，以教師為主導。將全班學生分成10個小組，按照醫院分科設置，在仿真醫院或醫院臨床技能培訓中心進行角色扮演式護理技能演練，演練過程中可隨時查看視頻進行模仿或糾錯。小組演練結束后，通過云班課對本次實訓進行自我分析與評價，再由教師對各小組的演練方案和內容進行點評。

（3）課后強化訓練：各小組根據老師和同學的建議，在課后反復進行情景模擬演練，力求達到規范、熟練。學生可用手機錄制小組演練視頻并上傳至云班課或微信平臺，供教師批閱。

（4）課程考核：學生經過反復演練后通過云班課或金華醫學教育測試平臺進行理論測試，操作方面進行線下綜合案例考核，評定學生形成性考核與終結性考核的成績。

1.2.3 效果評價 自制問卷，通過問卷星進行學生網絡學習平臺使用情況、學習方式認同情況、能力提升、教學滿意度等的調查。

2 結果（見表 1～3）

3 討論

3.1 移動互聯網學習平臺的優劣勢

護理綜合實訓課堂主要安排在實踐場所，邊教邊學邊做，往往存在以下問題：（1）技能訓練適合邊觀看邊操作，有時需要教師反復多次演示，但由于課時限制及師資配備等原因，教師演示和指導次數不多，而且教師多次演示會減少學生練習時間。（2）在實訓課上，學生往往只來得及完成基礎性、模仿性的項目操作，要達到規范熟練的程度或掌握一些有難度的技能，需要學生課后反復練習。而在課后練習過程中，學生很容易忘記一些操作細節，但得不到教師的及時指導，無法保證操作的規范性。我們在護理綜合實訓課程中，綜合利用移動互聯網平臺進行混合式教學探索與實踐，由學校教師、臨床一線護士聯合拍攝基于工作過程的護理操作微視頻。我們把課件及微視頻上傳到護理綜合實訓微信公眾平臺、云班課、班級微信群或QQ群、金華醫學教育測試平臺等多個平臺上，供學生課前預習、課堂實訓以及課后練習。表1顯示，在眾多學習平臺中，微信公眾平臺在觀看操作視頻的便捷性方面優于其他平臺。在練習與測試方面，學生對金華醫學教育測試平臺認可度較高。在作業提交方面，云班課最受學生歡迎。

表1 學生對護理綜合實訓課程學習平臺便捷性的評價[n（%）]

表2 學生對護理綜合實訓課程能力提升的評分[n（%）]

表3 學生對護理綜合實訓課程教師滿意度的評價[n（%）]

3.2 線上線下混合式學習，提升學生綜合能力

將線上與線下學習的優勢結合起來，實現教學效果的最優化[3]。表2顯示，微視頻與傳統實訓教學相結合，能充分開展“教、學、做、評”于一體的教學活動，真正實現教學重心從“教”向“學”的轉變，教學模式從“教師傳授”向“學生自主學習”的轉變，從而提升學生信息收集、加工、處理能力，加強協作與團隊意識，鍛煉溝通交往能力，提高學習主動性和自主學習能力。

3.3 混合式教學模式提高了兼職教師滿意度

表3顯示，學生對專任教師的滿意度達99.38%，對兼職教師的滿意度達98.46%，學生滿意度非常高，充分體現了混合式教學的優越性。兼職教師擁有豐富的臨床經驗，但一直以來教學效果難以令學生滿意，原因之一就是兼職教師和學生之間互動交流少?；旌鲜浇虒W模式打破了這種局面，搭建了學生和兼職教師溝通的橋梁。

4 結語

移動互聯網下的混合式教學可以提高學生滿意度，培養綜合能力，多種移動互聯網平臺優勢非常明顯，教師可以根據課程特點選擇適宜的教學平臺，提升課堂教學效果。