擇期經皮冠狀動脈介入治療對老年冠心病患者血清BNP水平的影響觀察

趙亮

【摘 要】：目的：探討擇期經皮冠狀動脈介入治療對老年冠心病患者血清腦鈉肽（BNP）水平的影響。方法：選取于2017年5月到2018年6月在我院治療的老年冠心病患者80例作為研究對象，隨機將這些患者分為實驗組和對照組，實驗組為行擇期冠狀動脈介入治療的患者，對照組為未行擇期冠狀動脈介入治療的患者，每組各40例患者，檢測分析兩組患者血清BNP的水平。結果：實驗組患者的血清BNP水平明顯低于對照組患者，兩者的差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對老年冠心病患者行擇期經皮冠狀動脈介入治療能有效的降低患者血清BNP的水平。

【關鍵詞】：經皮冠狀動脈介入；冠心??；BNP

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention PCI）能有效的改善冠心病患者心肌缺血的情況，減少心肌缺血的面積，有效的減少心肌的重構，保護心室收縮功能，可有效的降低患者的致死率[1]。有研究表明[2]，血清腦鈉肽（brain natriuretic peptide BNP）水平能反應患者心肌缺血情況，通過檢測血清BNP水平能評估患者心肌情況，若血清BNP水平較治療前降低，則表明心肌缺血情況有所改善，則治療對患者就為有效治療。將80例患者作為研究對象，現將研究結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月到2018年6月于我院治療的老年冠心病患者80例，將研究對象分為實驗組和對照組，每組各40例，將未進行擇期經皮冠狀動脈介入治療的患者分為對照組，其中男性病例21例，女性病例19例，年齡為65～85歲，平均年齡為（74±2.5）歲，擇期經皮冠狀動脈介入治療的患者分為實驗組，男性病例20例，女性病例20例，年齡為66～84歲，平均年齡為（75±2.4）歲。兩組患者均無嚴重的肝腎功能不全，入院時未發生心源性休克，沒有肺部感染或（和）肺動脈高壓，無精神疾患。兩組患者在年齡、性別、身體一般情況等一般資料無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 （1）實驗組：對患者實施擇期冠狀動脈介入治療，以常規的方法經患者的橈動脈（必要時股動脈）將導引導管插入，經導引導管內前將導引導絲送至患者狹窄血管的遠端，后將球囊導管沿導引導絲送至病變部位后將狹窄血管擴張置入支架或者直接將支架植入。介入治療成功的標志為：病變的血管管腔的直徑較為治療時增加了50%，狹窄的血管殘余<20%，且不伴有嚴重的并發癥。每例行冠狀動脈介入治療的患者均行完全的血運重建。

對照組：患者不進行特殊的處理。對比兩組患者血清BNP水平。

1.2.2 標本采集及血清BNP檢測

BNP水平檢測使用北京英維利斯醫療器械有限公司提供Biosite公司生產的Triage BNP檢測板。實驗組和對照組的患者均在行PCI前后3個月檢測，患者取平臥位，于清晨空腹時經肘前靜脈取靜脈血2ml，加入乙二胺四乙酸鹽（EDTA）抗凝試管中，將血漿搖勻，將250mlEDTA抗凝全血接入檢測板中，將檢測板經診斷儀檢測，15min后將檢測結果打印出來。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后血清BNP的水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數資料采用X2，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療前后血清BNP水平具有統計學差異（p<0.05），經皮冠狀動脈介入治療能顯著降低患者血清BNP的水平。

3 討論

擇期經皮冠狀動脈介入治療在治療老年冠心病患者時具有較好的療效，能顯著的降低患者血清腦鈉肽水平。血清BNP為多肽類激素，主要是由心室壁在擴張時分泌且擴張時分泌增加。血清BNP具有利尿、利鈉、擴張血管的作用。有研究表明，在患者發生心肌缺血時可增加血清BNP的分泌，使其值顯著增加。老年冠心病冠心病患者由于冠狀動脈分支血管的狹窄或者阻塞而造成患者心肌的缺血，若不給予及時的治療，會造成患者心肌缺血面積的擴大，引起患者急性心肌梗死，造成患者死亡[3]。血清BNP水平能反映患者心肌狀況，當患者的心肌缺血嚴重時，會刺激心肌細胞分泌BNP，因此冠心病患者的血清BNP水平會顯著升高。有研究顯示，血清BNP水平與心肌缺血面積有很大的關系。經皮冠狀動脈介入治療能使狹窄的血管得到一定的擴張，使狹窄血管供應的心肌缺血情況得到一定程度的改善，使心肌得到一定程度的再灌注，能挽救患者尚存活的心肌，抑制了心肌的重構，因此能顯著的降低血清BNP的水平。但也有研究表明[4]，當心肌發生再灌注時，會引起各種心律失常的發生，特別是老年患者，因此在對老年患者行經皮冠狀動脈介入治療時要嚴格監控患者的心功能，在盡量避免發生心率失常的情況下對患者實施經皮冠狀動脈介入治療。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入治療能顯著降低老年冠心病患者血清BNP的水平，使老年患者發生心肌梗死以及死亡率顯著的降低，對老年冠心病患者具有較好的治療效果，因此，應在老年患者身體一般情況允許并減低各種心率失常的情況下對冠心病患者實施經皮冠狀動脈介入治療。

參考文獻

董梅，李鳳麗，孫曉健，李軍，任法鑫.血流儲備分數在穩定性冠心病經皮冠狀動脈介入治療策略中的指導作用[J].中國循環雜志，2014，29（12）：1046-1048.

蒙冬生.經皮冠狀動脈介入治療冠心病的臨床治療進展[J].當代醫學，2013，19（36）：20-21.

陳務賢，梁曉梅，李高葉，李宏，鄭梅.冠心病患者PCI后應對方式與生活質量的相關性研究[J].廣西醫學，2013，35（10）：1301-1304.

胡凌云，田杰，張樹堂，王鵬.老年綜合評估在經皮冠狀動脈介入治療冠心病患者中的應用[J].中國老年學雜志，2012，32（17）：3795-3797.