胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌的臨床療效觀察

羅瀏晗

【摘 要】目的 對胃底賁門癌患者采用全胃切除空腸P袢代胃術治療的效果進行分析和討論。方法 本次50例研究對象均為我院接收的胃底賁門癌患者，將其按照不同治療方法完成平均分組，每組25例，對照組采取常規近側胃切除術進行治療，研究組則接受全胃切除空腸P袢代胃術治療，對比兩組治療效果。結果 研究組并發癥發生率、術中出血量以及手術時間較對照組更低，而每次飲食量則高于對照組，差異均呈統計學意義（P<0.05）。結論 在治療胃底賁門癌的過程中，應用全胃切除空腸P袢代胃術治療方案，不僅能夠改善患者疾病狀況，同時也可以避免并發癥的發生，增加每次飲食量，縮短手術時間，減少術中出血量，在臨床治療中值得不斷不斷采納和推廣。

【關鍵詞】胃底賁門癌；全胃切除空腸P袢代胃術；D2根治性切除術

【中圖分類號】R342 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

近些年來，較為常見的一種惡性腫瘤是胃癌，此類疾病發病人群逐漸朝著年輕化方向發展?，F階段，主要通過全胃切除手術治療，但是手術結束后很容易引發反流性食管炎、腹脹、營養不良以及傾倒綜合征等并發癥[1]，對患者的身體健康造成了嚴重影響。本次研究主要針對我院接收的胃底賁門癌患者采用全胃切除空腸P袢代胃術治療的效果進行分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次50例研究對象均為我院2013年12月-2018年1月接收的胃底賁門癌患者，將其按照不同治療方法完成平均分組，每組25例，對照組中，男性患者與女性患者的比例是15：10，最大年齡值是68歲，最小年齡值是34歲，均齡值數是（52.36±2.45）歲；研究組中，男性患者與女性患者的比例是14：11，最大年齡值是67歲，最小年齡值是33歲，均齡值數是（51.54±3.03）歲，組間基礎資料差異較小，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者接受常規近側胃切除術治療，6例患者清掃淋巴結至第1站（D1 式），19例患者清掃淋巴結至第2站（D2式）。21例患者在完成切除后顯微鏡下無殘留 （Ro），2例顯示有殘留（R1），2例顯示肉眼可見殘留（Ro）。

1.2.2 研究組

該組患者接受全胃切除空腸P袢代胃術進行治療。麻醉方法與對照組相同，在此基礎上進行根治性切除術治療，在切除全胃之后，于Treitz韌帶下方大約15cm位置將空腸和系膜切斷，對空腸遠端、下方大約30cm部位的空腸實施端側吻合形成P袢，然后使食管殘端Y型與P袢頂部吻合，在此期間，需要注意的是吻合口需要延伸至P袢大約40cm部位，在吻合完成之后，采用可吸收線對系膜管壁進行縫合。

1.3 觀察指標

對手術各項指標以及術后并發癥發生狀況進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行整理并分析，（均數±標準差）（）表示計量資料，率（%）表示計數資料，檢驗值分別是t和x2，組間比較經P值判定，P<0.05則表示差異統計學存在意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者手術各項指標

組間術中出血量、每次飲食量以及手術時間差異明顯，統計學意義成立（P<0.05），詳情如下表1：

2.2 對比兩組患者并發癥發生狀況

對照組中，出現胃排空障礙5例，反流性食管炎患者1例，并發癥發生率是24%，研究組中，無反流性食管炎患者，1例胃排空障礙患者，并發癥發生率是4%，研究組較對照組低，差異統計學存在意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中較為常見的一種惡性腫瘤是胃癌，其發病率位于惡性腫瘤疾病第一位，而且具有較高的死亡率。據有關資料顯示，胃癌死亡率占據惡性腫瘤死亡率的23.2%，發病人群以超過50歲人群為主，而且男性患病率顯著高于女性。近些年來，疾病患者人數越來越多，而且朝著年輕化方向發展，嚴重威脅患者生命安全[2]。為了進一步提升患者日常生活質量和身體健康，需要給予患者有效的治療方法。因為胃底賁門癌具有一定的特殊性，所以在臨床中通常采用外科手術方式進行治療，其中較為常見的一種是全胃切除術，但是該方法很容易引發多種并發癥，對患者的預后效果造成嚴重影響。相關研究表明，重建消化道可降低營養不良發生率，避免并發癥的發生。而全胃切除空腸P袢代胃術具有顯著效果，其可以實現重建消化道的目的，加快患者腸胃蠕動，使食物及早吸收和消化[3]。此外，該方法可以保存和混合食物，加快腸胃蠕動。通過本次研究結果可知，研究組并發癥發生率、術中出血量以及手術時間較對照組低，而每次飲食量則高于對照組，差異均呈統計學意義（P<0.05）。由此可見，全胃切除空腸P袢代胃術治療效果顯著優于常規近側胃切除術，其具有并發癥發生率低、治療效果明顯等特點。

總而言之，將全胃切除空腸P袢代胃術應用于胃底賁門癌治療之中，在改善患者疾病的同時，也可以降低并發癥發生率，增加每次飲食量，縮短手術時間，值得臨床領域進一步推廣和使用。

參考文獻

張森， ZHANGSen. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌的臨床療效研究[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（10）：20-21.

劉長春， 李華玉， 孫斌. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌的臨床效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（29）：5629-5629.

楊忠耀. 探析食管-空腸吻合術治療中晚期胃底賁門癌的有效性觀察[J]. 中國傷殘醫學， 2016， 24（7）：60-61.